田 倩 李 芝

（河北省辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 辛集 052360）

分娩是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生一系列的心理及生理上的應(yīng)激反應(yīng)。若臨床醫(yī)師未能對產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?，則會(huì)加重其心理及生理反應(yīng)[1]。第一產(chǎn)程是指產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律的宮縮至宮口開全的過程，分為潛伏期和活躍期。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程出現(xiàn)產(chǎn)程異常或生產(chǎn)停滯是其進(jìn)行剖宮產(chǎn)最常見的原因[2］。我院近期對部分產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進(jìn)行了常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)和綜合助產(chǎn)干預(yù)，其中接受綜合助產(chǎn)干預(yù)的產(chǎn)婦獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年3月期間在我院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為（26.9±6.4）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（25.5±4.2）；其中文化程度為初中及以下的產(chǎn)婦有40例，為高中的產(chǎn)婦有48例，為大學(xué)及以上的產(chǎn)婦有112例。根據(jù)這些產(chǎn)婦入院的時(shí)間將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、BMI指數(shù)、文化程度等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)對研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）孕有單胎，是初產(chǎn)婦。2）胎位為頭位。3）無妊娠合并癥。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）文化程度過低可嚴(yán)重影響健康教育效果的產(chǎn)婦。2）具有頭盆不對稱、產(chǎn)道異常、胎兒過大等不易順產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。3）具有家庭不和睦等嚴(yán)重影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)因素的產(chǎn)婦。

1.2 方法

為對照組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)，具體的方法是：1）定時(shí)觀察并記錄產(chǎn)婦宮縮的情況。2）檢測胎兒的胎心。3）觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的程度和胎頭下降的程度。4）記錄胎膜破裂的時(shí)間。5）安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼等不良的情緒。6）監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓。為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合助產(chǎn)干預(yù)，具體的方法是：1）讓產(chǎn)婦自由選擇分娩時(shí)的體位。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，告知其可以根據(jù)自身的舒適度自由選擇臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等體位進(jìn)行分娩[3］。2）為產(chǎn)婦播放音樂。在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其意愿播放節(jié)奏舒緩、明快、輕松的音樂，并配播清晰、舒爽的畫面。也可以讓產(chǎn)婦在音樂中閉目養(yǎng)神，放松身心，轉(zhuǎn)移其對疼痛、焦慮的注意力。3）對產(chǎn)婦進(jìn)行能量支持。將500 ml的乳酸鈉林格注射液、適量的維生素C注射液、10 ml濃度為10%的氯化鉀注射液及10 ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液混合后，為產(chǎn)婦靜脈滴注。同時(shí)，為產(chǎn)婦靜脈推注10 mg的地西泮。2小時(shí)后，若產(chǎn)婦宮縮的情況不好，可將2.5U縮宮素加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為其靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過助產(chǎn)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率及其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，讓產(chǎn)婦自由選擇體位進(jìn)行分娩，能有效地減小其不適感[4]。尤其是產(chǎn)婦取坐位進(jìn)行分娩時(shí)，其子宮更貼近腹壁，胎兒的縱軸與產(chǎn)婦的產(chǎn)軸一致，胎兒頭部對宮頸的壓迫更大，能促進(jìn)子宮有節(jié)律地收縮，使宮口擴(kuò)張，縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。在分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)因擔(dān)心胎兒是否健康等產(chǎn)生焦慮、緊張的心理狀態(tài)，使其交感神經(jīng)過度興奮，釋放兒茶酚胺，增加其外周血管的阻力，不利于其順利進(jìn)行分娩。為產(chǎn)婦播放合適的音樂能幫助其緩解緊張的情緒，使其以良好的身心狀態(tài)進(jìn)行分娩，積極地配合醫(yī)生的指導(dǎo)，縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。在分娩時(shí)，部分產(chǎn)婦會(huì)因緊張、疼痛等影響其正常進(jìn)食和休息，而分娩又會(huì)消耗其大量的體力，使其感到疲憊，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂的情況，進(jìn)而導(dǎo)致其宮縮乏力、產(chǎn)程延長[5，6］。為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量可增強(qiáng)其體力，改善其電解質(zhì)紊亂的情況，縮短其產(chǎn)程。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程對其進(jìn)行綜合助產(chǎn)干預(yù)的效果顯著，能縮短其第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，提高其自然分娩率，降低其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率。