邢 聰，吳 瑛， 項賢林

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美國運動損傷前沿研究熱點與內(nèi)容分析
——基于科學知識圖譜的可視化研究

邢 聰，吳 瑛， 項賢林

以Web of Science 引文索引數(shù)據(jù)庫中的科學引文索引(Science Citation Index，即SCI)為基礎，搜索美國近6年來，以運動損傷為研究主題的文獻共1 283篇。利用知識圖譜軟件CitespaceIII對所獲得的文獻進行關鍵詞及主題詞共現(xiàn)分析。并對各個聚類簇中的高被引文獻進行歸納和總結(jié)，進而深入分析美國運動損傷領域的主要研究內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)：美國運動損傷研究的熱點主要集中于運動相關性腦震蕩、前交叉韌帶損傷、關節(jié)不穩(wěn)及過度使用性損傷等4類；且每種研究都緊緊圍繞運動損傷的機理、損傷的預防、治療、康復及可重返賽場的康復標準來進行；研究多應用現(xiàn)代生理學、生物力學、解剖學、生物化學等學科的先進測量手段對損傷進行評估和測量；發(fā)現(xiàn)美國重視運動損傷研究的長期性和連貫性，并關注青少年運動員損傷的預防和治療。

美國；運動相關性腦震蕩；前交叉韌帶損傷；關節(jié)不穩(wěn)；過度使用性損傷；損傷防治

對運動損傷的研究可以幫助運動員減少訓練和比賽中出現(xiàn)的運動性疾病，保障運動員的訓練效率，提高運動員的比賽成績，延長運動員的運動生涯。通過分析美國國內(nèi)對運動損傷的研究內(nèi)容，可以了解美國體育研究者對運動損傷的研究思路和研究趨勢，進而可以學習借鑒國外先進的損傷研究手段，促進我國在運動損傷領域的研究，提高運動訓練的質(zhì)量。

1 數(shù)據(jù)來源及研究方法

本文所研究的文獻均來源于Web of Science 引文索引數(shù)據(jù)庫中的科學引文索引(Science Citation Index，即SCI)。檢索選擇Web of ScienceTM 核心合集。以Sport Injury(運動損傷) 為主題詞，文獻類型選擇Article(文章)，時間跨度從2010年1月1日到2016年1月5日，類別選擇體育科學，語種選擇英語，國家選擇美國。共檢索到相關文獻1 283篇。

本研究利用科學知識圖譜軟件CitespaceIII對所獲得的1 283篇文獻進行Term(術語)Keyword(關鍵詞)共現(xiàn)分析，應用關鍵詞聚類法對高頻詞進行聚類。并借助各簇內(nèi)每個關鍵詞節(jié)點的Citation History(引用歷史)中的Referenced Record(被引用記錄)功能，篩選出簇內(nèi)各關鍵詞的高被引文獻，進而對這些文獻進行深入閱讀分析，總結(jié)美國國內(nèi)近6年在運動損傷領域的主要研究內(nèi)容。

2 研究結(jié)果

2.1 基于共現(xiàn)主題詞與關鍵詞的研究主題分析

運用CitespaceIII軟件，對文獻進行關鍵詞和主題詞①主題詞是經(jīng)過規(guī)范化的檢索語言，是對某一領域諸多同義詞匯的嚴格控制和規(guī)范，而關鍵詞是未經(jīng)規(guī)范化處理的詞匯，存在大量意義相近的關鍵詞。在運動損傷的研究文獻中多有研究主題詞與關鍵詞共存的現(xiàn)象。因此本研究為達到涵蓋美國損傷研究主題的目的，運用Citespace III軟件，對文獻進行關鍵詞和主題詞共現(xiàn)分析。共現(xiàn)分析，將文章標簽(Article Label)中的詞頻閾值(Threshold)定為20；節(jié)點標簽尺寸(Front Size)定為3；節(jié)點大小(Node Size)定為5，獲得系譜圖如圖1所示。

