孔令磷，張志霞，葉艷勝，汪 娟，馬香香，李 秀，朱晚香

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咸寧市社區(qū)居家老年人精神慰藉需求及其影響因素分析

孔令磷，張志霞，葉艷勝，汪 娟，馬香香，李 秀，朱晚香

[目的]探討咸寧市社區(qū)居家老年人精神慰藉需求現(xiàn)狀及影響因素。[方法]隨機(jī)抽取咸寧市4個社區(qū),對476名老人進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]社區(qū)老年人精神慰藉需求總分為(9.25±3.09)分,需求程度前兩位為鄰里互助(2.61分±0.95分)和志愿者陪伴(1.96分±1.05分),需求程度最低的是老年人婚姻牽線搭橋(1.14分±0.54分)；多元線性回歸分析顯示文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、居住狀況以及抑郁狀況是社區(qū)居家老年人精神慰藉需求的主要影響因素,共同解釋總變異的11.7%。[結(jié)論]應(yīng)以老年人需求為導(dǎo)向,多層次、多方面發(fā)展居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù),促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

社區(qū);老年人;精神慰藉;需求;影響因素

心理學(xué)和醫(yī)學(xué)研究表明：老年人作為一個特殊群體,社交范圍較小,易出現(xiàn)心理上的疾病,因而需要社區(qū)提供更經(jīng)濟(jì)、實(shí)用及有效的精神慰藉服務(wù)[1]。但隨著老齡化進(jìn)程的加快和家庭結(jié)構(gòu)的變化,養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間的不平衡也逐漸顯現(xiàn)出來,養(yǎng)老已成為中國現(xiàn)今社會亟待解決的問題[2]。而居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式為我國養(yǎng)老問題的解決提供了重要對策。為了解咸寧市社區(qū)居家老年人精神慰藉需求及影響因素,對咸寧市社區(qū)內(nèi)476名老年人進(jìn)行調(diào)查,旨在為咸寧市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展提供政策依據(jù),促進(jìn)社區(qū)資源的合理分配。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年4月—6月從咸寧市咸安區(qū)隨機(jī)抽取4個社區(qū)(溫泉社區(qū)、浮山社區(qū)、永安社區(qū)、橫溝橋社區(qū)),并在4個社區(qū)里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居委會的幫助和支持下,選取社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。選擇標(biāo)準(zhǔn):①在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居住時間≥6個月;②年齡≥60歲;③意識清楚,無溝通能力障礙;④在自己的家庭環(huán)境中居住;⑤同意參與本次調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 基本資料問卷 自行設(shè)計(jì),包含老年人的基本人口學(xué)資料和軀體健康狀況。人口學(xué)資料涉及性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、照顧者資源、生活自理能力等;軀體健康狀況包括老年人對自身健康的自評、慢性病的患病情況等。

1.2.1.2 老年抑郁評分表(GDS-15) GDS-15得分體現(xiàn)抑郁程度:評分0分～5分，為正常;評分6分～9分，為輕度抑郁;評分10分～15分，為重度抑郁。

1.2.1.3 老年人精神慰藉需求問卷 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[3-7],自行編制而成,包括心理咨詢、志愿者陪伴、鄰里互助、社區(qū)人員定期造訪、老年人婚姻牽線搭橋5個條目,采用Likert 4級評分法(1分為不需要,2分為不太需要,3分為需要,4分為非常需要)。精神慰藉需求得分的總分為各條目總分之和,得分越高,表明需求越強(qiáng)烈。該問卷經(jīng)專家評議及小樣本預(yù)試驗(yàn),具有良好的信度,Cronbach’s α為0.913。

