王秀麗，牛占杰，鄒秀麗，王麗

1.聊城市人民醫(yī)院，山東聊城252000；2.泰山醫(yī)學(xué)院聊城臨床學(xué)院，山東聊城252000

PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐

王秀麗1，2，牛占杰1，2，鄒秀麗1，2，王麗1，2

1.聊城市人民醫(yī)院，山東聊城252000；2.泰山醫(yī)學(xué)院聊城臨床學(xué)院，山東聊城252000

目的研究分析PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐效果。方法將2014年8月—2015年8月在該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科學(xué)生80名作為研究對(duì)象。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各40名。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，對(duì)照組沿用常規(guī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，觀察組采用PBL教學(xué)方法展開臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果。結(jié)果對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)評(píng)分、病例分析得分以及實(shí)踐操作評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；且觀察組學(xué)生在分析問題能力、文獻(xiàn)檢索能力、與患者溝通交流能力以及對(duì)當(dāng)前教學(xué)方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優(yōu)越性(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相對(duì)比，PBL教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)對(duì)提高學(xué)生分析問題與解決問題等方面具有顯著的幫助，激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

PBL教學(xué)；婦產(chǎn)科教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

教育教學(xué)改革已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的重要方面。如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育界一道難題[1]。經(jīng)過數(shù)年的在校學(xué)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將掌握的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的重要時(shí)期，同時(shí)也將影響醫(yī)學(xué)教育后期發(fā)展。一直以來，醫(yī)學(xué)院校普遍沿用灌輸式的教學(xué)方法，難以激發(fā)學(xué)生積極性與主動(dòng)性，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)效果并不是非常滿意。相對(duì)而言，婦產(chǎn)科學(xué)涉及面較廣，且體現(xiàn)出的整體性也非常強(qiáng)。對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)生來說，如何將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中始終是臨床帶教教師與學(xué)生關(guān)心的問題。基于傳統(tǒng)教學(xué)體現(xiàn)出的局限性，PBL教學(xué)開始應(yīng)用于實(shí)踐中。該文將2014年8月—2015年8月前來該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科學(xué)生80名作為研究對(duì)象。研究分析PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年8月—2015年8月前來該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科學(xué)生80名作為研究對(duì)象。男28名，女54名，年齡為22～26歲，平均年齡為（24.3±1.3）歲。將所有學(xué)生隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各40名。對(duì)照組和觀察組一般性資料，具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組：該組學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即將自己所掌握的理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)、婦產(chǎn)科理論知識(shí)、病例講授學(xué)生。促使學(xué)生能夠根據(jù)病例的實(shí)際情況應(yīng)用所掌握的理論知識(shí)。觀察組：觀察組學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中接受PBL教學(xué)模式。在教學(xué)之初，教師預(yù)先確定教學(xué)目的，并根據(jù)教學(xué)目的布置相應(yīng)的問題。學(xué)生依據(jù)教師布置的問題，檢索文獻(xiàn)資料，分析問題，并解決問題。隨后學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論，匯報(bào)教師，教師總結(jié)。采用這種教學(xué)模式，重要之處就在于學(xué)生能夠從問題中掌握知識(shí)，并在實(shí)踐中融匯于所掌握的理論知識(shí)。通常情況下，問題來源于臨床病例，而這些病例是學(xué)生后期臨床中很有可能會(huì)遇到的，并不是教師虛構(gòu)的。即便是同一問題，學(xué)生也可采用不同的方法解決。不同方法探索到的解決方法，獲取的答案并不會(huì)一致，由此便可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。

根據(jù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目的，教師可確定具體的教學(xué)內(nèi)容，隨后便可確定教學(xué)案例，將相關(guān)的資料提供給學(xué)生，促使學(xué)生能夠在觀念上認(rèn)可PBL教學(xué)方法。教師應(yīng)用此種教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。而教師提出的教學(xué)目的，通常是具有代表性的臨床案例。在教學(xué)中，教師可將學(xué)生分成不同小組，并根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容提出問題。學(xué)生以小組為單位檢索所需要的文獻(xiàn)資料，由此便可提高學(xué)生自學(xué)能力，提出解決問題的方案。根據(jù)具體的教學(xué)情況，教師組織專題討論會(huì)，而學(xué)生根據(jù)分配到的問題分別匯報(bào)收集到的答案。針對(duì)具體的案例提出具體的診療計(jì)劃，并分析和鑒別診斷臨床案例[2]。了解患者入院后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查，以便確定具體的治療方案。對(duì)于需采取手術(shù)治療的方法，還需確定具體的手術(shù)方式與手術(shù)時(shí)間，指出手術(shù)難點(diǎn)、解決方案和術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。在PBL教學(xué)活動(dòng)開展的過程中，學(xué)生應(yīng)提出學(xué)習(xí)中遇到的問題，尋求教師解答。在整個(gè)教學(xué)管理實(shí)踐階段，學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我管理。在教師的監(jiān)督和指導(dǎo)下收治患者，接診患者，并開具醫(yī)囑，與臨床帶教教師共同討論并制定診療計(jì)劃。在親自管理的過程中，可顯著提高學(xué)生與患者溝通能力，通過制定診療計(jì)劃，可培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。由此便可促使學(xué)生能夠很好地將實(shí)踐與理論相互結(jié)合在一起，培養(yǎng)學(xué)生臨床工作的信心與責(zé)任心。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比

對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)評(píng)分、病例分析得分以及實(shí)踐操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比[分，（±s）]

表1　兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比[分，（±s）]

組別理論知識(shí)病例分析實(shí)踐操作對(duì)照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）7 3 . 3 9 ± 6 . 4 2 8 6 . 2 3 ± 5 . 3 2 8 0 . 2 3 ± 4 . 1 3 9 1 . 2 4 ± 5 . 1 3 7 9 . 2 3 ± 3 . 1 7 8 9 . 2 4 ± 2 . 1 9