圖1 美國運動損傷研究主題詞與關鍵詞共現(xiàn)圖譜

通過對所獲得的文獻進行主題詞和關鍵詞聚類，共得到5個聚類簇，結(jié)合對簇內(nèi)高頻關鍵詞和高被引用文獻的分析，可將美國運動損傷領域總結(jié)歸納為4個研究主題。分別是Sports-Related Concussion (運動相關性腦震蕩)；Anterior Cruciate Ligament Injury(前交叉韌帶損傷)；Joint Laxity(關節(jié)松弛)；Overuse Injury(過度使用性損傷)。對各研究主題高頻關鍵詞分析發(fā)現(xiàn)，4個主題中的關鍵詞可以分3類，分別指示研究對象，研究方向和研究手段。表1是對美國運動損傷研究領域高頻關鍵詞的歸類。

表1 美國運動損傷領域高頻關鍵詞分類

分析表1 ，美國運動損傷的研究常以校園中青少年運動員為研究對象，這可能是由于美國職業(yè)運動員的培養(yǎng)依靠學校體育體系。其次，美國運動損傷的研究注重分析男女差異，重視女性運動員的損傷特點分析。關于美國運動損傷的研究內(nèi)容，其多從損傷風險評估、損傷預防、損傷機理、治療手段及康復干預等方面進行深入探究。分析損傷研究手段所包含的關鍵詞發(fā)現(xiàn)，美國人多借助運動生物力學，運動醫(yī)學等學科的先進測量和分析手段對運動損傷進行研究。

2.2 對運動相關性腦震蕩(Sports-Related Concussion)的研究分析

在美國，每年運動相關性腦震蕩約有160～380萬例[16]，每10 000人次運動參與就有2.5次腦震蕩損傷出現(xiàn)[36],使腦震蕩成為美國運動損傷領域重點研究內(nèi)容。

2.2.1 對運動相關性腦震蕩預防措施及癥狀表現(xiàn)的研究

美國對于運動相關性腦震蕩的預防措施研究集中于3個方面：提升對運動相關性腦震蕩的防范意識；運用生物力學等手段建立腦震蕩損傷預警系統(tǒng)；修訂項目比賽規(guī)則，降低運動中腦震蕩發(fā)生率。

對腦震蕩損傷意識的提升，首先反映在美國多個州都制定法規(guī)來保護運動員免受運動相關性腦震蕩侵害[14]。如華盛頓州腦震蕩相關法規(guī)出臺3年以后，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，身體對抗性強的運動項目教練員接受防治腦震蕩相關培訓的比例大幅增加，然而3年內(nèi)報告發(fā)生運動相關性腦震蕩病例的數(shù)量較之前翻了2倍，這主要歸因于教練員和醫(yī)務人員對腦震蕩監(jiān)督力度的提高，使原來易被忽略的輕微腦震蕩被發(fā)現(xiàn)[23]。除對預防意識的研究外，應用運動學技術手段對產(chǎn)生腦震蕩時的人體頭部運動學特征進行定量和評級也可以幫助教練員建立腦震蕩預警體系。例如，測量運動員在遭遇腦震蕩時頭部的峰值線速度及旋轉(zhuǎn)加速度、Gadd嚴重指數(shù)、頭部損傷標準(HIC15)、頭部速度變化以及運動員頭部被撞擊次數(shù)等指標[16]，評估用這些指標來對腦震蕩做最先診斷的敏感性和特異性[6]，可以指導運動員和教練員對運動引發(fā)的腦震蕩進行預警。也有研究呼吁，通過增加相關的比賽懲罰條款或規(guī)定來保護運動員免受腦震蕩損傷。在利用曲棍球特殊編碼來分析運動員頭部損傷事件的視頻分析研究中，發(fā)現(xiàn)水平越高的比賽運動員頭部損傷率越高，但在相應的損傷領域中沒有相關規(guī)則來保護這一運動人群。這給我們一個新的預防運動相關性腦震蕩的探索方向。

