劉玲俠，曹 敏，李曉琳，關(guān)榮娜，黃文秀，田蓓敏

（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 陜西 西安 710032）

?美容醫(yī)學(xué)教育?

問題式學(xué)習(xí)與案例式學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式在牙周護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉玲俠，曹 敏，李曉琳，關(guān)榮娜，黃文秀，田蓓敏

（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 陜西 西安 710032）

目的：探討問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning,PBL）與案例式學(xué)習(xí)（Case-Based Learning,CBL）相結(jié)合的教學(xué)模式在牙周護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2014-2015年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名護(hù)士隨機(jī)分組，分別設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL與CBL相結(jié)合的綜合式教學(xué)法。比較兩組學(xué)生的理論考試和對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組。80.3%的實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式有利于加深理論知識(shí)，強(qiáng)化臨床病例診斷。結(jié)論：PBL與CBL相結(jié)合的綜合教學(xué)模式適用于牙周護(hù)理教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高教學(xué)質(zhì)量。

牙周護(hù)理教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)法；PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；應(yīng)用

牙周病是口腔疾病中的常見病和多發(fā)病[1-2]。有資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)成人牙周疾病患病率高達(dá)70%～90%，是成人牙齒缺失的主要原因，嚴(yán)重影響患者的美觀、咀嚼、心理甚至全身健康[2]。牙周護(hù)理對(duì)于牙周病的治療及維護(hù)起到積極的作用[3]，因此要求在牙周護(hù)理教學(xué)中，積極實(shí)踐和探索各種教學(xué)方法，利用不同教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，綜合運(yùn)用，建立多元化模式，改善理論護(hù)理教學(xué)的效果，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，為牙周病領(lǐng)域培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)士。

以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）的教學(xué)模式目前已被眾多醫(yī)學(xué)院校所采用，其優(yōu)點(diǎn)是促進(jìn)學(xué)生開放式探索、獨(dú)立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作及批判性思維能力的發(fā)展[4-7]。以案例為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Case-Based Learning, CBL）的教學(xué)模式是以臨床病案為引導(dǎo)，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)責(zé)任，通過引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，啟發(fā)學(xué)生圍繞病例研究理解問題的實(shí)際意義[8]。在國(guó)內(nèi)，有較少醫(yī)學(xué)院在牙周護(hù)理教學(xué)中開展PBL與CBL二者相結(jié)合的教學(xué)效果的探索與研究，因此筆者針對(duì)此展開研究[9]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名護(hù)士，年齡20～22歲，平均年齡21.3歲，隨機(jī)分為2組，每組20人，兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。帶教老師為主管護(hù)師，熟悉教學(xué)大綱，以其為核心成立3名護(hù)師組成教學(xué)組，準(zhǔn)備典型病例，并進(jìn)行集體備課，確立最終教學(xué)方案。

1.2研究方法：實(shí)驗(yàn)組：采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程如下。設(shè)計(jì)問題：授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定PBL病例專題并設(shè)計(jì)問題。問題的設(shè)計(jì)由易到難，確保知識(shí)點(diǎn)之間具有邏輯關(guān)系。選擇合適病例：課前教師根據(jù)授課內(nèi)容收集相關(guān)病歷，病歷內(nèi)容與該專題緊密貼合，具有代表性，使學(xué)生能全面鍛煉分析問題解決問題能力。病歷討論的實(shí)施：授課前1周，教師將PBL病例和討論題目發(fā)給學(xué)生，學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)并查閱相關(guān)資料。課堂討論：學(xué)生分小組進(jìn)行討論，推選代表總結(jié)發(fā)言。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師先簡(jiǎn)要講解復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，然后帶學(xué)生到臨床講解病例，學(xué)生總結(jié)病史特點(diǎn)，制定相應(yīng)護(hù)理方案，再由教師加歸納總結(jié)。

1.3考核方法：基礎(chǔ)知識(shí)考試和病例分析考試兩部分各占50分，滿分100分；采用無記名問卷法調(diào)查教學(xué)滿意度，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1理論成績(jī)比較：理論知識(shí)與病例分析成績(jī)分別見表1，在基礎(chǔ)知識(shí)部分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在病歷分析部分實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。將≥45分記為優(yōu)，≥40記為良，≥35記為中等，≥30記為及格，＜30記為不及格。兩組基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析成績(jī)分布見表2～3。

