□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

年輕人也要預防高血壓

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

以前，高血壓是中老年疾病，但現(xiàn)在的發(fā)病年齡已不是那時的概念，其中年輕人占了很大一部分。在相關的高血壓普查當中，35-40歲的年輕人占了很大比例。高血壓為何“年輕化”，記者采訪了衛(wèi)計委心血管病中心專家、阜外醫(yī)院王文教授。他指出：我國高血壓患病率呈逐年增長和年輕化趨勢，其中一個重要原因是生活方式的巨變，使得年輕人吃得過多，吃得太好，動得很少，體重超標，加上工作壓力過大，以致高血壓疾病找上門。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任王文：

中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心心內(nèi)科學教授，博士生導師；國家心血管病中心專家委員會專家。主要從事心血管病的臨床研究和高血壓防治工作，先后承擔或參加了國內(nèi)外大規(guī)模心血管病隨機臨床研究10多項。

45歲以下患病率已達63%

據(jù)中國高血壓聯(lián)盟的調(diào)查顯示：中國在20世紀50年代至70年代，每年高血壓就診患者約100萬人次，其中45歲以下的中青年人患病率為5.8%左右，而到了20世紀80年代以后，每年高血壓的就診人數(shù)約300萬人次，國內(nèi)最近一次醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35―45歲患者越來越多，占63%，明顯高于其他年齡組。王文教授談到：有關統(tǒng)計顯示：腦卒中、心臟意外等心血管疾病導致的死亡人口已占全球死亡人口的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都是由高血壓引起。目前，對高血壓的認識存在著嚴重的“三高”即：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；“三低”即知曉率低、服藥率低、控制率低的情況，我國已成為高血壓危害最嚴重的國家。

年輕留病根 老年高血壓

有些人，總以為人老了血壓自然就會高。對此，王文教授強調(diào)：高血壓是一個慢性病，大部分老年高血壓其實是在中青年時候得的。一般來講，高血壓與遺傳、體重、飲食、精神和心理等因素有關，而對于中青年人，高血壓的發(fā)生主要與神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、緊張和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變，導致血管過度收縮或血管張力增加有關?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、工作壓力大、精神緊張以及不健康的生活方式和肥胖是導致中青年高血壓患者越來越多的重要原因。中青年人大多為生活和前途疲于奔命，總認為自己年輕精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。因此，要想將中青年高血壓的危害降到最低，必須積極預防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

心理壓力過大導致高血壓

一位剛剛30出頭的房地產(chǎn)公司銷售部主管告訴記者：自己很年輕，工作也很理想，收入高，有房有車。但除了繁忙的工作外，更多要面對的是沉重的心理負擔。一個項目，從前期策劃開始，銷售部門就開始介入。銷售目標是死任務，并且每個總目標下面又有分階段的小目標，像一座座山一樣讓人不停的翻越。除了銷售工作外，銷售主管還要和外界打交道，應酬非常多，經(jīng)常喝得酩酊大醉，深夜才能回家。盡管如此，在長期的工作中，自己也已經(jīng)適應了，但怎么也沒想到的是，一向認為是老年病的高血壓會在這個時候找上我。

心理壓力長期超負荷，也會影響血壓的變化。有調(diào)查顯示，有27%的人因為嚴重的心理壓力導致高血壓，有50%的男性會因工作的不安全感和擔心工作表現(xiàn)不滿意而發(fā)生高血壓。長期精神緊張和心理狀態(tài)不佳者，體內(nèi)的腎上腺素、多巴胺和胰島素分泌明顯高于正常人。這些物質(zhì)會影響心血管系統(tǒng)，使心跳加快，血管收縮，導致血壓升高。

享了口福 增了體重　高了血壓

現(xiàn)在的年輕人，工作的時候很緊張，中午休息時間很短，往往吃快餐且吃飯快?？傉J為一天忙完了，到了晚上，應當大享口福，或是大家一起到飯店去吃大餐，經(jīng)常要吃到很晚才回家。有一位大學生參加工作才2年，體重從大學畢業(yè)時的60公斤猛增到85公斤。最近，單位組織體檢，才28歲的他，血壓達到了150/95毫米汞柱。醫(yī)生叮囑他說：“看你的體格，血壓高就在意料之中，以后要少吃點，多運動。”

