嚴(yán)旭東

（四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 達(dá)州 635000）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病具有發(fā)病急、病情危重及致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全。阿司匹林是臨床上治療老年急性腦梗死的常用藥。臨床研究表明，用不同劑量的阿司匹林治療老年急性腦梗死的效果各有不同。為了進(jìn)一步探討用不同劑量的阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的147例老年急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月～2015年10月期間我院收治的147例老年急性腦梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為首次發(fā)病，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有上消化道出血的患者，排除存在凝血功能障礙的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。其中，有男性患者85例，女性患者62例，其年齡為60～84歲，平均年齡為（71.2±5.1）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為A組、B組和C組，每組各有49例患者。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)三組患者均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、清除氧自由基及吸氧治療。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)A組患者每天使用100mg的阿司匹林進(jìn)行治療，具體的服藥方法是：每次服用100mg，每天服用1次，連續(xù)治療14天。我院對(duì)B組患者每天使用200mg的阿司匹林進(jìn)行治療，具體的服藥方法是：每次服用100mg，每天服用2次，連續(xù)治療14天。我院對(duì)C組患者每天使用300mg的阿司匹林進(jìn)行治療，具體的服藥方法是：每次服用100mg，每天服用3次，連續(xù)治療14天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

①我院將三組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善，未遺留殘疾。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善，遺留較輕的殘疾。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄三組患者經(jīng)治療后其腹脹、惡心嘔吐、大便隱血等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療后，B組和C組患者治療的總有效率均明顯高于A組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者與C組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療效果的比較

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療后，A組中有2例患者出現(xiàn)了腹脹的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.2%（4/49）。B組中有2例患者出現(xiàn)了腹脹的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了大便隱血的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.2%（5/49）。C組中有3例患者出現(xiàn)了腹脹的癥狀，有4例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了大便隱血的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.4%（10/49）。A組和B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于C組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者與B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見病、多發(fā)病，在老年群體中的發(fā)病率較高。臨床上治療該病的原則是盡早恢復(fù)患者腦部的血液供應(yīng)，預(yù)防其腦血管形成新的血栓，降低其腦損傷。阿司匹林是臨床上治療老年急性腦梗死的常用藥。該藥是一種環(huán)氧化酶抑制劑，可通過阻斷血栓素A2的合成起到抗血小板聚集的作用[3]。此外，該藥還能抑制纖維蛋白的合成，阻斷一氧化氮的生成，從而起到減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)、抗血栓形成、抗動(dòng)脈粥樣硬化及拮抗氧自由基的作用。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，用不同劑量的阿司匹林治療老年急性腦梗死的效果不一。

本次研究的結(jié)果顯示，與每天使用100mg的阿司匹林相比，每天使用200mg的阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床效果更佳；與每天使用300mg的阿司匹林相比，每天使用200mg的阿司匹林治療老年急性腦梗死的不良反應(yīng)更少。因此，臨床上可采用每天服用200mg阿司匹林的方案治療老年急性腦梗死。