王娟

【摘 要】隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高，國(guó)家也一直致力于提高國(guó)家整體醫(yī)療水平，也出臺(tái)了相關(guān)的醫(yī)療政策促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。績(jī)效管理是一個(gè)提高醫(yī)院工作效率的有效的手段，但是在實(shí)行過程中仍存在一些關(guān)鍵問題，因此我們要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的改善。本文通過對(duì)績(jī)效管理存在的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出一些改善建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績(jī)效管理；問題；建議

績(jī)效管理是新醫(yī)改政策下，醫(yī)院探索內(nèi)部員工激勵(lì)機(jī)制的一個(gè)重要手段?？?jī)效管理是一個(gè)需要全員參與的系統(tǒng)管理工具，有效的績(jī)效管理可以激發(fā)醫(yī)院各科室工作人員的積極性，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，最終提髙醫(yī)院的社會(huì)公益形象，從而提高醫(yī)院的整體效益。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的目的

1.規(guī)范醫(yī)院人員的工作態(tài)度。醫(yī)院每一個(gè)人員的工作都關(guān)乎著病人的利益和健康。通過績(jī)效管理規(guī)范醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和方式，避免出現(xiàn)收紅包、亂開藥、開貴藥現(xiàn)象。

2.樹立醫(yī)院一個(gè)良好的社會(huì)公益形象。醫(yī)院的存在不是以收益為第一目標(biāo)，最重要的還是服務(wù)于人民。因此通過績(jī)效管理，提高醫(yī)院的效率，改善醫(yī)患關(guān)系，從而改善醫(yī)院的社會(huì)形象。同時(shí)良好的社會(huì)形象也會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的好處。

3.提高醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。績(jī)效管理中包括對(duì)員工工作成績(jī)的考核與評(píng)價(jià)，利用績(jī)效管理的結(jié)果可以對(duì)員工實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲，可以有效提高員工的工作積極性。

二、醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題

1.管理者和員工對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不清，不夠重視

由于醫(yī)療形式的不斷更新，先進(jìn)醫(yī)院 的發(fā)展環(huán)境也愈加激烈，雖然很多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的效率引進(jìn)了績(jī)效管理，但是普遍存在認(rèn)識(shí)不清的現(xiàn)象。管理者對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)還存留在表面，認(rèn)為它只是一個(gè)更好的管理工作人員的手段，而沒有對(duì)其進(jìn)行專門的管理，也沒有專業(yè)人員進(jìn)行操作。而員工則更多將其與工資利益掛鉤，因此出現(xiàn)了一些醫(yī)務(wù)人員私自收紅包 的現(xiàn)象。這些都使績(jī)效管理只是流于表面，并且浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，不利于醫(yī)院 的發(fā)展。

2.過于重視經(jīng)濟(jì)利益，績(jī)效考核因素設(shè)置不合理

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，很多的醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候都過多的重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的增長(zhǎng)，而忽視其他考核指標(biāo)的存在。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，醫(yī)生與患者的交往很是重要，因此在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)應(yīng) 該注意對(duì)醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度的考查，這些都是直接影響醫(yī)院的形象的因素?；颊咴谶M(jìn)行就醫(yī)的時(shí)候就是希望享受到愉悅的服務(wù)態(tài)度和有效治療方式，這些 才是醫(yī)院更應(yīng)該重視的地方。績(jī)效考核的指標(biāo)太過單一，不利于績(jī)效管理的實(shí)施。

3.績(jī)效考核的監(jiān)督管理不到位

績(jī)效考核的實(shí)施是由醫(yī)院部分工作人員參與的，而且考核結(jié)果的應(yīng)用直接關(guān)系 到員工的根本利益。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理 時(shí)缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理，導(dǎo)致一些員工在 進(jìn)行考核時(shí)為了個(gè)人利益或者是裙帶關(guān)系，就給自己的考核結(jié)果作假，導(dǎo)致考核結(jié)果不準(zhǔn)確，從而規(guī)避一些處罰，或是獲 得一些獎(jiǎng)勵(lì)。一些優(yōu)秀的工作人員卻沒有 獲得任何該得的收益，時(shí)間久了也不利于醫(yī)院收集人心和提高工作效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的建議

