王 潔

（江蘇省常州市五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 常州 213002）

甲狀腺腫塊是臨床上常見的一類疾病，具有發(fā)病率高、種類多等特點(diǎn)。目前，臨床醫(yī)師可使用保守療法和手術(shù)療法治療該病。準(zhǔn)確地診斷甲狀腺腫塊患者的病情，有利于臨床醫(yī)師為其制定合理的治療方案。為探討使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的效果，我院使用B超技術(shù)和X線技術(shù)對(duì)近幾年收治的43例甲狀腺腫塊患者的病情進(jìn)行了診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年5月至2015年8月期間我院收治的43例甲狀腺腫塊患者。所有患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診[1]。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]為：1）年齡＞80歲。2）發(fā)生了嚴(yán)重的感染。3）有精神疾病或無法進(jìn)行正常的交流。4）無監(jiān)護(hù)人或家屬。在這些患者中，有男性患者13例，女性患者30例；其年齡為14～77歲，平均年齡為（52.76±2.84）歲；其病程為5～19年，平均病程為（11.25±6.31）年；其中，有甲狀腺炎患者11例，有甲狀腺癌患者9例，有甲狀腺腺瘤患者13例，有甲狀腺腫患者10例。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用B超技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：讓患者取仰臥位，將其肩部墊高。讓患者盡量伸長(zhǎng)頸部，充分暴露檢查區(qū)域。將GE LOGIQ P3型彩色超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)置為7.5～10.0MHz。對(duì)患者的甲狀腺部位進(jìn)行多切面的掃查，觀察患者腫塊的大小、邊界情況、數(shù)量、回聲情況及鈣化情況。對(duì)所有患者均使用X線技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，觀察其凝血的時(shí)間。使用X線機(jī)拍攝患者頸部正位、側(cè)位的X線平片。對(duì)患者頸部的皮膚進(jìn)行消毒，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。避開患者的腫塊組織，向其甲狀腺內(nèi)部注入2 mL的碘苯酯注射液，分別在注射完成15 min后、60 min后及24 h后攝取患者的頸部X線平片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這些患者使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的結(jié)果顯示，有11例甲狀腺炎患者的病情診斷正確，有8例甲狀腺癌患者的病情診斷正確，有13例甲狀腺腺瘤患者的病情診斷正確，有10例甲狀腺腫患者的病情診斷正確，其診斷的準(zhǔn)確率為97.7%，誤診率為2.3%；這些患者使用X線技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的結(jié)果顯示，有9例甲狀腺炎患者的病情診斷正確，有6例甲狀腺癌患者的病情診斷正確，有11例甲狀腺腺瘤患者的病情診斷正確，有8例甲狀腺腫患者的病情診斷正確，其診斷的準(zhǔn)確率為79.1%，誤診率為20.9%。這些患者使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率明顯高于其使用X線技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 這些患者使用B超技術(shù)和X線技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確性

3 討論

甲狀腺腫塊的發(fā)病率較高，類型較多，病情發(fā)展的速度比較緩慢，病程較長(zhǎng)。甲狀腺腫塊患者發(fā)病后，腫塊可能會(huì)壓迫其頸部的血管及氣管，并會(huì)對(duì)其頸部的神經(jīng)組織產(chǎn)生不良的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀[3]。一般來說，女性罹患甲狀腺腫塊的幾率高于男性。在本次研究中，患者罹患的甲狀腺腫塊主要是甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤及甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，是最常見的良性甲狀腺腫瘤。甲狀腺腺瘤常為甲狀腺囊內(nèi)單個(gè)邊界清晰的結(jié)節(jié)，有完整的包膜。甲狀腺腫是碘缺乏病的主要表現(xiàn)之一。人體缺碘時(shí)，甲狀腺細(xì)胞不能合成足夠的甲狀腺激素，其血液中甲狀腺激素的濃度下降，促甲狀腺激素的水平升高，導(dǎo)致其甲狀腺肥大增生。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤。甲狀腺癌病灶的質(zhì)地硬而固定、表面不平。甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病。該病可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺腫塊患者既可以通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，也可以進(jìn)行保守治療。使用手術(shù)的方法治療甲狀腺腫塊，不僅操作方法簡(jiǎn)單，而且效果顯著，具有較高的安全性。但在進(jìn)行手術(shù)治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)明確診斷甲狀腺腫塊患者的病情，為其制定科學(xué)合理的治療措施。

現(xiàn)階段，臨床上主要使用B超技術(shù)及X線技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊。使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的分辨率較高、價(jià)格低廉，可以更加清晰地顯示出甲狀腺病變的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及病變浸潤(rùn)的范圍、程度，方便臨床醫(yī)師觀察其病變部位的血管分布及供血情況，從而準(zhǔn)確地識(shí)別、判斷患者的病情。同時(shí)，使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，無放射性，可反復(fù)進(jìn)行操作。

本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率明顯高于其使用X線技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

總之，使用B超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率高，操作方法簡(jiǎn)便，不會(huì)給患者帶來痛苦，有利于臨床醫(yī)師為其制定良好的治療方案。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。