周維維

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

貼敷療法佐治小兒咳嗽（痰濕壅肺）30例臨床療效觀察

周維維

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

探討貼敷療法（主要成分為白芥子）治療小兒咳嗽病(痰濕咳嗽型)的臨床療效。將住院的60例小兒咳嗽(痰濕壅肺)患兒，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，均30例，對(duì)照組小兒予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組小兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用貼敷療法進(jìn)行輔助治療，對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效、癥狀消失時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。觀察組患兒的治療有效率為99.00%，顯著高于對(duì)照組患兒的90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予貼敷療法治療小兒咳嗽(痰濕咳嗽型)可有效提高治療療效，且癥狀緩解快，效果顯著。

小兒；貼敷療法；咳嗽；痰濕壅肺

小兒咳嗽是常見的一種肺系病癥，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，尤有聲有痰謂之咳嗽，本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的氣管炎、支氣管炎，一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高，多見于嬰幼兒，小兒咳嗽病因分外感內(nèi)傷，痰濕咳嗽臨床比較多見，主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、咳聲重濁、痰白清稀、喉間痰聲轆轆，胸悶納呆、困倦乏力、舌淡紅、苔白膩，脈滑等癥狀，病勢纏綿，療程較長，因反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響小兒身心健康，近年來，隨著中醫(yī)藥臨床研究的廣泛開展，中醫(yī)藥在治療小兒咳嗽方面優(yōu)勢明顯，取得了可喜的成績，在2014年1月至2015年l0月，甘肅省中醫(yī)院在西藥治療基礎(chǔ)上加用貼敷療法，治療痰濕咳嗽取得顯著療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年lO月在本院就診病例中屬于咳嗽（痰濕壅肺）患兒60例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組均30例。其中治療組：男14例，女16例，年齡1～12歲，平均年齡（3.22±2.18）歲；對(duì)照組：男17例，女13例，年齡1～13歲，平均年齡（3.08±2.23）歲；兩組病例年齡、性別、病程比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[1]中關(guān)于咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)及痰濕壅肺患兒。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于急性支氣管炎的臨床概念及治療原則；符合細(xì)菌性支氣管炎。（見表1）

1.2.3 中醫(yī)癥候量化分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表1 痰濕壅肺癥候量化分級(jí)表

1.2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中醫(yī)小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證屬痰濕壅肺證者；②符合西醫(yī)急性支氣管炎的臨床概念及治療原則；符合細(xì)菌性支氣管炎；③年齡在1～14歲；④病程小于4周；⑤愿意參與此次臨床療效觀察者。

1.2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者； ②年齡在1歲以下及14歲以上者；③合并肺部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；④過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物(尤其是抗生素)過敏者；⑤未按規(guī)定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者；⑥由于病情變化需退出臨床療效觀察者。

1.3 方法

對(duì)照組25例患兒給予西醫(yī)治療：選用頭孢他啶（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，批號(hào)國藥準(zhǔn)字：H20023524，規(guī)格1.0g）進(jìn)行靜脈滴注，按照患兒體重計(jì)算劑量（如肥胖患兒則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算），50～100mg/ kg，分2次／日，7d為1療程，并給予止咳、化痰等對(duì)癥處理。觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用貼敷療法進(jìn)行治療，貼敷療法方法如下：取白芥子、面粉等調(diào)成糊狀軟膏，將軟膏攤上3cm×3cm的棉墊，于患兒的雙側(cè)肺俞等穴位進(jìn)行貼敷，每日貼敷1次，每次10～15min，以7d為1療程。

1.4 指標(biāo)觀察與評(píng)定

1.4.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床療效、痰液消失時(shí)間、咳嗽消失等指標(biāo)。

1.4.2 療效判斷

綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年翁維良主編的《中藥臨床藥理學(xué)》根據(jù)癥狀、體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算積分，以積分改善率標(biāo)準(zhǔn)判定綜合療效。積分改善率為（治療前積分-治療后積分）／治療前積分×100%。

痊愈：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音恢復(fù)，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常。積分值減少≥90%；

顯效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音顯著減輕，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善，70%≤積分值減少＜90；

有效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀檢查指標(biāo)有改善，30%≤積分值減少＜70%；

無效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音無改變或加重，其他客觀檢查指標(biāo)未見改善或反而加重，積分值減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)進(jìn)行表示，并行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S)進(jìn)行表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)結(jié)果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組患兒有效率為99%，與對(duì)照組患兒的90%對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對(duì)比（%)

2.2 兩組患兒癥狀緩解或消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的肺部體征持續(xù)時(shí)間、痰液消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別與對(duì)照組患兒相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見表3。

表3 組患兒癥狀緩解、消失時(shí)間對(duì)比(x±S，d)

3 討論

本科采用的貼敷療法主要藥物成分為白芥子［3］，該法出自《張氏醫(yī)通》，白芥子為十字花科一年生或越年生草本植物白芥的種子，含芥子甙、芥子堿、芥子酶等。性味辛溫，歸肺、胃經(jīng)。功效溫肺化痰，利氣散結(jié)。主要用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”，能祛經(jīng)絡(luò)之痰，又能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。作為三子養(yǎng)親湯的藥物組成，有明顯的祛痰作用，屬于惡心性祛痰藥，臨床上常用來消腫毒及祛痰等。

在對(duì)咳嗽（痰濕壅肺）的患兒治療上，利用白芥子的化痰作用作為輔助治療，患兒痛苦小，易于接受，在我們的臨床觀察病例中療效略高于對(duì)照組患兒，臨床療效更可靠。綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用貼敷療法治療小兒咳嗽(痰濕咳嗽型)患兒，可有效提高治療質(zhì)量，且癥狀緩解快。

［1］王萍芬，朱大年.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

［2］江載芳，申昆玲，沈穎.中醫(yī)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

［3］雷載權(quán).中藥學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，226-227.

R256.11