董靜梅夏麗俞益郎佳瑩陳佩杰

1同濟(jì)大學(xué)運(yùn)動(dòng)與健康研究中心（上海 200092）2上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院（上海 200092）

青少年體力活動(dòng)中環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的呼吸暴露參數(shù)研究進(jìn)展

董靜梅1夏麗1俞益1郎佳瑩1陳佩杰2

1同濟(jì)大學(xué)運(yùn)動(dòng)與健康研究中心（上海 200092）2上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院（上海 200092）

目的：針對中國城市霧霾日益嚴(yán)重與青少年體質(zhì)下降的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，借鑒環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的方法，探討中國青少年環(huán)境健康暴露參數(shù)的現(xiàn)狀及其要解決的迫切問題。方法：通過文獻(xiàn)綜述法對美國、加拿大、日本等國家的青少年環(huán)境健康評價(jià)中暴露參數(shù)的研究內(nèi)容、測試指標(biāo)及其方法進(jìn)行對照。結(jié)果：本研究推薦將呼吸速率和活動(dòng)模式作為空氣污染風(fēng)險(xiǎn)評估的主要呼吸暴露參數(shù)，根據(jù)呼吸速率與體力活動(dòng)的量變關(guān)系，提出體力活動(dòng)是青少年環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的關(guān)鍵性呼吸暴露參數(shù)，其研究可基于污染物特定劑量-反應(yīng)關(guān)系，通過對霧霾濃度的監(jiān)測和人群暴露行為活動(dòng)模式的調(diào)查，建立青少年體力活動(dòng)時(shí)間-活動(dòng)模式的劑量關(guān)系，用一定的風(fēng)險(xiǎn)評估模型預(yù)測出特定污染物下的體力活動(dòng)安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)形式的安全界值。結(jié)論：鑒于我國環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評估中兒童暴露參數(shù)手冊的缺失，尤其“時(shí)間－活動(dòng)”模式的數(shù)據(jù)不足，迫切要求在我國開展兒童呼吸暴露參數(shù)的調(diào)查研究，制定不同環(huán)境污染級數(shù)的青少年體力活動(dòng)指南。

環(huán)境污染；青少年；體力活動(dòng)；環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估；呼吸暴露參數(shù)；呼吸速率

青少年體質(zhì)健康問題已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，而體力活動(dòng)不足是引起青少年體質(zhì)下降的重要因素之一。目前我國青少年體力活動(dòng)水平達(dá)到世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦量的比例男生為17.6%，女生僅為7.7%[1]。近幾年日益嚴(yán)重的城市霧霾迫使教育部減少或停止中小學(xué)生課外體育等戶外活動(dòng)時(shí)有發(fā)生，這無疑為本就體力活動(dòng)不足的青少年體質(zhì)健康雪上加霜。

在面對青少年體質(zhì)下降，又因城市霧霾而不得不減少或停止學(xué)生戶外體力活動(dòng)的矛盾中，我們有必要對青少年體力活動(dòng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的重要組成因素——暴露參數(shù)進(jìn)行分析，通過對暴露參數(shù)的組成因素的可控條件與影響青少年體力活動(dòng)的量變關(guān)系的研究，建立我國霧霾環(huán)境與體力活動(dòng)健康風(fēng)險(xiǎn)的暴露參數(shù)手冊，在城市霧霾環(huán)境惡化的不可控環(huán)境因素中尋求有利于青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的方法效策，為霧霾天氣時(shí)制定我國學(xué)生體育課與課外體力活動(dòng)指南提供理論支持。

