范玉松

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.139

[摘要] 目的 研究分析兒童糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 根據(jù)2012年3月—2013年5月該院的60例1型糖尿病患兒來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組兩組均為30例，對(duì)兩組患兒的空腹血糖和餐后2 h血糖水平、抑郁焦慮評(píng)分情況，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 觀察組治療后的空腹血糖為（5.25±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.16±0.77）mmol/L、抑郁得分為（13.2±3.8）分、焦慮得分為（7.2±1.8）分、糖化血紅蛋白為（7.59±1.46）%，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 積極引入護(hù)理干預(yù)，除了能夠讓糖尿病患兒的血糖水平穩(wěn)定降低之外，對(duì)病情的惡化具有控制效果，而且對(duì)患兒的心理狀態(tài)具有調(diào)整作用，患兒的心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠正常和同齡兒童進(jìn)行交流，融入群體生活，對(duì)其心理健康成長(zhǎng)幫助非常大，臨床中應(yīng)該推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；兒童；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0139-02

目前肥胖兒童數(shù)量較多，很多的有不少的患兒都患有糖尿病[1-2]。根據(jù)研究顯示，目前臨床中的糖尿病兒童數(shù)量在5%左右[3]。兒童糖尿病患者臨床中治療不及時(shí)，其生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受到影響，體型肥胖還會(huì)讓患兒的心理受到壓力，被同齡兒童排斥，影響兒童的身心健康發(fā)展[4-6]。目前該院對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行了治療和護(hù)理干預(yù)，患兒的血糖水平控制穩(wěn)定，有效降低了并發(fā)癥幾率，對(duì)患兒的心理健康有很大的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2012年3月—2013年5月該院的60例糖尿病患兒來(lái)進(jìn)行研究分析。其中男35例，女25例，年齡4～15歲，平均7.9歲。所有患兒均按照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡4～15歲，平均7.8歲，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2 h血糖（17.35±4.06）mmol/L；對(duì)照組男17例，女13例，年齡4～15歲，平均7.9歲，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2 h血糖（17.22±4.36）mmol/L。兩組患兒的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，有以下護(hù)理內(nèi)容。

①心理護(hù)理和健康宣教。兒童糖尿病患者的體型多數(shù)都屬于肥胖，生活中可能會(huì)受到其他孩子的排斥和嘲笑，對(duì)其心理產(chǎn)生了較大的壓力，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患兒的自尊心給予維護(hù)，保持親切，鼓勵(lì)患兒遵醫(yī)囑治療，讓他們的自信心得到激發(fā)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作，對(duì)患兒家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，提升他們的護(hù)理能力，做好兒童的護(hù)理工作。

②飲食控制。飲食是兒童糖尿病發(fā)病的一個(gè)主要原因。為了避免患兒病情的惡化，防止降低治療效果，需要對(duì)其飲食進(jìn)行控制。因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)患兒的溺愛(ài)，導(dǎo)致了他們的飲食沒(méi)有節(jié)制，所以需要同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育和指導(dǎo)，讓他們科學(xué)合理的為患兒提供飲食。飲食搭配中，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的比例控制在2∶5∶3最佳，不要給患兒提供高脂肪、高糖的食物。

③酮癥酸中毒護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)了酮癥酸中毒癥狀，應(yīng)該要盡快為患兒建立靜脈通道，使用胰島素進(jìn)行輸液治療，及時(shí)的控制血糖水平，調(diào)整中毒狀態(tài)。使用0.9%氯化鈉溶液能夠有效改善脫水酸中毒情況，輸液的時(shí)候要求平穩(wěn)注射胰島素，能夠讓患者的血糖穩(wěn)定下降。

④低血糖患兒護(hù)理。為患兒使用的胰島素如果過(guò)量或者飲食攝入不足就會(huì)引起低血糖癥狀，患者出現(xiàn)低血糖癥狀后應(yīng)該讓其平臥，補(bǔ)充糖水。視情況靜注50%葡萄糖液。

