李 飛 盧熙奎（通訊作者）

（①四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 雅安 625000；②畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科 貴州 畢節(jié) 551700）[基金項(xiàng)目]畢節(jié)市科學(xué)技術(shù)社發(fā)攻關(guān)項(xiàng)目（畢科合字[2013］57號(hào)）

心力衰竭發(fā)生的病理機(jī)制是患者發(fā)生心肌梗死、患有心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、發(fā)生炎癥等，導(dǎo)致其心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，使其心室泵血或充盈功能下降。慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)。目前，使用β受體阻滯劑治療心力衰竭的效果已得到臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)同[1-4]。富馬酸比索洛爾片和酒石酸美托洛爾片均為臨床上常用的β受體阻滯劑類藥物。為探討使用富馬酸比索洛爾片和酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭的效果，我院對(duì)近年來收治的100例CHF患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中50例患者使用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行了治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月1日～2016年1月1日期間我院收治的100例慢性心力衰竭患者。隨機(jī)將這些患者分為比索洛爾組和美托洛爾組，每組各50例患者。比索洛爾組中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為44～89歲，平均年齡為（64±14）歲。美托洛爾組中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為38～85歲，平均年齡為（63±13）歲。這些患者均不處于心肌梗死急性期，無嚴(yán)重的心律失常、心房顫動(dòng)的癥狀，無中度或重度的慢性阻塞性肺疾病，無嚴(yán)重的肝、腎功能障礙，其心率≥60次/分。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為比索洛爾組患者使用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服2.5 mg（成都苑東藥業(yè)生產(chǎn)，商品名：蘇萊樂，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083007），每日服1次。若患者的耐受性較好，則讓其將用藥量增加到每天口服5 mg，每天服1次。為美托洛爾組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療。使用酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療的方法是：讓患者每天服6.25 mg（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：倍他樂克，商品名：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390），每天服1次。若患者的耐受性較好，則讓其將用藥量增加到每天口服12.5 mg，每天服1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的死亡率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、心率、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及腦鈉肽(BNP)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的死亡率

經(jīng)過治療后，比索洛爾組中有2例患者死亡，其死亡率為4%；美托洛爾組中有3例患者死亡，其死亡率為6%。兩組患者的死亡率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的心功能情況

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDd及LVESd相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者的LVEF、LVEDd及LVESd均有所改善，且比索洛爾組患者改善的程度均明顯大于美托洛爾組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后兩組患者的心功能情況

2.3 治療前后兩組患者的心率及BNP、SBP、DBP的水平

治療前，兩組患者的心率及BNP、SBP、DBP的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者的心率及BNP、SBP、DBP的水平均有所改善，且比索洛爾組患者改善的程度均明顯大于美托洛爾組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的心率及BNP、SBP、DBP的水平

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，比索洛爾組中有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%，美托洛爾組中有1例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%。所有患者的不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥處理后得到改善。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

患者發(fā)生CHF時(shí)，其β受體信號(hào)通路下調(diào)，且β受體興奮還會(huì)導(dǎo)致其心肌肥厚和成纖維細(xì)胞增生。富馬酸比索洛爾是一種高選擇性的β1－腎上腺受體拮抗劑，對(duì)支氣管和血管平滑肌的β1－受體有較高的親和力，且作用的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24個(gè)小時(shí)以上。使用富馬酸比索洛爾治療慢性心力衰竭，能抑制患者的心室重塑，改善其臨床癥狀，降低其死亡率，提高其生活質(zhì)量。

總之，用富馬酸比索洛爾片治療慢性心力衰竭的效果顯著，能有效地改善患者的心功能。