其實，腰圍越大健康隱患越多。在某種意義上，腰圍可以反映一個人的健康狀況。每個人都追求優(yōu)美的身材，把腰圍控制在男90厘米、女80厘米會讓你更健康。太胖如同“超載貨車”，“蘋果型”的中心性肥胖身材更“高?！?。肥胖不是單純甘油三脂集聚過多，而是盛放脂肪的“倉庫”出現(xiàn)了問題。正常情況下脂肪應存儲在皮下組織中，而肥胖者的這一“倉庫”被擠壞了，脂肪不得不從皮下“搭建進內(nèi)層”，再“搭建”進肝臟、心肌、微血管，在非脂肪“存儲點”落腳。肥胖程度越嚴重，Ⅱ型糖尿病發(fā)病率越高，肥胖者發(fā)展成高血壓的危險性是正常體重者的8倍。很多中青年人長期在飯店吃飯，攝入過多高能量、高脂肪、高蛋白、高膽固醇的食物，同時缺乏運動，脂肪消耗少，堆積在體內(nèi)，體重增加，是導致高血壓低齡化的重要因素。

健康體重 健康血壓

因體重與血壓關系密切，超重、肥胖是高血壓的主要危險因素之一。王文教授告誡：我們的體重最好要維持在正常范圍，至少青年人不要超重，中年人不要肥胖。由世界癌癥基金會攜手6個國際組織提出的最新權威防癌10條建議，最大的新知“亮點”是找到了身體肥胖能增加食道、胰腺、結(jié)腸、直腸、乳腺、子宮內(nèi)膜、腎等多種癌癥的充分證據(jù)，提出“在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦，兒童到青春期使體重處于體重指數(shù)的低端，21歲起保持體重在正常范圍，整個成年期應避免體重增長和腰圍增加。”

何謂健康體重

根據(jù)中國肥胖工作組建議，將成人體重指數(shù)分成幾個等級，體重指數(shù)（BMI）的計算方法：BMI=體重（kg）/身高平方（m2）；體重指數(shù) <18.5kg/m2為體重過低，18.5～23.9kg/m2為正常體重，24.1～27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。判斷肥胖還有另外一項指標-腰圍，我國男性腰圍≥90cm，女性≥85cm，為中心型肥胖。體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2為健康體重，低于或高于此范圍均認為不健康或亞健康體重；超重是亞健康，肥胖是一種病態(tài)。

何謂健康血壓

按著2005年中國高血壓防治指南的規(guī)定，成人血壓<120/80mmHg為正常血壓，我們稱之為健康血壓。當然年紀大的老年人群，血<130/80mmHg也應理解為基本健康血壓。成人血壓≥140/90mmHg為高血壓；血壓120-139/80-89mmHg為正常高值血壓。

要保持健康體重和健康血壓，應從以下幾個方面入手：

1.長期保持合理飲食，均衡營養(yǎng)。一般成人每日蔬菜8兩至1斤，水果2兩至4兩；主食因人而異要適量；食用植物油，每人每日不超過半兩；不吃肥肉及動物內(nèi)臟，每人每日瘦肉不超過2兩；適量增加豆制品，魚類，奶類，雞蛋每周不超過5個；控制食鹽攝入量，每人每日不超過6克；不用或少用咸菜，腌制品等含鈉鹽量高的食品。

2.堅持適量運動。要根據(jù)自己情況進行適合的體力運動；每周3—5次，每次30分鐘；運動形式有多樣，如：步行，快走，慢跑，游泳，氣功，太極拳等；運動強度以耐受為準，參考心率=170—年齡（歲數(shù)）。

3.限制飲酒。過量飲白酒對身體有害，可增加高血壓，糖尿病，脂肪肝，心臟病、腦出血發(fā)生率；少量飲葡萄酒，啤酒對身體無明顯害處；患高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病者不宜飲白酒；正常人飲白酒，每人每日不超過1兩，葡萄酒不超過2兩，啤酒不超過5兩；孕婦和青少年不能飲酒。

4.決心戒煙：吸煙對身體百害而無一利，全世界都積極推動戒煙；吸煙者易患支氣管炎、肺氣腫、心臟病、肺癌等。認清吸煙危害，要下決心戒煙，同時家人和周圍的人要對戒煙者給予理解，支持和配合。

5.定期測量體重、血壓：正常成人每半年至少要測量一次血壓；35歲以上首診應測量血壓；高血壓易患人群，如：血壓為：130—139/85—89mmHg時，應每6個月測一次血壓；高血壓患者定期測量血壓，一般每周一次；一般成人每6個月測量體重一次；肥胖或減重者每個月測量體重兩次。

王文教授特別強調(diào)：高血壓疾病發(fā)展的“年輕化”不容忽視，這為疲于奔命的人們敲響了警鐘：年輕人更要預防高血壓。做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，能讓你擁有充沛的精力勝任工作，享受美好生活。