程全雙，薄國家

(1.鄭州大橋醫(yī)院 內(nèi)科，鄭州 450000; 2.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，鄭州 451191)

?

川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病20例

程全雙1，薄國家2

(1.鄭州大橋醫(yī)院 內(nèi)科，鄭州 450000; 2.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 451191)

目的 觀察川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法 選取該院2013年6月—2015年7月期間診治的慢性肺源性心臟病患者40例，按治療方法分為對照組與觀察組，每組20例。對照組施以吸氧、祛痰平喘、強(qiáng)心等常規(guī)內(nèi)科治療手段，觀察組在常規(guī)手段基礎(chǔ)上施以川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療，對比兩組臨床治療效果、心功能改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率、心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)均未明顯顯現(xiàn)。結(jié)論 川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病，臨床效果顯著。

慢性肺源性心臟病心力衰竭；川芎嗪注射液；酚妥拉明；臨床療效

慢性肺源性心臟病是臨床上較為常見的綜合性疾病，其發(fā)病與年齡直接相關(guān)，隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高，是導(dǎo)致許多心臟病患者住院的原因之一。肺源性心臟病首要并發(fā)癥為心力衰竭，危及患者生命健康，影響患者生活質(zhì)量，一旦救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是關(guān)鍵[1]。筆者觀察川芎嗪注射液與酚妥拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大橋醫(yī)院2013年6月—2015年7月期間診治的慢性肺源性心臟病心力衰竭患者40例，按照治療方法分為對照組與觀察組，各20例。對照組男性13例，女性7例；年齡40～70(58.4±11.1)歲；依據(jù)NYHA分級(jí)[2]，心功能Ⅲ級(jí)16例，心功能Ⅳ級(jí)4例。觀察組男性12例，女8例；年齡41～69(57.7±11.4)歲；心功能Ⅲ級(jí)15例，心功能Ⅳ級(jí)5例。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等方面資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)內(nèi)科治療手段：使用臨床常用廣譜抗菌類藥物，配以相應(yīng)平喘、祛痰、強(qiáng)心、吸氧等針對性治療(需考慮患者不同癥狀及體征)。觀察組在常規(guī)手段基礎(chǔ)上施以川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療。靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液(揚(yáng)州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063706)10 mg與5%葡萄糖注射液250 mL混合溶液，起初滴注速度控制在每分鐘5滴左右，觀察患者適應(yīng)情況，依據(jù)血壓、心率調(diào)節(jié)每分鐘用藥劑量，保證患者心率、血壓始終維持正常值，另靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055479)240 mg與5%葡萄糖注射液混合溶液250 mL，兩種藥物均為1次/d，10 d一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后臨床療效、心功能改善及不良反應(yīng)發(fā)生等情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床癥狀(胸悶、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、呼吸困難、水腫)完全消失，頸靜脈怒張顯著減輕，尿量顯著增加，肺部啰音消失；心功能改善至少2級(jí)或恢復(fù)至Ⅰ級(jí)。②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率次數(shù)、肺部啰音減少，尿量增加；心功能改善1級(jí)。③無效：臨床癥狀無改善，尿量無增加，肺部啰音仍未減少。心功能等級(jí)無明顯改善。按照前兩項(xiàng)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n=20，n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2 兩組心功能改善情況對比 治療后觀察組心功能分級(jí)情況優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組心功能改善情況對比[n=20，n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺源性心臟病可導(dǎo)致心力衰竭，患者癥狀較重且病程較長，不易治療，不及時(shí)施救可導(dǎo)致死亡。治療時(shí)需心、肺同治，依據(jù)患者情況予以強(qiáng)心、吸氧、祛痰平喘、抗感染等針對性措施救治。治療慢性肺源性心臟病心力衰竭必須制定完善治療方案，提高治療效率是臨床治愈的關(guān)鍵。川芎嗪注射液與酚妥拉明均是治療慢性肺源性心臟病常用臨床藥物。酚妥拉明內(nèi)含芐胺唑啉，其為非選擇性腎上腺素α受體阻斷劑，能有效擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管，使得周圍血管阻力降低，血容量增多，減少心臟負(fù)荷；另酚妥拉明能減少氣道平滑肌痙攣，可有效改善缺氧癥狀。川芎嗪注射液是純中藥制劑，可有效提高紅細(xì)胞及血小板表面所承負(fù)荷能力，有效減少心肌耗氧量同時(shí)為心肌補(bǔ)充營養(yǎng)，增加血流量，改善機(jī)體微循環(huán)，降低血栓形成，減少血小板凝聚，起到利水消腫、行氣活血之功效[4]。兩藥物并用能有效減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心室功能改善。治療中，醫(yī)師需控制川芎嗪注射液及酚妥拉明使用劑量，降低用藥不良反應(yīng)[5]。本文結(jié)果顯示，川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合組治療總效率超過90%，心功能改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，說明川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效更優(yōu)良，有效促進(jìn)心功能恢復(fù)。兩組治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，說明川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療安全可靠，可在臨床推廣。

綜上所述，川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，效果顯著，能有效改善患者心力衰竭癥狀，提高治療總有效率。但本文病例數(shù)較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有限，僅供臨床參考。

[1] 莊曼茹.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):154-155.

[2] 李娟娥.川芎嗪、生脈注射液聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病106例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(12):25-26.

[3] 張秀麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(26):87-88.

[4] 閆仕政,張俊紅.多巴胺、酚妥拉明及丹紅注射液聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):271-272.

[5] 劉素華.酚妥拉明與多巴胺并用治療頑固性慢性肺源性心臟病心力衰竭50例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(33):147-148.

[責(zé)任編校：李宜培]

2016-06-15

程全雙(1973-)，男，河南省新鄉(xiāng)市人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床診斷與治療。

R 541.5

B

1008-9276(2016)06-0480-02