⑤其他護(hù)理為了防止感染，要為患兒進(jìn)行進(jìn)行個(gè)人清潔，保持身體的潔凈，避免感染情況發(fā)生。如果有感染的情況出現(xiàn)，應(yīng)該使用針對(duì)性的處理措施，部分患兒會(huì)因?yàn)楦腥径鴮?dǎo)致排尿障礙，因此要會(huì)患兒的相關(guān)部位進(jìn)行清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受治療前和治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等進(jìn)行記錄。使用La Greca編制的兒童社交焦慮癥狀量表用于評(píng)估兒童社交焦慮情況。該量表共10個(gè)問(wèn)題，總分20分，得分越高，代表患兒社交障礙越突出。使用漢密爾頓抑郁量表測(cè)定兒童的抑郁情況。如果得分>17分（含），則為抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖和糖化血紅蛋白比較

觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組抑郁和焦慮情況比較

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁得分和焦慮得分明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在社會(huì)中糖尿病患者的年齡開(kāi)始有低齡趨勢(shì)[7-8]。尤其是計(jì)劃生育對(duì)家庭的影響，讓家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女過(guò)度溺愛(ài)，兒童的飲食和生活不規(guī)律，導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率激增。和成年人比較起來(lái)，兒童患兒除了身體承受痛苦之外，心理上也有很大的壓力，受到同齡兒童的排擠，所以不利于其正常的生長(zhǎng)[9-11]。

目前，該院對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行了治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察研究，關(guān)注患兒的身心雙方面發(fā)育和成長(zhǎng)情況。在此次研究中，接受護(hù)理干預(yù)的糖尿病患兒，其空腹血糖水平平均是（5.25±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖水平平均是（7.16±0.77）mmol/L，整體血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組。使用漢密爾頓評(píng)分表來(lái)分析患兒的焦慮和抑郁情緒后，結(jié)果顯示，觀察組平均焦慮評(píng)分（7.2±1.8）分，平均抑郁評(píng)分（13.2±3.8）分，相比治療前有了顯著的改善，患兒的心理狀態(tài)比較穩(wěn)定，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察患兒的平均糖化血紅蛋白水平為（7.59±1.46）%，對(duì)照組為（10.13±2.57）%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明觀察組的整體治療效果和心理狀態(tài)改善情況要比對(duì)照組優(yōu)秀，護(hù)理的效果更加突出。此次研究結(jié)果和張桂香[7]的相關(guān)研究結(jié)果相符合，在她的研究中，護(hù)理干預(yù)B組患兒的血糖控制情況比常規(guī)護(hù)理A組的效果要優(yōu)秀，并且焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分也是B組優(yōu)秀，所以她得出結(jié)論，糖尿病患兒接受治療的時(shí)候，應(yīng)該采取護(hù)理干預(yù)措施，這樣既能夠讓患兒的血糖水平控制穩(wěn)定，又能夠?qū)純旱男睦頎顟B(tài)平衡提供幫助，有助于患兒的身心健康發(fā)展。

根據(jù)該文探討分析，護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒的治療效果突出，能發(fā)揮出較好的作用。積極引入護(hù)理干預(yù)，除了能夠讓糖尿病患兒的血糖水平穩(wěn)定降低之外，對(duì)病情的惡化具有控制效果，而且對(duì)患兒的心理狀態(tài)具有調(diào)整作用，患兒的心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠正常和同齡兒童進(jìn)行交流，融入群體生活，對(duì)其心理健康成長(zhǎng)幫助非常大。臨床中護(hù)理干預(yù)的意義重大，因此應(yīng)該推廣該種護(hù)理模式，而且在實(shí)踐中不斷的完善，護(hù)理步驟和內(nèi)容，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓其能夠不斷發(fā)展，發(fā)揮更大的價(jià)值，對(duì)兒童的身心健康起到保護(hù)效果?？偠灾?，對(duì)于兒童糖尿病患者應(yīng)該要采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，這樣才能夠預(yù)防患兒的病情惡化，對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，合理的護(hù)理干預(yù)有助于患兒的病情控制和改善，避免其出現(xiàn)各類(lèi)合并癥狀，甚至危及生命，所以臨床中可以對(duì)該護(hù)理措施進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2016-05-26）