1.2.2 資料收集方法 對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后,調(diào)查員進(jìn)入各個社區(qū)現(xiàn)場調(diào)查。向老人解釋調(diào)查目的和意義,征得老人同意后,由調(diào)查員陳述問卷內(nèi)容,老年人根據(jù)自身情況如實(shí)回答,調(diào)查員現(xiàn)場填寫問卷并當(dāng)場回收。本研究發(fā)放問卷 500份,收回有效問卷476份,有效回收率為95.2%。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般人口學(xué)資料 共調(diào)查老年人476人；男240人(50.4%),女236人(49.6%)；年齡60歲～69歲227人(47.7%),70歲～79歲186人(39.1%),80歲～89歲61人(12.8%),90歲及以上2人(0.4%)；初中及以下408人(85.7%),高中及以上68人(14.3%)；單身2人(0.4%),喪偶138人(29.0%),離婚2人(0.4%),在婚同住319人(67.0%)，在婚未同住15人(3.2%)；月收入1000元及以下210人(44.1%),1001元～2 000元168人(35.3%),2 001元～3 000元69人(14.5%),3 000元以上29人(6.1%)；醫(yī)療完全無負(fù)擔(dān)52人(10.9%),基本無負(fù)擔(dān)259人(54.4%),有一定負(fù)擔(dān)138人(29.0%),有很重負(fù)擔(dān)27人(5.7%)；與子女同住125人(26.3%),與配偶同住281人(59.0%),獨(dú)居67人(14.1%),其他3人(0.6%)；家庭經(jīng)濟(jì)尚有結(jié)余104人(21.8%),收支平衡267人(56.1%),入不敷出 105人(22.1%)。

2.2 社區(qū)居家老年人對精神慰藉的需求 社區(qū)老年人精神慰藉需求總分(9.25±3.09)分。5個條目評分見表1。

表1 社區(qū)居家老年人對精神慰藉的需求狀況(n=476)

2.3 影響社區(qū)居家老年人精神慰藉需求的單因素分析 比較文化程度、居住狀況、婚姻狀況、自評健康狀況以及GDS-15評分狀況不同的社區(qū)居家老年人精神慰藉需求得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年齡、平均月收入、家庭經(jīng)濟(jì)的社區(qū)居家老年人精神慰藉需求得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同老年群體精神慰藉需求得分比較(n=476)

2.4 社區(qū)居家老年人精神慰藉需求的多因素分析 以社區(qū)老年人精神慰藉需求得分為應(yīng)變量,以單因素分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目:文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、居住狀況、GDS評分,共5個因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。變量進(jìn)入水平α=0.05,剔除水平α=0.10。進(jìn)入回歸方程的因素有文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、居住狀況以及GDS評分,共同解釋社區(qū)老年人精神慰藉需求總體變異的11.7%。見表3。

表3 社區(qū)老年人精神慰藉需求多因素分析(n=476)

3 討論

3.1 居家養(yǎng)老精神慰藉需求狀況 本調(diào)查結(jié)果顯示：在老年人精神慰藉需求方面，需求程度由高到低依次為鄰里互助、志愿者陪伴、社區(qū)人員定期造訪、心理咨詢、老年人婚姻牽線搭橋，需求最高的是鄰里互助,需求最低的是老年人婚姻牽線搭橋。

3.1.1 鄰里互助需求 樂于助人是中華民族的傳統(tǒng)美德,老人隨著年齡的增長,身體機(jī)能各方面都有所下降且子女工作較忙不能隨時陪伴在身邊,因而在生活等許多方面都需要他人幫助。社區(qū)可以采取“低齡老年人幫助高齡老年人,有技術(shù)老年人幫助無技術(shù)老年人”的形式讓老年人利用自己的知識和經(jīng)驗(yàn)來幫助其他需要幫助的老年人,創(chuàng)造良好的社會氛圍[3]。這既能滿足部分老年人陪伴心理的需求,提高其生活質(zhì)量,又有助于部分老年人自我價值的實(shí)現(xiàn)。