腦震蕩后主要的癥狀表現(xiàn)有：混亂、意識喪失、創(chuàng)傷后失憶、逆行性遺忘、不平衡、頭暈、視覺問題、人格改變、疲勞、對光線敏感、麻木及嘔吐等[35]。對于腦震蕩發(fā)生后運動員產(chǎn)生的癥狀及恢復時間，研究多從不同性別、不同年齡及特殊心理狀態(tài)人群的癥狀持續(xù)時間對比來進行。有研究顯示，女性運動員在運動相關性腦震蕩中要用更長的時間才能恢復[10]，女性運動員在運動中遭受撞擊的頻率和量級遠低于男性，女性運動員腦震蕩的發(fā)病率比男性更高[15]。因此，教練員應該十分注意對女性運動員的訓練及比賽保護，同時需要安排更長的休息期才能返場訓練。青少年運動員在遭受腦震蕩后需要較成年人更長的時間恢復，研究表明，青少年遭受復發(fā)性腦震蕩比第一次遭受腦震蕩時癥狀消失更慢，同時也會增加長期損傷和其他負面后遺癥的可能性。因此在中學層面上就需要重視對腦震蕩的預防和治療。這一研究也為美國各州頒布運動相關性腦震蕩的法規(guī)來保護青少年運動員提供了科學的依據(jù)。此外，不同運動員心理狀態(tài)也會影響癥狀的程度和癥狀消失的時間，如患有抑郁癥的運動員比正常運動員被報告有更多的腦震蕩癥狀出現(xiàn)[25]。

2.2.2 對運動相關性腦震蕩的診斷及恢復研究

如何使腦震蕩評定手段更為準確和簡便是運動相關性腦震蕩診斷與判定研究的重點。之前醫(yī)生只能依據(jù)運動員的客觀身體狀況表現(xiàn)來診斷運動員是否遭受腦震蕩，神經(jīng)認知測試的出現(xiàn)為評估和管理腦震蕩提供了一個客觀的方法。imPACT ( Immediate Post Concussion Assessment and Cognitive Testing) 即刻腦震蕩評定與認知測試是一種應用基礎神經(jīng)認知測量對腦震蕩患者進行評估的工具。基礎神經(jīng)認知測量是判斷運動員是否遭受腦震蕩或腦震蕩程度的重要標準，測量的穩(wěn)定性對于精確對比腦震蕩后綜合征以及判定腦震蕩后基礎神經(jīng)認知表現(xiàn)具有十分重要的意義[30]。imPACT測試出現(xiàn)后又有許多研究不斷完善這一測試的精確性及有效性，例如，在基礎腦震蕩測試中，排除心理因素對神經(jīng)認知效能測量的影響的研究[3]。除imPACT這一主要測試標準外，一些研究提出其他手段來診斷和評估運動相關性腦震蕩的程度，如應用計算機測量反應時，可以作為多層面評估腦震蕩損傷體系的一部分[29]；利用顱骨加速度計制定運動學標準來判定運動相關性腦震蕩[1]。這些研究不斷豐富和發(fā)展著對運動相關性腦震蕩的診斷和評估手段。

對運動相關性腦震蕩恢復情況的研究可以幫助判斷運動員從腦震蕩中恢復的程度及確定是否可以重返賽場。有些輕微癥狀的腦震蕩損傷很容易被忽略，使運動員過早返回賽場，增加了運動員二次損傷的風險。因此，準確判定腦震蕩運動員的恢復程度是十分必要的。imPACT神經(jīng)認知測量也可以用來判定運動員腦震蕩的恢復程度。此外，還有研究對腦震蕩的恢復時間進行預測，如研究表明，較重的頭暈程度與更長的腦震蕩恢復時間有相關性[35]；用計算機化神經(jīng)認知測量，結(jié)合癥狀表現(xiàn)情況也可以用于預測腦震蕩的恢復時間[34]。

