劉文松

（資源縣人民醫(yī)院 廣西 資源 541400）

腹股溝疝是普外科的常見(jiàn)病。以往，臨床上對(duì)腹股溝疝患者主要使用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。但此手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均較高[1]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，各種新型的人工修補(bǔ)材料在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。有研究表明，使用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2013年11月～2015年11月期間收治的68例腹股溝疝患者分別使用傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其中接受疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的34例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年11月～2015年11月期間我院收治的68例腹股溝疝患者。按照治療方法的不同將這68例患者分為傳統(tǒng)組和疝環(huán)填充組，每組各有34例患者。在這68例患者中，腹股溝斜疝患者有51例，腹股溝直疝患者有11例，腹股溝股疝患者有6例。在傳統(tǒng)組的34例患者中，有男性24例，女性10例。他們的年齡在46歲～74歲之間，平均年齡為65.86±12.04歲。這些患者的病程為1～11天，平均病程為5.45±1.96天。在疝環(huán)填充組的34例患者中，有男性26例，女性8例。他們的年齡在48歲～75歲之間，平均年齡為66.15±11.64歲。這些患者的病程為1～12天，平均病程為5.34±1.73天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者均選擇進(jìn)行手術(shù)治療。③患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡在18歲以下的患者或年齡在75歲以上的患者。②合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病的患者和肝腎功能不全的患者。③精神病患者。④處于妊娠期女性或哺乳期女性。

1.3 手術(shù)方法

為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。②在患者髂前上棘到恥骨聯(lián)合線上方的2cm處做一個(gè)與腹股溝平行的斜切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下脂肪及淺筋膜。③在腹外斜肌腱膜下，游離患者的疝囊，并對(duì)其疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎。用患者腹股溝周圍的健康組織，對(duì)其腹橫筋膜的缺損處進(jìn)行修補(bǔ)，然后逐層縫合其手術(shù)切口。為疝環(huán)填充組患者使用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：①本次手術(shù)使用的填充材料為Bard Perfix Plug(由美國(guó)Bard公司生產(chǎn))，此填充材料由填充物和補(bǔ)片構(gòu)成。②對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。③在患者髂前上棘到恥骨聯(lián)合線上方的2cm處做一個(gè)與腹股溝平行的斜切口，依次切開(kāi)其皮膚、皮下脂肪及淺筋膜，提起其疝囊后充分游離，將疝囊結(jié)扎后還納入其腹腔內(nèi)。在患者的疝環(huán)內(nèi)植入錐形填充物，將補(bǔ)片緊貼患者疝囊的底部經(jīng)口袋間隙塞入，補(bǔ)片的底部與腔隙的邊緣平齊，然后依次進(jìn)行縫合固定。最后，逐層縫合患者的手術(shù)切口。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

疝環(huán)填充組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及其病情復(fù)發(fā)情況的比較

疝環(huán)填充組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及其病情復(fù)發(fā)情況的比較

3 討論

傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)屬于有張力手術(shù)[3]。此術(shù)式對(duì)患者組織進(jìn)行剝離的范圍大，故在術(shù)后較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)其腹部會(huì)有局部牽拉感，從而增加其疼痛感[4]。進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷少，對(duì)其組織無(wú)明顯的牽拉，從而大大地減輕其術(shù)后的疼痛感。但此術(shù)式的修補(bǔ)面較小，且不能有效防止患者股疝的復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，與進(jìn)行傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)相比，用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果更好，可明顯縮短患者治療的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。