1 環(huán)境與健康關(guān)系

世界衛(wèi)生組織（WHO）在2009年發(fā)布的研究報(bào)告指出，在世界范圍內(nèi)，因城市空氣顆粒物污染導(dǎo)致大約每年八十萬人死亡[2]。我國每年歸因于環(huán)境相關(guān)因素的疾病負(fù)擔(dān)為21%，比美國高8%[3]。因此WHO也提出了一種全新的大健康觀——“六維健康觀”，這種新型的健康觀念包括身體健康（科學(xué)膳食、平衡營養(yǎng)）、心理健康、智力健康、精神健康、社會(huì)健康和環(huán)境健康，其中環(huán)境健康是在全球都面臨的環(huán)境惡化的背景下提出并凸顯其在人體健康中的重要作用。尤其是我國城市霧霾嚴(yán)重，城市空氣與環(huán)境污染嚴(yán)重的情況下，隨著環(huán)境污染因素在影響人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素中比例的增加以及各類環(huán)境健康損害事件的日益頻發(fā)，環(huán)境與健康問題逐漸受到了政府和科研工作者的普遍關(guān)注，環(huán)境與健康關(guān)系研究也越來越深入，與環(huán)境緊密相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)運(yùn)而生。

2 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的暴露參數(shù)

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估（health risk assessment，HRA）是把環(huán)境污染與人體健康聯(lián)系起來的一種評價(jià)方法，通過估算有害因子對人體發(fā)生不良影響的概率來評價(jià)暴露于該因子下人體健康所受的影響，其特點(diǎn)是以風(fēng)險(xiǎn)度作為評價(jià)指標(biāo)，把環(huán)境污染程度與人體健康聯(lián)系起來，定量地描述污染物對人體產(chǎn)生的健康危害[4]。環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估是基于對污染物認(rèn)識比較清楚的危害特性和劑量-反應(yīng)關(guān)系，通過對環(huán)境暴露濃度的監(jiān)測結(jié)果和人群暴露行為的調(diào)查，遵循特定的規(guī)程，用一定的風(fēng)險(xiǎn)評估模型預(yù)測出特定暴露狀態(tài)下污染物的健康風(fēng)

險(xiǎn)[5]。

暴露參數(shù)（exposure factor）是決定人體對環(huán)境污染物的暴露劑量和健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵性參數(shù)[6]，是用來描述人體經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚暴露于環(huán)境污染物的行為和特征的參數(shù)，因而暴露參數(shù)有呼吸暴露參數(shù)、口腔暴露參數(shù)、皮膚暴露參數(shù)以及行為活動(dòng)模式暴露參數(shù)。呼吸速率和活動(dòng)模式是空氣污染健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)中的主要呼吸暴露參數(shù)[7]。

3 空氣污染常用的暴露參數(shù)及其測試指標(biāo)與方法

3.1呼吸暴露參數(shù)

呼吸暴露參數(shù)是人體經(jīng)呼吸道對污染物暴露的日均劑量，其計(jì)算公式為：

公式（1）中，ADD為經(jīng)呼吸道暴露某種化合物的劑量[mg/（kg·d）]；C為環(huán)境空氣中該化合物的質(zhì)量濃度（mg/m3）；IR為呼吸速率（m3/d）；ET為每天暴露時(shí)間（min/d）；ED為暴露持續(xù)時(shí)間（min）；BW為體質(zhì)量（kg）；AT為平均暴露時(shí)間（d/a）；EF為每天暴露頻率（次/d）；呼吸速率是最主要的呼吸暴露參數(shù)之一。美國暴露參數(shù)（成人版）顯示[8]，呼吸速率研究方法主要有直接測量法、心率-呼吸速率回歸法和人體能量代謝估算法。直接測量法是指在各種活動(dòng)強(qiáng)度水平下，采用肺活量計(jì)和其他裝置直接測量得到。心率-呼吸速率回歸法是選擇具有代表性的人群，同時(shí)測量其呼吸速率和心率，通過回歸分析建立二者的一元或多元線性關(guān)系模型，然后根據(jù)各類人群的心率推測其呼吸速率。這種方法只要樣本選擇得當(dāng)，適合大規(guī)模的調(diào)查。人體能量代謝估算法是根據(jù)各類人群每天或每種類型活動(dòng)單位時(shí)間內(nèi)消耗的能量和耗氧量確定呼吸速率。根據(jù)生物化學(xué)原理，人體在消耗能量的同時(shí)需要吸入氧氣參與體內(nèi)的生化反應(yīng)，因此可以根據(jù)消耗能量數(shù)據(jù)計(jì)算消耗的氧氣量，根據(jù)空氣中氧氣的含量，核算出吸入的空氣量。因此，呼吸速率（IR，L/min）的計(jì)算采用人體能量代謝估算法：