2.3 對前交叉韌帶損傷(Anterior Cruciate Ligament Injury)的研究分析

在美國高校，320 719人次的運動參與中就有48人次的交叉韌帶損傷，中學每873 057人次的運動參與中就有53人次的交叉韌帶損傷[12]。因此，膝關節(jié)交叉韌帶損傷值得運動員和醫(yī)務人員高度重視。

2.3.1 膝關節(jié)前交叉韌帶致傷機理研究

對于前交叉韌帶損傷機理的研究，多應用解剖學和生物力學的測量手段，分析人體下肢關節(jié)解剖學結(jié)構或力學結(jié)構的變化對前交叉韌帶損傷風險的影響。研究發(fā)現(xiàn)，前交叉韌帶的損傷風險與膝關節(jié)前平面角度的變化和活動時力矩的變化有關系，且這些膝關節(jié)力學的組成，理論上受髖外展肌力弱的影響。在髖外展肌肉疲勞后，不管任何動作，在腳觸地的開始一段時間，膝關節(jié)角更加內(nèi)收，膝關節(jié)經(jīng)受了更大范圍的外展動作，且在站立受力階段產(chǎn)生更大的內(nèi)部膝關節(jié)內(nèi)收力矩，這些改變使膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的風險提高[32]。膝關節(jié)解剖學結(jié)構的變化對前交叉韌帶損傷風險的影響還與性別有關系。通過對比健康運動員膝關節(jié)骨骼結(jié)構，發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷改變了膝關節(jié)軟骨下骨的幾何結(jié)構；且脛骨外側(cè)坡度增加與十字韌帶損傷有顯著的相關性，但這種相關性僅存在于女性運動員；脛骨外側(cè)坡度增加一定的度數(shù)，女性十字韌帶損傷風險就增加數(shù)倍[11]。對中學及高校運動員前交叉韌帶損傷情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)整體損傷率女性運動員為11.2%，男性運動員為6.3%[12]。女性不同于男性的膝關節(jié)力學結(jié)構使得女性相對于男性有更高的前交叉韌帶損傷風險。通過長期研究發(fā)現(xiàn)，在青春發(fā)育期的女性膝關節(jié)外展角度有明顯的增大，男性則沒有；此外，膝關節(jié)外展動作和力矩在女性運動員快速生長發(fā)育后的第2年，相對于男性運動員有明顯的增大；綜合時長、性別、人群的不同發(fā)現(xiàn)、青春期早期可能是男女交叉韌帶損傷因素增加趨異的重要階段[31]。

對于前交叉韌帶損傷原因的研究不僅僅局限于運動員首次前交叉韌帶損傷，據(jù)估算，大約1/3到1/4經(jīng)歷過前交叉韌帶重建的運動員會有二次膝關節(jié)損傷。重建手術后膝關節(jié)生物力學特征的不正常以及神經(jīng)肌肉控制能力的下降，兩側(cè)肢體運動不對稱，這些因素極易引起二次前交叉韌帶損傷。已有研究發(fā)現(xiàn)，在膝關節(jié)前交叉韌帶重建后的功能性步態(tài)任務中，三維脛股關節(jié)運動學特征不正常。前交叉韌帶重建后，弱側(cè)關節(jié)相對于對側(cè)關節(jié)在初始的地面接觸中表現(xiàn)出明顯的延長，外部脛骨旋轉(zhuǎn)，脛骨內(nèi)側(cè)位移等特征；膝關節(jié)表現(xiàn)出更大的最大屈曲角度，最大內(nèi)側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)，最大內(nèi)側(cè)脛骨位移。這些弱側(cè)膝關節(jié)生物力學特征的改變以及與對側(cè)膝關節(jié)運動學活動不一致，增加了弱側(cè)膝關節(jié)外傷性關節(jié)炎的風險[28]。交叉韌帶損傷也受性激素波動的影響。在前交叉韌帶重建后可以重新參與運動的個體有多達25%的人會經(jīng)歷第二次前交叉韌帶損傷，這一人群也許對性激素的波動更敏感。研究表明，膝關節(jié)在女性生理期的兩個階段都在落地運動中觀察到力學機構的改變，表現(xiàn)出很大的落地時前交叉韌帶損傷的潛在風險，這也解釋了為什么二次前交叉韌帶損傷在這一人群中有上升的趨勢[7]。

