李 想, 郭駿成, 蔣湘玲, 王小丹, 高允鎖, 郭 敏

(南華大學附屬海南醫(yī)院 海南省人民醫(yī)院, 海南 ?？? 570311)

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論 著

海南國際旅游島居民心理健康的影響因素分析

李 想, 郭駿成, 蔣湘玲, 王小丹, 高允鎖, 郭 敏

(南華大學附屬海南醫(yī)院 海南省人民醫(yī)院, 海南 ?？? 570311)

目的 探討海南國際旅游島居民心理健康狀況。方法 采用多階段隨機抽樣方法對3295名海南省居民心理健康狀況進行問卷調(diào)查，使用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。結(jié)果 海南省居民SCL-90總分低于全國常模(P<0.01), 而SCL-90各因子得分均明顯高于全國常模(P<0.01)。相關(guān)分析結(jié)果顯示，幸福總分、心理知曉衛(wèi)生得分與SCL-90總分顯負相關(guān)(P<0.01)。 多重線性回歸分析結(jié)果顯示，進入回歸方程的因素有幸?？偡?、婚姻狀況、家庭生活、對環(huán)境滿意度、生活是否單調(diào)、性格、參加聚會情況和家族3代有無心理疾病。根據(jù)標準回歸系數(shù)的大小，作用最大的因素為幸福總分(β=0.426), 其次為婚姻狀況(β=0.097)。結(jié)論 海南省居民心理健康狀況不容樂觀，應針對其影響因素采取必要的干預措施以提高其心理健康狀況。

心理健康; 干預措施; 癥狀自評量表

旅游目的地居民心理是指“旅游地居民因居住地歸為旅游地后，當?shù)鼐用衽c游客的人際互動中出現(xiàn)的心理現(xiàn)象”[1]。作為旅游活動的利益相關(guān)群體，旅游目的地居民的自身利益與旅游活動的開展息息相關(guān)。隨著旅游地開發(fā)過程的不斷推進，各種矛盾和問題愈發(fā)顯露，特別是旅游業(yè)快速發(fā)展過程中出現(xiàn)的旅游地社區(qū)衰敗和社會沖突以及隨之產(chǎn)生的當?shù)鼐用竦男睦斫】祮栴}特別突出[2]。文獻[3]研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)旅游目的地居民都在不同程度上存在著敵對、矛盾、焦慮、攀比、逆反、抗拒和失衡等心理健康問題。長期忽視旅游地居民的心理有可能引發(fā)居民與旅游發(fā)展之間的沖突，阻礙旅游業(yè)的發(fā)展。為此，本研究采用橫斷面調(diào)查的方法，運用心理狀況自評量表等心理學量表有針對性的研究海南國際旅游島建設(shè)過程中的居民心理健康現(xiàn)狀及影響因素，以引起當?shù)鼐用駥π睦斫】档闹匾暋?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查的研究對象為海南國際旅游島內(nèi)的常住居民，納入標準：年齡不小于15歲；島內(nèi)生活不少于5年；意識清醒，能夠進行正常溝通交流。采用多階段隨機抽樣法，根據(jù)海南省旅游產(chǎn)業(yè)指標對19個市縣進行聚類，共聚為3類，?？谑信c三亞市為第1類，萬寧市為第2類，陵水及其他市縣為第3類。每1類隨機抽取一個市(縣)進行重點調(diào)查(隨機抽取3個調(diào)查點)，其余市(縣)作一般調(diào)查(隨機抽取一個調(diào)查點)。具體的抽樣方法如下：在所抽市(縣)中給所有的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))編號，隨機抽取1個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，對街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的所有居委會(村)編號，然后隨機抽取1個居委會(村)，對居委會(村)所有15歲以上人群進行調(diào)查，確保總?cè)藬?shù)不少于150人。若不足150人，再抽取下一個順序號的居委會(村)。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員由海南醫(yī)學院11級預防專業(yè)學生4名、11預防旅行專業(yè)學生4名、以及12級統(tǒng)計專業(yè)學生4名組成。由調(diào)查員入戶，向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的等，獲取調(diào)查對象合作后發(fā)放問卷，調(diào)查對象當場作答，當場回收問卷。要求調(diào)查對象自行填寫時不得討論，獨立填寫，調(diào)查員代為填寫時提出問題不得帶有主觀色彩，誘導調(diào)查對象作答。