公式（2）中H為消耗單位能量的耗氧量，取0.05 L/kJ；VQ為通氣當(dāng)量，通常為27；E為單位能量消耗或每種類型活動(dòng)強(qiáng)度下的單位時(shí)間消耗能量，KJ/min，E的計(jì)算公式：

公式（3）中，BMR為基礎(chǔ)代謝率，基礎(chǔ)代謝是維持機(jī)體生命活動(dòng)最基本的能量消耗，相當(dāng)于平躺休息時(shí)的活動(dòng)強(qiáng)度水平，KJ/d或MJ/d；N為各類活動(dòng)強(qiáng)度水平下的能量消耗量與基礎(chǔ)代謝率的比值，BMR可通過測量確定，但一般情況下主要通過模型計(jì)算獲得，其中Schofield公式更適用于估算18～30歲健康成人的基礎(chǔ)代謝率[9]。

18歲以下青少年的BMR采用Shizgal-Rosa公式估算[10]，其中男生計(jì)算公式為370+20H+52BW-25A，女生計(jì)算公式為1873+13H+39BW-18A[H為身高（cm）；BW為體質(zhì)量（kg）；A為年齡（歲）]。一般休息時(shí)的能量消耗應(yīng)等于基礎(chǔ)代謝率，活動(dòng)強(qiáng)度水平不同呼吸速率也有很大差別，從而影響人體對污染物的吸入量。人體休息時(shí)的能量消耗率近似于基礎(chǔ)代謝（BMR）率，而輕度強(qiáng)度體力活動(dòng)（LPA）、中等強(qiáng)度體力活動(dòng)（MPA）、中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）、高強(qiáng)度體力活動(dòng)（VPA）、極高強(qiáng)度體力活動(dòng)（VVPA）分別為基礎(chǔ)代謝率的1.2、1.5、4、6和10倍[24]。根據(jù)上述方法計(jì)算得到的是單一活動(dòng)強(qiáng)度水平下的呼吸速率，按照平均每天8 h的休息時(shí)間，16 h輕微活動(dòng)時(shí)間計(jì)算呼吸速率，從而得出青少年不同活動(dòng)模式的呼吸速率如表1。

表1 我國青少年（6～18歲）不同活動(dòng)強(qiáng)度下的短期呼吸速率（m3/h）

另有Arcus-Arth等[11]于2007年開展了有限年齡范圍內(nèi)嬰兒和兒童每日呼吸速率統(tǒng)計(jì)分布的研究。Arcus-Arth運(yùn)用Layton代謝轉(zhuǎn)化法并通過調(diào)整能量攝入量的數(shù)據(jù)反映1994～1996年、1998年個(gè)人食物攝入量連續(xù)調(diào)查（CSFII）中的美國人口，推導(dǎo)有限年齡范圍內(nèi)的兒童每日呼吸速率。根據(jù)Layton常規(guī)方程，基于耗氧量及每日能量消耗量，計(jì)算0～18歲兒童呼吸速率，見公式（4）：

式中：VE—每日吸入的空氣量，m3/d；H—產(chǎn)生1 kcal能量的耗氧量（m3/kcal）；VQ—單位時(shí)間吸入的氧量與空氣量的比值；EE—每日消耗能量（kcal/d）。