1.實(shí)施的基礎(chǔ)工作

（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)績(jī)效管理的重視程度。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)率先學(xué)習(xí)相關(guān)管理知識(shí)，并組織廣泛的宣傳，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況調(diào)動(dòng)人力、物力、財(cái)力，確保前期工作順利開展，任何一項(xiàng)沒有領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)可和支持的工作必定是徒勞的，有始無(wú)終的。

（2）明確醫(yī)院績(jī)效管理的愿景與戰(zhàn)略。醫(yī)院的愿景與戰(zhàn)略要簡(jiǎn)單明了，以便各部門分解落實(shí)采用衡量指標(biāo)去完成戰(zhàn)略。

（3）根據(jù)實(shí)際情況搭建公立醫(yī)院績(jī)效管理組織架構(gòu)，要注重操作的簡(jiǎn)化性和科學(xué)性，引入企業(yè)化管理模式，學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，并在變化中適時(shí)調(diào)整。

（4）加強(qiáng)財(cái)務(wù)及相關(guān)管理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)提升，明確各科室任務(wù)和責(zé)任，在做好培訓(xùn)的同時(shí)，規(guī)范職能科室及業(yè)務(wù)科室的工作流程，明確分工。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，為績(jī)效管理奠定實(shí)施基礎(chǔ)。

2.搭建醫(yī)院績(jī)效管理體系

（1）在財(cái)務(wù)層面。當(dāng)前醫(yī)院所面臨的情況，對(duì)偏重于財(cái)務(wù)的管理方式一定要有所改變，但財(cái)務(wù)指標(biāo)的度量在醫(yī)院的管 理中仍是重要因素。財(cái)務(wù)部門應(yīng)協(xié)同醫(yī) 、療科室、相關(guān)處室對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)KPI指標(biāo)如醫(yī)療收入、醫(yī)療支出、各項(xiàng)費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)充分估算，基于對(duì)醫(yī)療科室的導(dǎo)向和承受能力制定醫(yī)院的所要考核的收入、成本、期望目標(biāo)等，制定適合各科室的考核指標(biāo)。組織相關(guān)人員貫徹實(shí)施，并充分考慮實(shí)施成本、可操作性、適應(yīng)性等因素。提高全體員工績(jī)效管理意識(shí)，對(duì)于沒有直接收入的行政和職能科室，考察的主要依據(jù)就是“成本指標(biāo)”。

（2）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全和患者滿意度。醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心。我們可以把醫(yī)療質(zhì)量和患者安全作為各個(gè)直接接觸部門的考核指標(biāo)，不僅對(duì)醫(yī)院整體患者質(zhì)量提高、風(fēng)險(xiǎn)降低起到激勵(lì)作用，還能夠使醫(yī)院對(duì)各個(gè)臨床部門評(píng)估的方法和維度更加全面。與財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合起來，共同制導(dǎo)績(jī)效走向?；颊邼M意度是醫(yī)院形象的代表，把服務(wù)理念融入到科室，部門和醫(yī)院整體考核中，提高各個(gè)部門的重視度。對(duì)患者滿意率的考量，可以科室、個(gè)人為單位，用積分考評(píng)等形式。

（3）內(nèi)部流程。對(duì)于內(nèi)部流程的設(shè)上應(yīng)根據(jù)需要本著高效、方便、簡(jiǎn)化、透明、適用等原則進(jìn)行設(shè)置。用平衡積分卡推進(jìn)醫(yī)院管理，可以透過內(nèi)部流程達(dá)到將我們分解的目標(biāo)輸送到位的目的，真正發(fā)揮績(jī)效管理的激勵(lì)作用，同時(shí)，將有效的監(jiān)督和整改環(huán)節(jié)鑲嵌其中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，改正缺陷。要有自下而上的反饋過程，上層制定政策的層級(jí)對(duì)下面實(shí)施層級(jí)具有監(jiān)督的責(zé)任，還有按照原則自上而下的合理調(diào)整和整改的責(zé)任。

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