2.2教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果見表4，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良評(píng)價(jià)占95.1%，而對(duì)照組僅占73.1%。

3　討論

本研究采用隨機(jī)分組法，通過理論測(cè)試和患者滿意度評(píng)價(jià)兩方面的研究，對(duì)比了在PBL結(jié)合CBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果的差異，得出PBL結(jié)合CBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。研究表明，在牙周護(hù)理教學(xué)過程中采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法能夠有效提升教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及滿意度。

表1　理論知識(shí)成績(jī)與病例分析成績(jī)比較 （xˉ±s）

表2　理論知識(shí)成績(jī)分布 [例（%）]

表3　病例討論成績(jī)分布 [例（%）]

表4　教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果 （%）

理論成績(jī)對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，說明實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方式有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)更深入的理解和把握。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病例分析平均分高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組病例分析良以上的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組，而兩組理論知識(shí)成績(jī)良以上的人數(shù)比例相差不大。故推測(cè)，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法更有利于學(xué)生綜合全面的分析和解決問題，使學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)更好的運(yùn)用到實(shí)際的病例分析中，更易取得良好的臨床教學(xué)效果。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的優(yōu)秀率占80.3%，而對(duì)照組僅占48.6%，說明學(xué)生更滿意于PBL和CBL相結(jié)合式的教學(xué)方法。

PBL與CBL教學(xué)法已在臨床教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，兩者的要素都包括問題設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)小組和問題解決。這種方法容易為學(xué)生所接受，并能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[10-13]。在臨床見習(xí)階段，學(xué)生已掌握了豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但由于缺乏臨床思維而難以應(yīng)用到臨床實(shí)踐中[14]。PBL與CBL相結(jié)合應(yīng)用于牙周護(hù)理教學(xué)能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并能有效克服學(xué)生的畏難情緒，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)很有幫助，并且有利于學(xué)生臨床思維模式的形成[15-16]。

臨床護(hù)理人員培訓(xùn)過程中理論教學(xué)是不可缺少的重要組成部分[17]。護(hù)士只有具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能在臨床工作中做到原則性與靈活性相結(jié)合，乃至開拓思路、有所創(chuàng)新，發(fā)揮出色作用。因此我們應(yīng)融合傳統(tǒng)教育觀念與現(xiàn)代教育理念，綜合運(yùn)用CBL加PBL 教學(xué)方法，建立新型教學(xué)模式，使其在牙周臨床護(hù)理配合中起到關(guān)鍵作用，為臨床培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理工作人員，最終造?；颊?。

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編輯/賀艷梅

PBL-CBL combined with teaching model in periodontal nursing teaching

LIU Ling-xia，, CAO Min, LI Xiao-lin, GUAN Rong-na, TIAN Bei-min
(State Key Laboratory of Military Stomatology, Department of Periodontology, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaaxi,China )

Objective To investigate the effect of Problem-Based Learning(PBL) combined with Case-Based Learning (CBL) teaching mode in the periodontal nursing teaching. Methods 40 student nurses were randomly divided into control group and experimental group. The control group was taught with traditional method, while the experimental group was taught with the PBL-CBL combined method. The results of both the theoretical examination and the satisfaction evaluation were compared between the two groups. Results The student nurses in the experimental group achieved significantly higher scores in the theoretical examination than those in the control group. 80.3% of the student nurses in the experimental group agreed that PBL-CBL combined teaching mode could improve their understanding of theoretical knowledge and performance in clinical diagnosis. Conclusions The application of PBL-CBL combined teaching mode in periodontal nursing teaching can stimulate the students’ learning interest, develop their learning potential and improve the teaching quality.

periodontal nursing teaching; traditional teaching method; PBL teaching method; CBL teaching method; comprehensive application

G642.4

A

1008-6455（2016）11-0108-03

田蓓敏，碩士研究生，助教，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科醫(yī)師

2016-06-14

2016-10-21