張 紅

（四川省地礦局405醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。此病患者的臨床表現主要為伴有哮鳴音的發(fā)作性呼氣性呼吸困難、憋悶、氣促、呼吸頻率加快及肺部啰音等[1]。支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期支氣管哮喘與緩解期支氣管哮喘。緩解期支氣管哮喘患者雖無明顯的不適癥狀，但其病情仍可能處于持續(xù)進展的狀態(tài)中。臨床實踐證實，對緩解期支氣管哮喘患者進行氣道反應性測定可動態(tài)地了解其病情的進展情況，進而有針對性地為其設計進行用藥治療的方案。為了進一步分析對緩解期支氣管哮喘患者進行氣道反應性測定的臨床價值，我院將168例緩解期支氣管哮喘患者納入研究組，將同期我院收治的168例非支氣管哮喘患者納入對照組，對兩組患者分別進行氣道反應性測定，然后對比觀察其檢測結果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的336例患者均為2013年10月至2015年6月我院收治的患者。這些患者均自愿參加此次研究，均排除了發(fā)生心、肝、腎功能異常的情況。將這些患者根據病情的不同分為研究組（緩解期支氣管哮喘患者）與對照組（非支氣管哮喘患者），每組各168例患者。在研究組患者中，有女性81例，男性87例，其年齡為20～61歲，平均年齡為（41.37±3.25）歲，其支氣管哮喘的病史為2-12年，平均病史為（6.32±2.17）年。在對照組患者中，有男性83例，女性84例，其年齡為21～59歲，平均年齡為（42.24±3.41）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行氣道反應性測定的方法是：用4組不同濃度（0.3%、0.6%、2.5%、5.0%）的磷酸組胺稀釋液對兩組患者進行簡易組胺激發(fā)試驗[2]，從低濃度到高濃度依次讓其霧化吸入上述的磷酸組胺稀釋液，然后采用美國Senson Medics Vmax6229全自動肺功能測定儀檢測其最大肺活量（FVC)，第一秒呼吸容積（FEV1.0)、FEV1/FVC%、用力呼氣(20-75)%時瞬間流速（FEF（25-75）%）、用力呼氣50%時瞬間流速（FEF50%）及最大呼氣流速（PEF）。

1.3 觀察指標及評價標準[3]

觀察對兩組患者進行組胺激發(fā)試驗的結果，若其吸入組胺稀釋液后FEV1 的指標較基礎值下降20%以上可判定其試驗結果呈陽性或氣道呈高反應性，若其FEV1 的指標較基礎值下降不足20%可判定其試驗結果呈陰性?；颊邭獾栏叻磻缘姆旨墭藴适牵?）極輕度氣道高反應性：在患者吸入的組胺稀釋液為3.3-7.8umol時其進行組胺激發(fā)試驗的結果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應性的程度為極輕度。2）輕度氣道高反應性：在患者吸入的組胺稀釋液為0.9-3.2umol時其進行組胺激發(fā)試驗的結果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應性的程度為輕度。3）中度氣道高反應性：在患者吸入的組胺稀釋液為0.1-0.8umol時其進行組胺激發(fā)試驗的結果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應性的程度為中度。4）重度氣道高反應性：在患者吸入的組稀釋液＜0.1umol時其進行組胺激發(fā)試驗的結果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應性的程度為重度。對比觀察兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%及FEF（25-75）%的指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在研究組患者中，有146例患者進行組胺激發(fā)試驗的結果呈陽性。對照組患者進行組胺激發(fā)試驗的結果均呈陰性。與對照組患者相比，對研究組患者進行組胺激發(fā)試驗結果的陽性率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%的指標均較小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對研究組患者進行組胺激發(fā)試驗結果的分析

表2 對兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指標的分析（）

表2 對兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指標的分析（）

組 別 PEF（L） FEV1.0（L） FVC（L） FEV1/FVC%（L） FEF50%（L） FEF（25-75）%（L）研究組（168）對照組（168）P 464.47±131.76 589.75±122.05＜0.05 2.15±0.71 3.81±0.52＜0.05 2.83±0.52 3.51±0.37＜0.05 74.34±5.67 98.13±8.24＜0.05 1.76±0.34 3.57±0.62＜0.05 1.73±0.62 3.43±0.79＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種以氣道呈高反應性為主要特點的呼吸道疾病。此病患者的病程較長，常需進行持續(xù)的用藥治療。研究發(fā)現，在病情處于緩解期時，此病患者仍需進行持續(xù)的治療，以免病情持續(xù)進展。

本研究的結果顯示，對緩解期支氣管哮喘患者進行氣道反應性測定可準確分析其是否發(fā)生氣道高反應性及發(fā)生氣道高反應性的程度。緩解期支氣管哮喘患者的氣道常呈高反應性，若未進行長期規(guī)范的治療其病情可持續(xù)進展。需要注意的是，對支氣管哮喘患者進行組胺激發(fā)試驗具有一定的風險性，在對其進行相關操作前應備妥搶救設備及必要的支氣管擴張藥物，若發(fā)現患者出現哮喘急性發(fā)作的先兆癥狀應立即對其進行治療。