魏鳳亭　王龍豐

LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床效果分析

魏鳳亭①王龍豐①

目的：分析討論LEEP刀與微波應(yīng)用在宮頸糜爛患者治療中的臨床效果。方法：本組采集2013年1月-2015年12月本院收治的76例宮頸糜爛患者作為研究對象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和治療組，每組38例，對照組采用微波治療，治療組采用LEEP刀治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：對照組臨床總有效率為78.95%，治療組臨床總有效率為94.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的陰道流液時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中在治療宮頸糜爛時(shí)，同微波治療比較，采用LEEP刀治療可獲得更加滿意的臨床效果，可明顯改善患者臨床癥狀，減少術(shù)后出血量，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

LEEP刀； 微波治療； 宮頸糜爛； 臨床效果

First-author’s address：Youyi Hospital of Yuncheng，Yuncheng 274700，China

在婦科疾病中，宮頸糜爛是一種常見與多發(fā)疾病，若沒有及時(shí)的給予有效治療，則非常容易發(fā)展為宮頸癌，對女性的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，積極采取有效措施進(jìn)行治療與預(yù)防，可顯著降低此疾病的發(fā)生率以及宮頸癌的發(fā)生率，對于提高女性生活質(zhì)量具有一定的促進(jìn)作用[3-4]。本研究中采集2013年1月-2015年12月本院收治的76例宮頸糜爛患者作為研究對象，其目的在于分析討論LEEP刀與微波治療宮頸糜爛患者的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本研究中采集2013年1月-2015年12月本院收治的76例宮頸糜爛患者作為研究對象，全部患者都滿足宮頸糜爛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g22～61歲，平均（36.2±3.5）歲；糜爛程度：26例輕度糜爛，36例中度糜爛，14例重度糜爛。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組與治療組，每組38例。兩組患者的性別及年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 全部患者都在月經(jīng)完全干凈后的3～7 d接受有關(guān)治療，在治療前充分進(jìn)行有關(guān)準(zhǔn)備工作，且指導(dǎo)患者保持截石位治療[5]。（1）對照組采用微波治療，選擇DWY-IV治療儀，微波輸出功率一般為50～70 W，將微波探頭緊貼宮頸糜爛以及囊腫的表面，在治療的過程中應(yīng)先從宮頸內(nèi)口大約0.5 cm深處開始，然后由內(nèi)向外移動(dòng)，且治療范圍需超出糜爛面大約0.2 cm[6-7]。（2）治療組采用LEEP刀治療，先對LEEP治療儀進(jìn)行調(diào)整，LEEP刀切除功率一般為50 W，通過LEEP刀環(huán)切刀或者錐切刀切除宮頸糜爛組織，且切除范圍需超出病變邊緣大約0.3 cm，盡可能的確保環(huán)形標(biāo)本的完整性，而切割深度一般為1.5～2.0 cm[8-9]。緩慢均勻的由宮頸上唇到下唇切割組織，環(huán)繞宮頸，若左右兩端依舊存在少許病變組織，需要再次由兩側(cè)向中間切割。此外，若病灶面積過大，則可以進(jìn)行多次切割，一直到切除全部病變組織為止[10]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組宮頸糜爛患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，一般分成3個(gè)等級(jí)?；颊呓?jīng)過臨床治療后，宮頸糜爛面全部消失，子宮光滑度完全恢復(fù)正常，且陰道分泌物顯著降低為治愈；患者經(jīng)過臨床治療后，宮頸糜爛面基本消失，子宮光滑度有所改善，且陰道分泌物有所降低為有效；患者經(jīng)過臨床治療后，宮頸糜爛面以及子宮光滑度無變化或者加重為無效[11-12]?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 對照組臨床總有效率為78.95%，治療組臨床總有效率為94.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　　　例（%）

2.2兩組患者各臨床指標(biāo)比較 治療組患者的陰道流液時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者的各臨床指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者的各臨床指標(biāo)比較（±s）

陰道流液時(shí)間（d）治療組（n=38）1.68±0.29　6.44±2.7111.22±1.58對照組（n=38）6.35±1.2616.12±3.3839.68±6.37組別術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）

3　討論

宮頸糜爛是一種臨床中常見的慢性宮頸炎病變，此疾病具有較高的發(fā)病率，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。因此，積極采取有效措施進(jìn)行治療與預(yù)防，可顯著降低此疾病的發(fā)生率以及宮頸癌的發(fā)生率[13-14]?，F(xiàn)階段，臨床中常常選擇微波或者LEEP刀治療宮頸糜爛，微波治療雖然具有減輕患者痛苦、操作簡便、易于掌握操作流程等特點(diǎn)，但此方法僅僅可以治療宮頸外病變，而很難完成宮頸內(nèi)的宮頸管炎性增生組織的切除，而對于中度與重度宮頸糜爛的臨床治療效果較差[15-16]。LEEP刀亦稱超高頻電波刀，是近年發(fā)展起來的專門用來微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)，是經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生3.8 MHz的高頻電波，于接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產(chǎn)生高熱。LEEP刀采用定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，在發(fā)射極局域組織內(nèi)射頻電波場，射頻能量直接激發(fā)組織內(nèi)的液態(tài)極性分子產(chǎn)生等離子振蕩，使分子鍵斷裂，在低溫（40～70 ℃）狀態(tài)下，即可達(dá)到精細(xì)微創(chuàng)的切割效果，分子波振摩擦熱效應(yīng)，被用來止血，組織消融和收縮。LEEP刀一般選擇高頻電刀，經(jīng)LEEP金屬絲產(chǎn)生高頻電波而實(shí)施治療，由此實(shí)現(xiàn)止血與切割的效果，具有創(chuàng)面較為平整、組織創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[17-18]。相關(guān)研究證實(shí)，臨床中在治療宮頸糜爛時(shí)，同微波治療比較，采用LEEP刀治療可獲得更加滿意的臨床效果，可明顯改善患者臨床癥狀，減少術(shù)后出血量，提高患者生活質(zhì)量，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康[19-20]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：對照組臨床總有效率為78.95%，治療組臨床總有效率為94.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的陰道流液時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床中在治療宮頸糜爛時(shí)，同微波治療比較，采用LEEP刀治療可獲得更加滿意的臨床效果，可明顯改善患者臨床癥狀，減少術(shù)后出血量，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

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Analysis of the Effect of LEEP Knife and Microwave Treatment of Cervical Erosion/

WEI Feng-ting，WANG Long-feng.//
Medical Innovation of China，2016，13（30）：098-100

Objective：To discuss the clinical effect of LEEP knife and microwave application in the treatment of cervical erosion patients.Method：76 cases of cervical erosion from January 2013 to December 2015 in our hospital for treatment as the research objects，adopt random double blind method divided into control group and treatment group，38 cases in each group，the control group was treated with microwave therapy，the treatment group were treated with LEEP knife treatment，the effect of the two groups were compared.Result：The total effective rate of control group was 78.95%， the total effective rate of treatment group was 94.74%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.In the treatment group， the time of vaginal fluid flow， the amount of bleeding during operation and the operation time were better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of cervical erosion in the clinic，with microwave treatment，the use of LEEP knife treatment can obtain more satisfactory clinical effect，can significantly improve the clinical symptoms，reduce postoperative bleeding，improve the quality of life of patients，is worthy of promotion and widely used in clinic.

LEEP knife； Microwave treatment； Cervical erosion； Clinical effect

①山東省鄆城友誼醫(yī)院 山東 鄆城 274700

魏鳳亭

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.027

（2016-07-26） （本文編輯：郎威）