1.3 評價指標

采用自編個體及家庭一般情況調(diào)查表調(diào)查當?shù)鼐用竦囊话闱闆r，具體包括性別、婚姻狀況、對環(huán)境滿意度、家庭生活情況、生活是否單調(diào)等內(nèi)容。采用心理癥狀自評量表(SCL-90)調(diào)查當?shù)鼐用竦男睦戆Y狀，該量表主要內(nèi)容包括：抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、精神病性共9個因子共90個項目[4]; 采用總體幸福感量表(GWB)來評價居民對幸福的陳述，該表共33項，得分越高，幸福度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用epidata3.1進行資料雙份錄入，采用SPSS19.0進行資料分析，分析方法包括t檢驗、卡方檢驗、方差分析、相關(guān)分析和多重線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 心理健康的單因素分析

本次調(diào)查共發(fā)放問卷3450份，回收有效問卷3295份，有效回收率95.51%。當?shù)鼐用竦腟CL-90總分為(120.10±38.63)分，低于全國常模的(129.96±38.71)分。以SCL-90總分≥160分表明有心理問題為標準判斷，心理有問題的居民有410名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.44%。其中男1661例，女1634例，不同性別組間的SCL-90總分和各因子得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同性格、婚姻狀況、環(huán)境滿意度、家庭生活狀況、生活是否單調(diào)組間的SCL-90總分及各因子得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1、2。

2.2 心理健康的多元線性回歸分析

根據(jù)以上分析與專業(yè)知識，將SCL-90總分作為因變量Y, 性別(男=1, 女=2例)、年齡(青年=1, 中年=2, 老年=3)、性格(內(nèi)向=1, 其他=0)、婚姻狀況(有伴=1, 無伴=0)、環(huán)境滿意度(滿意=1, 一般=2, 不滿意=3)、家庭生活(和睦=1, 一般=2, 不和睦=3)、生活是否單調(diào)(是=1, 否=2)、幸?？偡譃樽宰兞?X), 采用逐步法進行多重線性回歸分析結(jié)果顯示，影響因素為幸福總分、婚姻狀況、家庭生活、對環(huán)境滿意度、性格、生活是否單調(diào)，作用最大因素為幸福總分(β=0.426), 其次為婚姻狀況(β=0.097)和對環(huán)境滿意度(β=0.068)。共線性統(tǒng)計量診斷結(jié)果表明, VIF均<5, 容差遠遠>0.1, 表明自變量間共線性小，適合采用多重線性回歸分析。見表3。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，海南國際旅游島居民的心理問題陽性率為12.44%。SCL-90總分低于全國常模，軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性各因子得分均高于全國常模，表明當?shù)鼐用竦男睦斫】禒顩r較全國水平差。其原因一方面可能是由于海南省心理健康教育和心理保健工作相對滯后，另一方面海

表1 不同性格、婚姻狀況和環(huán)境滿意度組間SCL-90總分及各因子間得分比較 分

表2 不同家庭生活情況及生活是否單調(diào)組間SCL-90總分及各因子分的比較 分

表3 心理健康影響因素的多重線性回歸分析

南省國際旅游島的建立使大量外來游客和外來文化涌入，造成當?shù)鼐用裆顗毫Σ粩嘣龃螅睦斫】禒顩r不容樂觀。

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，幸福感總分、婚姻狀況、家庭生活、對環(huán)境滿意度、性格、生活是否單調(diào)是海南省居民心理健康狀況的影響因素。幸福感是人們根據(jù)個人的標準對自己生活質(zhì)量的整體性、肯定性的評估，是人們對生活的滿意度及各個方面的全面評價。何樹華等[5]研究表明，主觀幸福感水平可作為心理健康的一個重要預測源，同樣心理健康水平也可預測被試者的幸福感水平。譚春芳等[6]研究結(jié)果表明，心理健康是影響主觀幸福感的主要因素，常能體驗到幸福感的人就是一個心理健康的人。

婚姻狀況和家庭生活是影響心理健康狀況的另一重要因素，婚姻和家庭是個人生活的重要組成部分，婚姻作為一種社會支持，能對心理健康起到一定的保護作用[7]。不同婚姻狀況組間的心理健康狀況差異有統(tǒng)計學意義，其中無伴人群的心理健康狀況要比有伴人群差。這與Seligman[8]研究顯示婚姻狀況會通過影響人們的幸福感而作用于心理健康相似。 Martin等[9]針對瑞典28 198名18～80歲的樣本研究發(fā)現(xiàn)，在控制了其它可能變量的情況下，處于未婚、離異、喪偶等狀態(tài)的人們跟己婚或同居的人們相比，心理健康狀況要差很多。有伴群體伴侶間的親密感、溫暖感和安全感可以在一定程度上排解心理壓力，減輕不良心理情緒的產(chǎn)生。