2.3.2 前交叉韌帶損傷的治療及康復手段研究

對于嚴重前交叉韌帶損傷特別是前交叉韌帶斷裂的治療最為普遍和有效的手段是前交叉韌帶重建手術?，F(xiàn)在交叉韌帶移植重建手術已經(jīng)有多種移植選項，包括：自體骨-髕腱-骨組織移植、自體腘繩肌肌腱移植、自體四頭肌肌腱移植以及一些同種異體移植物選項。對于前交叉韌帶損傷治療的研究在體育研究領域相對涉及的較少，而在前交叉韌帶損傷康復干預的研究相對較多。研究發(fā)現(xiàn)，平衡訓練使膝關節(jié)產(chǎn)生外翻和內(nèi)旋力矩的峰值減小，可以降低運動動作中交叉韌帶的損傷風險[24]。此外，在康復練習強度的研究中發(fā)現(xiàn)，相比于低強度恢復程序，高強度恢復程序在長期及短期恢復過程中可引起更好的功能表現(xiàn)結(jié)果，高強度恢復程序沒有影響到膝關節(jié)活動范圍，也沒有導致骨骼肌肉等附帶損傷[2]。這些研究為我們篩選功能練習動作，控制恢復性練習負荷，保護運動員韌帶，促進運動員的恢復具有十分重要的意義。

2.3.3 對前交叉韌帶康復后可重返賽場標準的研究

已有報道稱前交叉韌帶重建術可使大于90%的病人恢復到正?；蚪咏谡５臓顟B(tài)。損傷運動員康復返回賽場的時間和概率依重建的方式、病人年齡、項目、技術水平的不同而不同。手術移植情況、主觀生理因素、心理因素是影響前交叉韌帶損重建運動員重返賽場的主要因素。

前交叉韌帶重建后的活動功能恢復相比于治療所用的時間更長且更復雜，重返賽場的康復標準也不是由任何單個標準決定的。當交叉韌帶治療完成后，膝關節(jié)可以恢復到完整力學功能鏈，允許保護性和動員性的刺激同時發(fā)生，多數(shù)力學鏈的功能可以被繼續(xù)加強，如肌肉控制能力，本體感受能力，可隨時應用這些功能的能力都必須恢復，這才是重返運動訓練的界限[4]。應用最普遍的標準有：膝關節(jié)或移植的穩(wěn)定性或治愈程度，各個維度的活動范圍，本體感覺，力量訓練的功能強度等。對于重建術后運動員的康復情況可以借助儀器測量手段進行更為精確的測量。被用于動物移植模型的生物力學特性預測方式，即磁共振參數(shù)同樣能用于病人的臨床測試的預測，這一研究提供了一種通過對磁共振移植體體積參數(shù)和信號強度測試結(jié)果的分析，來增進對臨床移植體健康評估的方法，并可以潛在的幫助研究者決定運動員重返賽場的適宜時間[13]。

2.4 對關節(jié)松弛(Joint Laxity)的研究分析

關節(jié)松弛(Joint Laxity)表現(xiàn)為關節(jié)不穩(wěn)(Joint Instability)是關節(jié)二次損傷的重要誘因之一，同時關節(jié)不穩(wěn)也會給肢體的運動功能造成障礙。

