陳 璇, 周 娟

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 江蘇 南京, 210029)

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優(yōu)化護(hù)理流程在搶救急性心肌梗死患者中的作用

陳 璇, 周 娟

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 江蘇 南京, 210029)

優(yōu)化護(hù)理; 搶救; 急性心肌梗死

隨著人們生活壓力的不斷提升和生活方式的不斷改變，中國(guó)心血管類(lèi)疾病的發(fā)病率也在不斷提升，其中急性心肌梗死屬于心血管疾病中較為常見(jiàn)的疾病之一[1-2]。急性心肌梗死患者發(fā)病期間，如等待搶救的時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致患者死亡[3], 因此近年來(lái)臨床醫(yī)生及護(hù)理人員不斷對(duì)相關(guān)護(hù)理流程提出意見(jiàn)和建議。本研究將優(yōu)化護(hù)理流程應(yīng)用在急性心肌梗死患者的搶救過(guò)程中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2016年2月收治的52例急性心肌梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字分配法分為觀察組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組中，男15例，女11例，年齡32～75歲，平均(53.24±2.57)歲，梗死位置為前間壁10例、下后壁7例、高側(cè)壁9例；觀察組中，男16例，有女10例，年齡33～77歲，平均(53.68±2.97)歲，梗死位置為前間壁9例、下后壁8例、高側(cè)壁9例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理流程。胸痛患者入院后，護(hù)理人員迅速安排搶救床，立即通知醫(yī)生并為患者開(kāi)通搶救綠色通道，快速進(jìn)行心電圖、吸氧、抽血并建立靜脈通道[4], 隨后按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)和用藥等。

觀察組：采用優(yōu)化護(hù)理流程。護(hù)理人員快速對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢，優(yōu)先讓胸痛患者就診，一邊觀察患者一邊詢問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，第一時(shí)間讓患者進(jìn)入搶救區(qū)，并根據(jù)患者的癥狀和主訴進(jìn)行救治。在患者進(jìn)入急救室后，讓其取平臥位，吸氧, 3 min內(nèi)實(shí)施心電圖檢查、脈搏檢測(cè)以及血壓測(cè)量, 7 min后為患者做血常規(guī)、凝血功能以及血?dú)馇闆r分析等[5]。密切觀察患者的血壓及呼吸情況等, 10 min后為患者建立靜脈通道[6-7]。在患者病床邊準(zhǔn)備好除顫儀器，有預(yù)見(jiàn)性地準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品以及治療器械等。在得出明確診斷結(jié)果后，讓患者服用氯吡格雷和阿司匹林各0.3 g。搶救15 min內(nèi)為患者用藥，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并按醫(yī)囑用嗎啡對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛[8]。患者的所有化驗(yàn)單以及收費(fèi)單等均蓋上急診綠色通道印章，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間[9]。確診后，讓患者家屬簽署相關(guān)知情同意書(shū)，立即將患者送入心導(dǎo)管室，時(shí)刻注意患者生命體征的變化。護(hù)理人員需分別在患者的頭部、左側(cè)、右側(cè)進(jìn)行觀察和記錄。醫(yī)院建立安全運(yùn)轉(zhuǎn)流程，在運(yùn)轉(zhuǎn)途中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。患者可因疾病出現(xiàn)較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需做好安慰工作，同時(shí)讓患者取適當(dāng)臥位，在患者出汗較多時(shí)，為其更換衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比2組的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀介入治療率以及家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 家屬護(hù)理滿意度

表1顯示，觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者家屬護(hù)理滿意度情況 [n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

表2顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 搶救效果

2組住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組患者的搶救成功率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率以及院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀介入治療率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

急性心肌梗死患者的搶救流程管理通常是將急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法相結(jié)合，建立整體護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理?yè)尵攘鞒蹋讶怀蔀樘嵘颊吖芾硇实闹饕侄蝃10-12]。本研究結(jié)

表3 2組患者搶救效果比較

果顯示，優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中具有良好效果，可在一定程度上為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提升搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提升患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度[13-15]。

本研究中，觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度96.15%顯著高于對(duì)照組的73.08%(P<0.05), 且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率11.54%顯著低于對(duì)照組的38.46%(P<0.05), 2組住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組患者的搶救成功率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率以及院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀介入治療率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理流程在搶救急性心肌梗死患者中的作用顯著，能夠有效提升患者的搶救成功率，并降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用[16]。

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2016-06-26

周娟, E-mail: 50021337@qq. com

R 472.2

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1672-2353(2016)22-137-02

10.7619/jcmp.201622043