環(huán)境對每個人有著不同的影響，隨著自然環(huán)境和人類社會的發(fā)展演變，環(huán)境對社會人的影響越來越復雜，尤其是對心理健康的影響。海南國際旅游島的建設(shè)過程中，一方面政府和旅游公司為了吸引游客改善公共設(shè)施，美化市容市貌，使當?shù)鼐用竦木幼…h(huán)境得到了一定程度的改善。另一方面由于大量海內(nèi)外游客涌入島內(nèi)，使當?shù)厝丝诿芏仍龃螅糜尉皡^(qū)的擁擠現(xiàn)象逐漸明顯。研究[10]發(fā)現(xiàn)，城市居民比農(nóng)村地區(qū)的居民有更高的心理崩潰率，同時城市中心區(qū)比郊區(qū)更高，說明擁擠是一個影響群體心理健康狀況的因素[11]。旅游業(yè)的發(fā)展給當?shù)貛砹司幼…h(huán)境改善和擁擠的雙重影響，居民對這一變化的感知會影響其心理健康，對環(huán)境滿意度高的人群心理健康狀況相對更好。性格是人的一種心理特征，是個人對現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和習慣化的生活模式[12]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)向性格的人群較其他性格人群的心理健康狀況差。旅游開發(fā)帶來的外來人群和外來文化的涌入，不同的生活習慣和文化習俗勢必會對當?shù)鼐用竦男睦懋a(chǎn)生一定程度的影響。內(nèi)向人群不能妥善的處理自身和外界環(huán)境的不一致，不善于向周圍人傾訴排解自己心理的不滿和壓抑，經(jīng)常壓抑自己的情緒，久而久之，消極情緒積壓爆發(fā)出現(xiàn)心理健康問題[13]。研究[14]表明，社會交往對心理健康具有較強的影響。每個人都是社會的一員，不能脫離社會而獨居，如果一個人長期不愿意與人聊天，壓抑、忍讓、回避矛盾、默而不發(fā)、好生悶氣，又不與人聊天解悶，也沒有別的興趣愛好，生活單調(diào)，沒有較好的緩解方式，不能及時疏散心中的怨氣，則會產(chǎn)生一系列的心理問題[15-16]。在所有的社會支持系統(tǒng)中，親密關(guān)系總能產(chǎn)生最強有力的支持作用，從而可以有效地降低心理問題的發(fā)生[17-19]。

本研究的不足之處為僅分析所收集到的數(shù)據(jù)，尚未對研究對象干預的遠期效果進行追蹤調(diào)查。在今后的研究中應包括對干預遠期效果的評價。

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Influencing factors of mental health of residents in Hainan international tourism island

LI Xiang, GUO Juncheng, JIANG Xiangling, WANG Xiaodan, GAO Yunsuo, GUO Min

(HainanHospitalAffiliatedtoSouthChinaUniversity,HainanPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

Objective To explore health condition of Hainan residents. Methods A survey was given to 3295 residents to investigate their metal status by multi-stage random sampling method, and data was analyzed by SPSS19.0 software. Results SCL-90 total score of residents in Hainan Province was lower than the national norm (P<0.01), and subscale scores of SCL-90 were all significantly higher than the national norm (P<0.01). Correlated analysis showed that health score and psychological awareness were negatively correlated to SCL-90 scores (P<0.01). Multiple linear regression analysis showed that factors into the regression equation were happy score, marital status, family life, environmental satisfaction, monotonous life or not, the characters, situation of participation to parties and mental illness or not of three generations. According to the standardized regression coefficients, the biggest factor was happiness score (β=0.426), followed by marital status (β=0.097). Conclusion Mental health of Hainan residents is not optimistic, necessary interventions should be done to improve their mental health.

mental health; intervention measures; symptom self-rating scale

2016-06-22

國家自然科學基金(81260209)、海南省重點科技項目(ZDXM20130073)、海南省應用技術(shù)研究與開發(fā)專項(ZDXM20130073)、(ZDXM2014144)、(ZDXM2015077)、(ZDXM2014145)、海南省中藥現(xiàn)代化專項(ZY201415)、海南省社會發(fā)展科技專項(SF201404)、海南省國際科技合作專項(KJHZ2014-09)、海南省省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目(20140119)。

R 471

A

1672-2353(2016)22-001-04

10.7619/jcmp.201622001