3.2青少年行為模式暴露參數(shù)及其研究方法

行為模式暴露參數(shù)是在描述成人、兒童的時(shí)間使

用數(shù)據(jù)的定量信息時(shí)通常估算的室內(nèi)和戶外花費(fèi)的時(shí)間及在各類地點(diǎn)進(jìn)行各類活動(dòng)所花費(fèi)的時(shí)間等。調(diào)查內(nèi)容包括平均暴露時(shí)間（d），暴露持續(xù)時(shí)間（a），暴露頻率（d/a）這三個(gè)內(nèi)容，目前行為暴露參數(shù)一般通過行為活動(dòng)模式調(diào)查來進(jìn)行研究。美國加州進(jìn)行國家人群活動(dòng)模式調(diào)查（NHAPS）的時(shí)間包括室內(nèi)外停留時(shí)間（min/d）、不同戶外活動(dòng)場所（沙堆、草地、土地等）的停留時(shí)間（min/d）、室內(nèi)不同房間的停留時(shí)間（min/d）[12]。其中時(shí)間-活動(dòng)模式暴露參數(shù)的時(shí)間-活動(dòng)數(shù)據(jù)一般是通過回憶問卷和日記記錄人的活動(dòng)和微環(huán)境來獲取[13]。而獲取兒童的暴露時(shí)間和活動(dòng)類別的準(zhǔn)確信息具有一定難度，有文獻(xiàn)顯示還可使用全球定位系統(tǒng)（GPS）提供個(gè)人的位置信息[14]。

3.3青少年暴露參數(shù)研究方法與測試指標(biāo)

霧霾污染特征技術(shù)指標(biāo)：空氣質(zhì)量指數(shù)（air quality index，AQI）PM2.5顆粒物、二氧化磷（PO2）濃度、二氧化氮（NO2）濃度。

活動(dòng)模式測試指標(biāo)：暴露時(shí)間（ET）、暴露頻率（EF）、持續(xù)暴露時(shí)間（ED）、體質(zhì)量（BW）、平均暴露時(shí)間（AT）。

呼吸暴露參數(shù)及其基礎(chǔ)代謝指標(biāo)：呼吸速率（IR）、最大吸氧量（VO2max）、體表面積（SA）、心率（HR）、呼吸頻率、肺活量（VE）、最大通氣量（VEmax）基礎(chǔ)代謝率（BMR）、能量消耗（METs）。

測試儀器：三軸運(yùn)動(dòng)加速度計(jì)（Actigraph GT3X），可用于進(jìn)行24小時(shí)青少年日常體力活動(dòng)能量消耗監(jiān)測、便攜式氣體代謝分析儀（COSMEDK4b2）。

4 青少年呼吸暴露參數(shù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

4.1國外研究現(xiàn)狀

美國是世界上最早發(fā)布暴露參數(shù)數(shù)據(jù)庫和手冊的國家。1989年出版了第1版《暴露參數(shù)手冊》[8]，后又于1997年進(jìn)行修訂，2011年美國環(huán)境保護(hù)局（USEPA）再次對該手冊進(jìn)行修訂，現(xiàn)已形成征求意見稿。針對兒童青少年這一特殊人群，USPEA在2002年編寫了專門的《兒童暴露參數(shù)手冊》，并于2008年進(jìn)行修訂并重新發(fā)布[15]。隨后啟動(dòng)了專門的“暴露參數(shù)項(xiàng)目”（exposure factors programme），將暴露參數(shù)作為一項(xiàng)常規(guī)性事務(wù)工作來推動(dòng)。加拿大也在2013年發(fā)布了最新的成人暴露參數(shù)手冊[16]。

表2 美國各年齡段兒童青少年活動(dòng)模式所需時(shí)間（min/d）[15]

美國環(huán)保局[15]在1996年開展了國家人類活動(dòng)模式調(diào)查（NHAPS）的研究。這項(xiàng)調(diào)查由美國環(huán)保局負(fù)責(zé)，是目前規(guī)模最大和最有成效的人類活動(dòng)模式調(diào)查。48個(gè)州9 386名受訪者24 h日記的數(shù)據(jù)按每分鐘收集1次。NHAPS的調(diào)查時(shí)間為1992年10月～1994年9月，由馬里蘭大學(xué)調(diào)查研究中心采用計(jì)算機(jī)輔助電話調(diào)查技術(shù)CATI收集24 h回顧日記以及個(gè)人與暴露有關(guān)問題的回答。在82個(gè)可能地點(diǎn)以及91種不同類型的活動(dòng)中收集了詳細(xì)的時(shí)間-活動(dòng)模式數(shù)據(jù)。使用RDD法隨機(jī)選擇參與者。調(diào)查的總回應(yīng)率為63%。如果被選的受訪者年齡太小，則由家中的成人代為接受采訪。每個(gè)參與者需要復(fù)述他們一整天中全部的日?；顒?dòng)。調(diào)查收集到選定活動(dòng)的周期和頻率及在微環(huán)境中經(jīng)歷的時(shí)間等信息數(shù)據(jù)，因此，美國關(guān)于環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的暴露參數(shù)的研究包括了1～2月的嬰兒到青少年多個(gè)年齡段的時(shí)間-活動(dòng)模式的研究。見表2。