2.2兩組學(xué)生相關(guān)性對(duì)比

實(shí)習(xí)期結(jié)束后，觀察組學(xué)生在分析問題能力、文獻(xiàn)檢索能力、與患者溝通交流能力以及對(duì)當(dāng)前教學(xué)方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組學(xué)生相關(guān)能力對(duì)比[分，（±s）]

表2　兩組學(xué)生相關(guān)能力對(duì)比[分，（±s）]

組別分析問題能力文獻(xiàn)檢索能力與患者溝通交流能力對(duì)當(dāng)前教學(xué)方法滿意度對(duì)照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）4 3 . 7 8 ± 4 . 2 3 7 8 . 2 4 ± 5 . 1 5 9 2 . 3 4 ± 5 . 1 9 5 0 . 1 4 ± 4 . 1 4 4 5 . 2 3 ± 4 . 2 5 8 8 . 2 4 ± 3 . 1 4 4 5 . 1 5 ± 4 . 1 6 8 8 . 1 5 ± 5 . 1 8

3　討論

在社會(huì)快速發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系變得日益緊張，人們的維權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，受到多方面因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作展開難度不斷提高。臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生非常重要的階段，也是醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)化教育的最后階段[3]。在過去，教學(xué)重視教師教，學(xué)生記。在這樣一種教學(xué)模式下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)性與創(chuàng)新性受到一定限制。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)工作模式變化快，學(xué)生固定思維模式很難解決臨床較為復(fù)雜的問題。因而，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，必須采用創(chuàng)新的教學(xué)形式，革新教學(xué)理念，更新教學(xué)方法，唯有如此才能夠拓展學(xué)生的臨床思維能力，才能夠?qū)崿F(xiàn)良好的教學(xué)效果?；诟鞣矫娴目紤]，PBL教學(xué)模式開始應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中。而事實(shí)也說明，婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)采用PBL教學(xué)模式，更有利于提高學(xué)生綜合能力，更具有實(shí)用價(jià)值[4]。

PBL教學(xué)模式，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。該種教學(xué)模式，最早也是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，發(fā)展至今已經(jīng)成為一種較為流行的教學(xué)方法。PBL立足于以學(xué)生為中心。在問題情境中，將學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的有意義、復(fù)雜的問題應(yīng)用于其中。學(xué)生在這樣一種教學(xué)形式下，利用合作的方式，學(xué)習(xí)隱含的理論知識(shí)。PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵就在于，將問題作為導(dǎo)向，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過團(tuán)結(jié)合作的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)[5]。在這樣一種教學(xué)模式中，問題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有引導(dǎo)性的作用，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。在此次臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，對(duì)照組沿用常規(guī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，觀察組采用PBL教學(xué)方法展開臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)評(píng)分、病例分析得分以及實(shí)踐操作評(píng)分均高于對(duì)照組；且觀察組學(xué)生在分析問題能力、文獻(xiàn)檢索能力、與患者溝通交流能力以及對(duì)當(dāng)前教學(xué)方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優(yōu)越性。可見，PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果較高。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，均是通過教師傳授給學(xué)生，學(xué)生在學(xué)習(xí)中并未充分發(fā)揮主動(dòng)性。而PBL教學(xué)并非如此。該種教學(xué)模式，關(guān)鍵在于讓學(xué)生了解并認(rèn)識(shí)到知識(shí)是解決問題的工具與方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)中帶著問題進(jìn)行探索性的學(xué)習(xí)。這樣的學(xué)習(xí)就是一個(gè)積極主動(dòng)的過程中，可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、解決問題與分析問題的能力。PBL教學(xué)模式充分體現(xiàn)以學(xué)生為主，徹底改變傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的教學(xué)[6]。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，在整個(gè)教學(xué)中發(fā)揮著引導(dǎo)性的作用。應(yīng)用這種教學(xué)模式，其實(shí)就是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相對(duì)比，PBL教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)對(duì)激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，提高學(xué)生分析問題與解決問題等方面具有顯著的幫助，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]彭慧霞,陳茜,蔡?hào)|閣,等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,17(3):336-338.

[2]于淑紅.產(chǎn)科臨床教學(xué)中引入PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)和不足[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):187-188.

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[6]何玉,杜丹麗,陳曉輝,等.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(6):787-788.

Application and Practice of PBL Teaching Method in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

WANG Xiu-li1，2,NIU Zhan-jie1，2,ZOU Xiu-li1，2，WANG Li1，2
1.The People’s Hospital of Liaocheng City,Liaocheng,Shandong Province,252000 China；2.Liaocheng Clinical College of Taishan Medical University,Liaocheng,Shandong Province,252000 China

Objective To research and analyze the application and practice effect of PBL teaching method in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 80 cases of medical undergraduates in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each,in the clinical practice teaching,the control group adopted the routine clinical practice teaching model,while the observation group adopted the PBL teaching method,and the clinical practice effect of the two groups was compared.Results The comparison results showed that the theoretical knowledge score,case analysis score and practice operation score in the observation group were higher than those in the control group, and the differences had statistical significance（P<0.05）,and the problem-analytic ability,document retrieval capability, communication ability with patients and satisfactory degree to current teaching method in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion In the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics,PBL teaching method can obviously improve the independent learning ability and team cooperation ability,at the same time,improve the problem-analytic ability and problem-solved ability of students and motivate the student’s interest in this major compared with the traditional teaching model,which is worth promotion and application.

PBL teaching;Teaching in the department of gynaecology and obstetrics;Clinical practice teaching

R4

A

1672-5654（2016）11（b）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.078

2016-08-12）

王秀麗（1978.1-），女，山東聊城人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。