3.1.2 志愿者陪伴(陪同讀書、談心、聊天等)需求 中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念使老人對親情和家庭的依賴較大[7]。而在現(xiàn)階段家庭模式的轉(zhuǎn)變,子女成家獨(dú)立生活且忙于工作,陪伴老年人時間較少,使老年人自覺缺乏家人關(guān)愛。所以，社區(qū)組織社會人員和大學(xué)生志愿者陪同老年人聊天、談心對于老年人來說是重要的精神慰藉,能較大程度地滿足老年人愛與歸屬感的需求。

3.1.3 社區(qū)人員定期造訪需求 本組老年人以低收入者和與子女、配偶同住者居多,他們大多經(jīng)濟(jì)上較為困難且與子女、配偶或多或少存在著一些矛盾糾紛。在調(diào)查過程中了解到部分老人希望社區(qū)人員能定期造訪,為他們提供一些經(jīng)濟(jì)、生活上的幫助,同時幫助他們疏導(dǎo)一下家庭關(guān)系,促進(jìn)家庭成員間的和睦相處。

3.1.4 心理咨詢需求 調(diào)查結(jié)果顯示,老人對心理咨詢服務(wù)需求較小,僅為(1.66±1.00)分,這與曹梅娟等[4]的調(diào)查結(jié)果不一致,可能是由于本次調(diào)查的對象文化程度大多相對較低且收入狀況也不容樂觀,對新事物的接受能力較差,也不愿意承擔(dān)心理咨詢費(fèi)用。王丹等[6]的研究表明：文化程度越低對心理咨詢等居家養(yǎng)老新型服務(wù)需求越低,且由于傳統(tǒng)消費(fèi)觀念和經(jīng)濟(jì)條件限制,老年人不愿意花錢購買這些新型的服務(wù)項(xiàng)目。所以需要社區(qū)以老年人個體差異為切入點(diǎn),加大居家養(yǎng)老宣傳力度,可先提供低償或免費(fèi)服務(wù),使老年人認(rèn)識自己的心理需求并能接受服務(wù)。

3.1.5 老年人婚姻牽線搭橋需求 在所有精神慰藉需求條目中,老年人對婚姻需求最小,由于思想觀念的限制,絕大部分的老年人都不太能接受“黃昏戀”這一觀念,因而轉(zhuǎn)變老年人的觀念才是幸福的關(guān)鍵。老年人婚姻牽線搭橋主要是以社區(qū)為平臺,以老年人婚姻需求為導(dǎo)向,以社交聯(lián)誼、舞會等方式,為老人婚姻提供更多的機(jī)會,同時引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)變觀念,適應(yīng)社會,尋找屬于自己的幸福。

3.2 社區(qū)老年人精神慰藉需求影響因素 調(diào)查結(jié)果顯示：老年人對居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)的需求受文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、居住狀況以及抑郁狀況等因素的影響。

3.2.1 文化程度 文化程度越高,其精神慰藉需求越高。 一般而言,文化程度較高的老年人更注重自我價值的實(shí)現(xiàn)與生活質(zhì)量的提升,而文化程度較低的老人更局限于兒女的生活狀況,對精神生活認(rèn)識不足[8]。因而需提高老年人對精神生活的認(rèn)識,從而增強(qiáng)其參與精神文化生活的主動性。

3.2.2 婚姻狀況 由結(jié)果可知,離婚或喪偶老年人對精神慰藉需求度更大。賈麗娜等[9]研究表明無配偶老年人抑郁癥發(fā)生率較有配偶老年人明顯要高。另外有研究顯示：讓老年人感到抑郁、孤獨(dú)的最根本原因是代與代之間有無親密的交往關(guān)系,即指其晚年的婚姻狀況以及兒女的孝順程度[10]。喪偶或離婚的老年人更易產(chǎn)生孤獨(dú)感,故社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)心靈上的溝通且鼓勵他們積極勇敢地尋找自己的幸福。