Comp.1 Comp.2 Comp.3 StandardStandard deviation 1.241423 0.9466086 0.7502014

目前美國、日本、加拿大的暴露參數(shù)手冊中都包括了體重、期望壽命、呼吸速率、飲水率、皮膚比表面積、食品暴露、平均暴露時(shí)間等主要的暴露參數(shù)，均考慮到了不同暴露介質(zhì)中的暴露，各個(gè)國家都結(jié)合自己的人種特點(diǎn)具有各自的特點(diǎn)[17，18]。

4.2我國兒童青少年呼吸暴露參數(shù)研究現(xiàn)狀

我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)研究較晚，2010年首次舉行暴露參數(shù)的研討會(huì)議，我國衛(wèi)生部、國家體育總局、國家統(tǒng)計(jì)局在“十二五規(guī)劃”中已經(jīng)進(jìn)行了部署，開展了全國范圍的暴露參數(shù)調(diào)查，并于2014年3月14號

由環(huán)境保護(hù)部首次公布《中國人群環(huán)境暴露行為模式研究報(bào)告（成人卷）》和《中國人群暴露參數(shù)手冊（成人卷）》[19]。

此次我國人群環(huán)境暴露行為模式研究報(bào)告及其手冊的發(fā)布為我國管理、科研、技術(shù)人員開展健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作提供了依據(jù)。就目前收集的暴露參數(shù)的信息結(jié)果看，這些信息在不同層面可供借鑒[20]。但是在時(shí)間-活動(dòng)模式以及年齡分級方面還有比較大的數(shù)據(jù)差距，甚至不足以提供相應(yīng)的理論支撐。如2012年公布的中國環(huán)境健康報(bào)告中只有6歲以下以及6～18歲群體的不同體力活動(dòng)水平的呼吸速率（見圖1）[21]。這說明我國環(huán)境健康評價(jià)的呼吸暴露參數(shù)研究還需要進(jìn)行不同年齡層次與不同地域的研究。

圖1 我國兒童、青少年不同活動(dòng)強(qiáng)度下的短期呼吸速率

4.3國內(nèi)外兒童青少年呼吸暴露參數(shù)比較研究

我國兒童呼吸暴露參數(shù)的研究由于缺少全國范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)支持，本文僅對現(xiàn)已發(fā)布的部分地域的數(shù)據(jù)與美國、日本的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

圖2 中、美兩國兒童、青少年的長期呼吸速率對比直方圖

5 青少年體力活動(dòng)與呼吸暴露參數(shù)的關(guān)系

根據(jù)美國（2011版）[5]暴露參數(shù)報(bào)告，呼吸速率可用以下公式（5）來計(jì)算：

公式（5）中H代表每消耗1卡氧氣所需要的能量（m3/kcal，L/kcal，L/kJ）；VQ代表單位時(shí)間吸入的氧氣占吸入空氣的比例，通常為27；E代表每日能量消耗（kcal/d），可以通過下面的公式（6）計(jì)算：

公式（6）中BMR指基礎(chǔ)代謝率（basal metabolic rate）（kJ/d or MJ/d）；N指單位基礎(chǔ)代謝率水平的比率，通常BMR可用下列公式（7）和（8）來計(jì)算[23]：

公式（7）、（8）中H指身高（cm）；BW指體重（kg）；A指年齡（歲）。根據(jù)公式（1）、（5）、（6）、（7）和（8）的推導(dǎo)可得出呼吸速率的公式（9）[24]：

