楊偉 張海燕

小切口開胸肺癌治療21例研究

楊偉 張海燕

目的 小切口開胸肺癌治療21例研究。方法 我院選取了2014年1月～2016年5月收治的42例肺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組（21例）和對照組（21例）。對照組患者給予傳統(tǒng)開胸術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予小切口開胸術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時間小于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分為（1.58±0.53）分，對照組患者疼痛評分為（3.78±0.93）分，實(shí)驗(yàn)組患者在治療之后沒有并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者肺膜感染、支氣管胸膜瘺分別出現(xiàn)了2例。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小切口開胸術(shù)治療肺癌，其創(chuàng)傷小并發(fā)癥少，能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

小切口開胸；肺癌；研究

在對肺癌患者進(jìn)行治療的過程中，目前大多是采用小切口開胸術(shù)，其主要是在患者腋下開刀，因其切口較小創(chuàng)傷也較小，并且還不會威脅到患者重要的神經(jīng)血管，所以在目前收到了較為廣泛的應(yīng)用[1-3]。為了更好地研究小切口開胸治療肺癌的效果，我院選取了2014年1月～2016年5月收治的42例肺癌患者作為研究對象，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例肺癌患者均接受臨床確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，有30例男患者，12例女患者；患者年齡46～79歲，平均年齡（55.39±5.47）歲；有27例中央型肺癌患者，15例周圍型肺癌患者；TNM分期：Ⅰ期患者17例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者5例。對比兩組患者，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)過程中均進(jìn)行全身經(jīng)脈復(fù)合麻醉，并且采用雙腔氣管對患者進(jìn)行單肺通氣。對照組患者給予傳統(tǒng)開胸術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中，在患者腋前線處行外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口，一直達(dá)患者骶棘肌，患者切口控制在20～28 cm，切斷患者前鋸肌、背闊肌等肌群，不損傷肋骨，由肋間隙入胸，肋骨撐開器撐開肋間切口，摘除肺葉，最后再縫合切口。實(shí)驗(yàn)組患者給予小切口開胸術(shù)進(jìn)行治療，主要從患者腋前線以及后線兩者之間的部位進(jìn)入，順患者肋骨方向切開患者皮膚，長度控制在11.5 cm，然后在沿著患者背闊肌前緣將其筋膜縱行切開，游離患者背闊肌以及胸大肌，

鈍性分開患者前鋸肌纖維，一直到患者肋間肋層面停止，之后再沿著患者肋骨上緣切開其肋間肌，其長度需要控制在患者鎖骨中線到肩胛線處，之后再將患者肋骨膜以及壁層胸膜切開進(jìn)胸，在切開過程中，要緩慢牽開患者肋骨，擴(kuò)大其切口，在患者第五肋間切除其肺上葉，在第六肋間切除其肺中葉、肺下葉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間，以及并發(fā)癥情況并對兩組患者疼痛程度進(jìn)行評分，如患者無疼痛感則是0分；若患者有輕微疼痛可以忍受則是＜3分；若患者疼痛還能忍受則是4～6分；若患疼痛程度無法忍受則是7～10分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時間小于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時間雖然長于對照組患者，但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分為（1.58±0.53）分；對照組患者疼痛評分為（3.78±0.93）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療之后沒有并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者肺膜感染、支氣管胸膜瘺分別出現(xiàn)了2例，經(jīng)過處理后好轉(zhuǎn)。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）對照組 21 183.45±23.56 121.58±15.67 14.69±4.85實(shí)驗(yàn)組 21 90.54±18.36 129.85±16.57 9.35±2.68 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肺癌患者身體上要承受較大的痛苦，生活質(zhì)量會受到較為嚴(yán)重的影響，在對這類患者進(jìn)行治療的過程中，傳統(tǒng)的肺癌手術(shù)，其創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，并且術(shù)后并發(fā)癥情況也較多[5-7]。但是，小切口開胸術(shù)治療能在很大程度上減少對患者的傷害，使其盡快康復(fù)出院[8]。

本研究調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過小切口開胸術(shù)治療之后，患者術(shù)中出血量低于對照組患者，并且其住院時間也短于對照組患者，這一結(jié)果表明，在小切口開胸術(shù)在手術(shù)過程中出血量更小，并且能夠促使患者盡快出院[9]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分也低于對照組患者，這一結(jié)果顯示小切口開胸術(shù)疼痛程度相比較于傳統(tǒng)手術(shù)而言更小，對于患者所造成的影響也較小，在很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量。除此之外，在本研究調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)中治療之后，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，而對照組患者肺膜感染、支氣管胸膜瘺卻分別出現(xiàn)了2例，這一結(jié)果也表明小切口開胸術(shù)治療效果更佳。

綜上所述，小切口開胸術(shù)治療肺癌，其創(chuàng)傷小并發(fā)癥情況也少，能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

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Small Incision Thoracotomy for Lung Cancer in 21 Cases

YANG Wei ZHANG Haiyan Department of Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To study the treatment of 21 cases of small incision thoracotomy for lung cancer. Methods 42 cases of lung cancer patients treated in our hospital from January 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups: experimental group (21 cases) and control group (21 cases). Patients in the control group were given traditional open chest surgery, the experimental group were treated with small incision thoracotomy. Results The amount of bleeding and hospitalization time of experimental group were lower than those in the control group; the patients in the experimental group pain score was (1.58±0.53), patients in the control group pain score was (3.78±0.93), experimental group patients without complications after treatment, the control group of patients with pulmonary infection, membrane bronchopleural fistula appeared respectively 2 cases. The difference between groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Small incision thoracotomy in the treatment of lung cancer, the small wound complications, can effectively improve the quality of life inpatients with lung cancer.

Small incision thoracotomy, Lung cancer, Study

R734

A

1674-9308（2016）33-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.056

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科，吉林 吉林 132013

張海燕，E-mail：mjf0202@163.com