3.2.3 自評健康狀況 老年人自覺身體健康狀況越好,對精神慰藉需求越低。身體健康是老年人擁有幸福生活的前提條件,擁有健康的體魄更有助于老年人保持良好的精神狀態(tài)[11]。但是隨著年齡的增長,老年人軀體功能和身體健康狀況日趨下降,越擔(dān)心自己給家人帶來負(fù)擔(dān),就越容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒,增加抑郁和焦慮等心理問題的發(fā)生率[12-13]。因而更需要社區(qū)提供相應(yīng)的精神慰藉服務(wù),幫助其疏導(dǎo)情緒、解決心理問題。

3.2.4 居住狀況 表2結(jié)果顯示：獨(dú)居老人對精神慰藉需求程度更高。在中國,家庭是老年人最主要也是最依賴的生活空間,更是滿足他們情感需求的最基本社會群體。然而隨著現(xiàn)代化的發(fā)展,空巢、核心家庭日益增多,老年人的精神慰藉需求程度也在逐漸提高。因此，相關(guān)政府及社區(qū)都應(yīng)注重獨(dú)居老人的精神需求,落實(shí)并提高社區(qū)照料資源[7]。

3.2.5 抑郁狀況 GDS-15評分越高即抑郁程度越嚴(yán)重,對精神慰藉服務(wù)需求就越高。當(dāng)個體的生命發(fā)展到老年階段,在很多事情上更具敏感性且更容易產(chǎn)生心理問題。老年人抑郁的發(fā)生率較高,而且抑郁嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和身體健康,容易使老年人產(chǎn)生自責(zé)等負(fù)性認(rèn)知[14]。故社區(qū)和家庭需要加大對老年人心理健康的關(guān)注,積極預(yù)防并及時治療抑郁。

4 小結(jié)

由于社會的快速發(fā)展,人們對于老齡化社會的認(rèn)識程度還不夠深,面對老年人在物質(zhì)水平普遍提高的情況下追求精神、情感以及心理等精神層面需求的多樣性和復(fù)雜性的現(xiàn)狀,家庭和社區(qū)都要時刻關(guān)注老年人可能潛在的心理失調(diào),采取積極有效的措施,充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源,針對老年人個體差異提供個性化服務(wù),幫助其疏導(dǎo)和宣泄負(fù)面情緒,促進(jìn)“健康老齡化”的發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Analysis of emotional comfort demand of the elderly at home in community in Xianning city and its influencing factors

Kong Linglin,Zhang Zhixia,Ye Yansheng,etal

(Nursing College,Hubei University of Science and Technology,Hubei 437100 China)

Objective:To probe into emotional comfort demand of the elderly at home in community in Xianning city and its influencing factors.Methods:A total of 476 elderly at home in 4 communities in Xianning city were randomly selected for the questionnaire.Results:The total score for emotional comfort demand was(9.25±3.09);the top two demands were neighborhood mutual assistance(2.61±0.95) and volunteers companying(1.96±1.05);the lowest demand was remarriage(1.14±0.54). Multiple linear regression analysis showed that education level,marital status,self-rated health status,living condition and depression status were the major factors affecting the emotional comfort demand of the elderly,which explained 11.7% of the total variance.Conclusion:Oriented by the demands of the elderly,further emotional comfort services should be provided in multi-level and multi-faceted in order to realize the healthy aging.

community;the elderly;emotional comfort;demand;influencing factors

湖北省教育廳人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目,編號:14Q106;2015年國家級大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目,編號:201510927009。

孔令磷,副教授,碩士研究生,單位:437100,湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院;張志霞(通訊作者)、葉艷勝、汪娟、馬香香、李秀、朱晚香單位:437100,湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.013

1009-6493(2016)12A-4267-04

2016-06-16;

2016-11-09)

引用信息 孔令磷,張志霞，葉艷勝，等.咸寧市社區(qū)居家老年人精神慰藉需求及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30(12A)：4267-4270.