2.4.1 關節(jié)不穩(wěn)的功能表現(xiàn)及發(fā)生機理分析

關節(jié)不穩(wěn)在運動中的主要表現(xiàn)是動作姿態(tài)的穩(wěn)定性下降，控制能力不足，關節(jié)在某些活動中有功能性障礙。比如，在多項跳測試中，患有長期踝關節(jié)不穩(wěn)的女性受試者相比于健康女性在向前和橫向跳中表現(xiàn)出穩(wěn)定性不足[18]；踝關節(jié)不穩(wěn)患者相比于正常人在單腿落地時髖關節(jié)和膝關節(jié)可變化性(即應變性)更弱[17]。關節(jié)的這些不穩(wěn)定表現(xiàn)會增加運動員在運動中關節(jié)損傷的風險。

造成關節(jié)不穩(wěn)的首先一個原因，就是肌肉疲勞或肌肉力量弱。在檢驗股四頭肌在疲勞狀態(tài)下對突發(fā)狀況的反應效果的實驗中發(fā)現(xiàn)，股四頭肌疲勞改變了肌肉協(xié)調(diào)和活動的模式，并使受試者在承重任務下難以應對意外擾動。說明神經(jīng)-肌肉疲勞會使關節(jié)在一定程度上產(chǎn)生功能障礙，反應不精確，產(chǎn)生不穩(wěn)定現(xiàn)象。但這種不穩(wěn)定現(xiàn)象并不是病理性的，是可以通過休息緩解和恢復的。這也是為什么運動員在神經(jīng)肌肉疲勞狀態(tài)下不宜進行技術訓練的一方面原因。

造成關節(jié)不穩(wěn)的另一個原因，是關節(jié)損傷造成了關節(jié)原有生物力學結(jié)構的改變。在比較踝關節(jié)不穩(wěn)患者和健康人起跳落地時，結(jié)構性踝關節(jié)不穩(wěn)組相比于對照組，踝關節(jié)處的運動特征具有明顯的不同[19]。使用壓力超聲波檢查法檢驗慢性踝關節(jié)不穩(wěn)患者，踝關節(jié)扭傷患者和健康人3組受試者的前距腓韌帶長度在模擬前拉測試和腳踝反轉(zhuǎn)壓力測試時長度的改變，發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)長期不穩(wěn)定組及踝關節(jié)扭傷組相比于正常人有更長的前距腓韌帶拉長改變[26]。這些原有關節(jié)損傷造成的人體力學結(jié)構不穩(wěn)定沒有被有效的矯正并長期存在，就會造成病理性的慢性關節(jié)不穩(wěn)。

2.4.2 關節(jié)不穩(wěn)的治療及康復干預手段研究

關節(jié)不穩(wěn)增加了運動員損傷的風險，因此對關節(jié)不穩(wěn)的矯正和治療是一個重要的研究方向。對于康復后依然多發(fā)扭傷和持續(xù)膝關節(jié)不穩(wěn)的運動員，手術治療關節(jié)不穩(wěn)具有良好的效果[20]。

對于關節(jié)不穩(wěn)癥狀不明顯或程度輕微的運動員，多采用低負荷運動手段進行恢復干預。針對性康復干預手段可以幫助運動員恢復關節(jié)肌肉韌帶力量，提高神經(jīng)肌肉控制能力，降低運動員因為關節(jié)不穩(wěn)造成損傷的風險，如對未傷側(cè)踝關節(jié)進行穩(wěn)定性訓練可使傷側(cè)踝關節(jié)在平衡功能及下肢運動功能方面有所提高[33]；此外，研究發(fā)現(xiàn)，被認為對踝關節(jié)穩(wěn)定有幫助的踝關節(jié)平衡訓練中，踝關節(jié)腓骨長肌的運動力學特征與運動時腓骨長肌的力學特征具有差異[9]。這種適應性的缺乏可能限制腓骨長肌訓練的有效性。這些神經(jīng)調(diào)節(jié)機制以及生物力學合理化鍛煉方案的發(fā)現(xiàn)和制定，有利于康復干預手段的改進和應用，進而有效地為運動員關節(jié)不穩(wěn)的矯正和康復提供了支持。