從公式（9）可以得出當(dāng)環(huán)境污染發(fā)生時(shí)，某一種污染物濃度一定時(shí)，呼吸暴露參數(shù)的劑量與呼吸速率成正相關(guān)，也與戶外暴露的時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正相關(guān)[25]。針對特定人群、特定污染物，C、BW、AT均為不可控制因素，IR、ET、ED、EF分別與體力活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率相關(guān)，為可控因素，即體力活動(dòng)強(qiáng)度越大，時(shí)間越長，頻率越高，則ADD值越大；反之亦然，即當(dāng)環(huán)境污染的介質(zhì)一定時(shí)，呼吸速率和活動(dòng)模式是環(huán)境健康評估的主要決定因素。因此，當(dāng)環(huán)境污染達(dá)到一定劑量時(shí)要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和戶外暴露的時(shí)間，但目前戶外體力活動(dòng)及戶外暴露時(shí)間與污染劑量關(guān)系尚沒有一個(gè)具體的效量變化關(guān)系的研究。

6 總結(jié)

上述文獻(xiàn)報(bào)告表明現(xiàn)有的數(shù)據(jù)還不足以代表我國青少年種族、地域、年齡的暴露特征，仍然不能從根本上提高暴露參數(shù)和健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更不能真正滿足當(dāng)前和今后城市霧霾嚴(yán)重的環(huán)境健康管理的需求。而當(dāng)下面臨我國如此嚴(yán)重的空氣污染，對青少年運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)的研究，更需要提出一種新的理念，需要從環(huán)境與人的健康關(guān)系互動(dòng)的理念出發(fā)，借鑒環(huán)境與健康研究中的技術(shù)手段，通過對環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估中相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因子——呼吸暴露參數(shù)可控性因素的研究，以期在霧霾污染發(fā)生時(shí)科學(xué)合理安排戶外體育

鍛煉，為制定應(yīng)對霧霾天氣時(shí)青少年體力活動(dòng)的應(yīng)急方案提供理論指導(dǎo)，有效促進(jìn)青少年體質(zhì)健康。而不同地域、性別、種族、年齡以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的影響，使兒童青少年的暴露參數(shù)存在不同程度的差異，不能照搬或參考國外現(xiàn)有的暴露參數(shù)的數(shù)據(jù)直接用于我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)的評估。

一方面當(dāng)城市環(huán)境污染的介質(zhì)一定時(shí)，呼吸速率和活動(dòng)模式是環(huán)境健康評估的主要決定因素；另一方面青少年體力活動(dòng)水平的強(qiáng)度大小也與體力活動(dòng)呼吸速率密切相關(guān)。因此，迫切需要在全國范圍內(nèi)開展青少年暴露參數(shù)的調(diào)查和研究，了解青少年日常體力活動(dòng)模式的時(shí)間、強(qiáng)度和頻率特征，建立青少年環(huán)境污染指數(shù)與日常體力活動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率的量變關(guān)系，制定不同環(huán)境污染下學(xué)生體力活動(dòng)指南，并為中國兒童呼吸暴露參數(shù)的研究進(jìn)行理論與方法的前期積累。由國家環(huán)境保護(hù)部門整合現(xiàn)有的研究和調(diào)查結(jié)果，發(fā)布適合我國青少年的暴露參數(shù)手冊。

[1]中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.2010年中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究報(bào)告.北京：中國高等教育出版社，2014：143-235.

[2]World Health Organization.The World Health Report 2002：Reducing risks，promoting healthy life[EB/OL].World health report，http：//www.who.int/whr/2002/en/.2002-10-09.

[3]World Health Organization.Quantification of the disease burden attributable to environmental riskfactors.China country profile[R].Geneva：World Health Organization，2009.

[4]Nicholas JA，Alejandro A，Thomas B，et al.Human health risk assessment（HHRA）for environmental development and transfer of antibiotic resistance[J].Environ Health Perspect，2013，121（9）：993-1001.

[5]Markus JE，Melanie M，Anne CN，et al.Exposure to environmental microorganisms and childhood asthma[J].N Engl J Med，2011，364（3）：701-709.

[6]United States Environmental Protection Agency.Exposure factors handbook[S].EPA/600/R-090/052F.Washington DC：USEPA，2011，349-352.

[7]United States Environmental Protection Agency.Children's environmental health research[MP/OL].Washington DC：USEPA.https：//hero.epa.gov/hero/index.cfm/content/assessment.2008-12-20.

[8]United States Environmental Protection Agency.Risk assessment guidance for superfund volumeI：human health evaluation manual（PartA）[S].Washington DC：USEPA，1989，236-322.

[9]李可基，屈寧寧.中國成人基礎(chǔ)代謝率實(shí)測值與公式預(yù)測值的比較[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（4）：244-248.

[10]梁潔，蔣卓勤.中國健康成人基礎(chǔ)代謝率估算公式的探討[ J].中國校醫(yī)，2008，22（4）：372-374.

[11]Arcus-Arth A，Blaisdell RJ.Statistical distributions of daily breathing rates for narrow age groups of infants and children [J].Risk Anal，2007，279（3）：97-110.

[12]Brochu P，Ducré-Robitaille J，Brodeur J.Physiological daily inhalation rates for free-living individuals aged 1 month to 96 years，using data from doubly labeled water measurements：a proposal for air quality criteria，standard calculations and health risk assessment[J].Hum Ecol Risk Assess，2006，12（6）：675-701.

[13]United States Environmental Protcction Agency.Descriptive statistics tables from a detailed analysis of the National Human Activity Pattern Survey（NHAPS）data[R].Washington DC：Office of Research and Development，1996，23-29.

[14]Elgethun K，F(xiàn)enske RA，Yost MG，et al.Time-location analysis for exposure assessment studies of children using a novel global positioning system instrument[J].Environ Health Perspect，2003，111（3）：115-122.

[15]United States Environmental Protection Agency.Child-specific exposure factors handbook[S].Washington DC：USEPA，2008，234-347.

[16]G.Mark Richardson.2013 Canadian exposure factors hand book[R].Toxicology Centre.University of Saskatchewan，http// www.usask.ca/toxicology.2013-08-14.

[17]National Institute of Advanced Industrial Science and Technology.Japanese exposure factors handbook[S/OL].http：// unit.aist.go.jp/riss/crm/exposurefactors/english_summary.ht ml. 2007-09-07.

[18]Lezirtzoglou C，Dekas K，Charvalos E.Climate changes，environment and infection：facts，scenarios and growing awareness from the public health community within Europe[J].Anaerobe，2011，17（2）：337-40.

[19]中國環(huán)境保護(hù)部.環(huán)境保護(hù)部發(fā)布中國人群環(huán)境暴露行為模式研究成果[EB/OL].中國政府門戶網(wǎng)站.http：//www.gov. cn/xinwen/2014-03/14/content_2639154.htm.2014-03-14.

[20]王葉晴，段小麗，李天昕，等.空氣污染健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)中暴露參數(shù)的研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志，2012，29（2）：104-107.

[21]中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2012：323-343.

[22]Yang Y，Yu YunJiang，Yang J，et al.Exposure parameters of human activity pattern in Taihu Lake Basin[J].J Enviro Health，2012，30（3）：230-234.

[23]Wang ZS，Duan XL，Li P，et al.Human exposure factors of chinese people in environmental health risk assessment[J]. Research of Environmental Sciences，2009，22（4）：1164-1170.

[24]段小麗，黃楠，王貝貝，等.國內(nèi)外環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)中的暴露參數(shù)比較[J].環(huán)境與健康雜志，2012，29（2）：99-104.

[25]Yang Y，Yu YJ，Li DL，et al.Study of residents’breath exposure parameter in wenling area[J].J Envion Health，2011，28（3）：698-701.

2016.03.08

國家體育總局重點(diǎn)領(lǐng)域科研項(xiàng)目（2014B088），上海市學(xué)校體育科研項(xiàng)目：（HJTY-2016-D14）共同資助

陳佩杰，Email：liuqing921970@163.com