2.5 過度使用性損傷(Over Used Injury)與運動損傷中測量評估手段的應用研究分析

2.5.1 對過度使用性損傷的研究分析

過度使用性損傷是由于長期重復動作造成身體某環(huán)節(jié)或部位病理性反應的損傷。這種損傷在研究中以長跑運動員最多。有調(diào)查估算，中長跑運動員由于長期重復負荷造成的損傷概率高達79%，馬拉松運動員達到90%。構成過度使用性損傷的影響因素主要有長時間重復性活動；錯誤或不合理技術動作；過早專項化訓練。

以長跑為例，對美國高校競技性越野運動員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，習慣后腳跟先落地拍打地面的運動員比習慣前腳掌先落地的運動員有明顯更高的重復性壓力損傷率，可能的原因是前腳掌先落地相比于后腳跟先落地，地面的反作用力峰值更小，使前腳掌先落地損傷率更低[27]。在長跑運動員腳落地模式的修正來改善髕骨疼痛的案例研究中，受試者的腳落地模式從后腳跟拍地模式改變?yōu)榉呛竽_跟拍地模式后，對腳落地動作進行生物力學測定，發(fā)現(xiàn)腳落地垂直拍打地面的峰值和加速度負荷有所下降，同時，髕骨疼痛癥狀和相關的功能受限等癥狀得到改善[22]。這表明過度使用性損傷可以通過技術動作的修正來緩解癥狀。

此外，青少年過早的專項化訓練也造成了過度使用性損傷的增加。對青少年女性運動員膝關節(jié)疼痛發(fā)展情況的研究發(fā)現(xiàn)，過度使用性髕骨疼痛的發(fā)病率，單項專門化運動者相比于非單項化運動者高1.5倍，而患辛丁-拉森-約翰遜式疾病(髕骨下極牽拉型骨突炎)及脛骨粗隆炎(跳躍病)的風險，單項專門化運動者相比于非單項專門化運動者高4倍。因此，青少年過早專項化，造成運動損傷的風險更大，可能影響運動員運動生涯的長度。

2.5.2 運動損傷測量評估手段的研究

現(xiàn)代運動損傷評估和測量主要借助生理學、生物化學、生物力學和解剖學等領域的研究測量手段，對我們了解運動損傷的機理以及對運動損傷進行診斷和評定具有十分重要的意義。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.通過對損傷的測量可以幫助我們了解運動損傷產(chǎn)生的機理。例如，應用裝有幾個單軸加速度計和微型數(shù)據(jù)獲取系統(tǒng)的儀表化頭盔儀器(Instrumented Helmet)，可捕獲和記錄在運動中的頭部旋轉(zhuǎn)加速度等數(shù)據(jù)，測量運動員在運動中頭部撞擊的頻率、量級[15]。這為我們了解腦震蕩發(fā)生時運動員頭部的運動學特征，了解腦震蕩發(fā)生的機理具有十分重要的意義。

2.通過對運動損傷的測量和評估可以幫助我們對損傷進行定位，定級，定性的診斷，如磁共振圖像來診斷和評價肌腱斷裂的情況[21]，可以清晰了解肌腱或韌帶的斷裂位置和程度，為進一步治療提供參考。

3.通過對損傷的測量和評估可以評定運動員的康復程度，決定重返賽場的時間。例如，應用“落地失誤評分系統(tǒng)”(Landing Error Scoring System)對前交叉韌帶損傷運動員的康復情況進行評定，可以幫助鑒定運動員膝關節(jié)功能恢復是否達到可以重返賽場的程度[8]。

4.通過對運動中的人體機能變化進行測量和監(jiān)控，可以有針對的預防運動損傷的出現(xiàn)，如冰球運動員由于厚重的保護裝備和劇烈的對抗造成大量出汗，引起脫水及核心體溫的升高[5]。通過對運動員體重和核心溫度的監(jiān)控可以有效預防冰球運動員熱相關疾病的發(fā)生。

3 美國運動損傷的研究特點分析

通過對以上幾種運動損傷研究的歸納和分析發(fā)現(xiàn)，美國運動損傷的研究呈現(xiàn)以下幾個特點。

1.緊緊圍繞運動員損傷的實際情況與需要展開研究。美國運動損傷領域的主要研究內(nèi)容圍繞損傷預防，損傷機理，損傷治療，損傷康復，可重返賽場的康復界限幾個方面展開。其研究內(nèi)容符合運動員對運動損傷防治的實際需要。

2.應用最先進和合理的研究手段對損傷進行評估和測量?，F(xiàn)代生理學、生物力學、解剖學、生物化學和醫(yī)學等學科的先進測量手段的引入，對于理解運動損傷機理、診斷與評定運動損傷、評定運動員的康復程度和決定重返賽場的時間具有十分重要的意義。同時，還不斷探索和創(chuàng)新更有效的評估系統(tǒng)和測量手段，這是美國對運動損傷研究的亮點。

3.重視損傷研究的長期性和連貫性。例如，對腦震蕩神經(jīng)認知評估系統(tǒng)的研究，經(jīng)過多位研究者長期的研究和試驗，使其不斷精確化、簡便化，從原來的單一量表到現(xiàn)在的計算機一體化，體現(xiàn)了美國運動損傷研究的長期性和連貫性。

4.與學校運動隊聯(lián)系緊密，重視青少年運動員損傷研究。由于美國競技體育人才培養(yǎng)都以學校體系為依托，所以，運動損傷的研究對象多來自于學校青少年運動員。這一體系使美國運動損傷領域的研究結(jié)果直接應用于學校運動員損傷的防治，進而使科研和訓練相互依托，互相促進。

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Analysis on the Latest Hotspot and Content about America Sports Injury ——Based on Visualization Research of Scientific Knowledge Map

XING Cong,WU Ying,XIANG Xian-lin

This study uses the software of CitespaceⅢ to analyze American literatures in the last six years which searched from science citation index in Wed of Science database.The purpose is to analyze the main content of the hot research topic in sport injury in America.The result shows that the research hotspot about sport injury in America is focused on sports concussion,anterior cruciate ligament injury,joint instability,over used injury.Each study closely associated with mechanism,prevention,treatment and rehabilitation of sports injury,and the standards of return to sports.Each study application the modern advanced measurement methods of physiology,biomechanics and anatomy to assess and measure injured subjects.We also found out that the United States attaches great importance to the long-term and consistency sports injury research and exploration of the injuries of adolescent athletes.

America;sports-relatedconcussion;anteriorcruciateligamentinjury;generalizejointlaxity;overuseinjury;preventionandmanagement

1000-677X(2016)09-0066-07

10.16469/j.css.201609010

2016-03-27；

2016-08-11

上海體育學院研究生創(chuàng)新計劃(yjscx2016008)。

邢聰(1988-)，男，山東德州人，在讀博士研究生，主要研究方向為運動與人體健康， E-mail：feiren-cong1234@163.com；吳瑛(1957-)，男，山東蓬萊人，教授，博士，博士研究生導師，主要研究方向為運動訓練，E-mail：wuying@sus.edu.cn；項賢林 ( 1971- )，男，安徽肥東人，副教授，博士，碩士研究生導師，主要從事沙灘排球訓練和競技體育后備人才培養(yǎng)方面的研究，E-mail：daixiang98517@sina.com。

上海體育學院 體育教育訓練學院，上海 200438 Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China.

G804.5

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