健康問(wèn)與答

健康專(zhuān)家

盛曉陽(yáng)

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

母乳寶寶大便多是媽媽的奶不好嗎？

Q 我的寶寶5個(gè)多月，全母乳喂養(yǎng)。他的大便特別多，一天起碼六七次，有時(shí)候剛吃完奶就拉，有時(shí)候大便顏色發(fā)綠，還有泡沫或奶瓣。奶奶說(shuō)是我的奶不好，難道就這樣斷奶了嗎？真心舍不得啊!可是看著寶寶這么拉我也心疼，該怎么辦呢？

A 媽媽先不要著急，更不能輕易斷奶，因?yàn)檫@樣的情況并不少見(jiàn)。事實(shí)上，寶寶大便次數(shù)多、大便發(fā)綠、帶有泡沫、奶瓣等都不重要，重要的是寶寶的體重增長(zhǎng)怎么樣，如果寶寶體重增長(zhǎng)一直不錯(cuò)，那么就不用懷疑是奶的問(wèn)題了，要繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

當(dāng)然，媽媽也可以在飲食上適當(dāng)做一些調(diào)整。寶寶大便次數(shù)多，可能與攝入的脂肪量偏高有關(guān)。媽媽的飲食可以適當(dāng)清淡一點(diǎn)，不用多喝各種油膩的雞湯、骨頭湯，哺乳時(shí)一側(cè)乳房喂3～5分鐘后就更換到另一側(cè)乳房。一次哺乳分泌的乳汁，越到后面脂肪含量就越高，交替兩側(cè)喂奶，可以減少母乳脂肪量的攝入。另外，寶寶已經(jīng)5個(gè)多月了，可以在寶寶6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，也能減少寶寶的排便次數(shù)。

需要特別提醒的是，如果寶寶體重增長(zhǎng)不佳，一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

寶寶吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

Q 我的寶寶馬上3個(gè)月了，本來(lái)上個(gè)月應(yīng)該吃預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的糖丸疫苗，但是身邊的媽媽都說(shuō)吃糖丸有風(fēng)險(xiǎn)，不如選擇注射的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，可是我們這個(gè)地區(qū)只有糖丸，我該怎么辦？是繼續(xù)等下去還是吃糖丸？

A 媽媽所說(shuō)的糖丸，也稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，可用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒感染，即我們通常所說(shuō)的“小兒麻痹癥”，是口服疫苗。目前已經(jīng)有可供注射接種的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，可以替代糖丸，從安全性考慮，滅活疫苗確實(shí)優(yōu)于減毒疫苗。

但是，糖丸本身的不良反應(yīng)是很輕微的，而且，及時(shí)接種疫苗可以更好地保護(hù)寶寶免受疾病侵?jǐn)_，因此，如果是足月出生的健康寶寶，出生后沒(méi)有特殊疾病，前期接種疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，也沒(méi)有腹瀉等不適，那么還是建議按時(shí)口服糖丸，而不必非等待注射滅活疫苗不可。

健康專(zhuān)家

鄭樹(shù)國(guó)

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防保健科主任、主任醫(yī)師

2歲的寶寶吃手需要糾正嗎？

Q 我兒子2歲了，特別愛(ài)吃手，用了各種方法都不能讓他戒掉這個(gè)毛病，請(qǐng)問(wèn)吃手多了會(huì)影響孩子的牙齒生長(zhǎng)嗎？以后牙齒會(huì)不會(huì)不整齊？

A 吃手在嬰兒期屬于一種正常的生理現(xiàn)象，一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，在3歲以前都會(huì)慢慢消失。如果3歲以后寶寶還在繼續(xù)吃手，就會(huì)成為影響牙齒健康的不良習(xí)慣，需要干預(yù)。

為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)槌允值臅r(shí)候，拇指放在正在萌出的上下前牙處，容易形成開(kāi)頜。如果拇指長(zhǎng)時(shí)間頂在上牙床的骨骼上面，還會(huì)出現(xiàn)反頜及上頜前突等問(wèn)題。

如果能早期改正寶寶吃手的問(wèn)題，大部分不會(huì)造成嚴(yán)重的牙頜畸形。即便已有輕度的牙頜畸形，在不良習(xí)慣改掉后也能自行恢復(fù)。

建議從現(xiàn)在開(kāi)始，媽媽開(kāi)始有意識(shí)地和孩子溝通，逐漸減少吃手的頻率，爭(zhēng)取3歲之前戒掉。如果很難戒掉，可以到醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)幫助，醫(yī)生會(huì)有比較好的方法。

健康專(zhuān)家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

腿上的皮疹是什么？

Q 我兒子快1歲了，最近幾個(gè)月，他的左腿有一塊硬幣大小的皮疹，比皮膚的顏色稍深一些，洗澡時(shí)會(huì)發(fā)紅。這個(gè)月帶他去接種疫苗，之后皮疹就變紅、變腫了，而且還有小水皰。這樣的皮疹是什么？怎么引起的？

A 孩子在固定的部位出現(xiàn)硬幣大小的斑塊，遇熱后顏色加深，接種疫苗后出現(xiàn)紅腫和小水皰，這是固定型藥疹，也叫固定性紅斑。

固定性是指在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)作，是用了某些藥物后引起的一種過(guò)敏反應(yīng)。這種紅斑可發(fā)生在人體的任何部位，以口唇、手足部多見(jiàn)，多呈鮮紅色或暗紅色，隨著用藥后時(shí)間的延長(zhǎng)，紅斑可漸漸變淡，當(dāng)再次用藥后，紅斑可在原來(lái)的部位增大，嚴(yán)重者可有輕度水腫或出現(xiàn)小水皰甚至大皰。

引起固定性藥疹的藥物較多，其中最常見(jiàn)的有磺胺類(lèi)、解熱止痛類(lèi)感冒藥、抗生素及疫苗等。今后應(yīng)盡量避免使用這些藥物，若因病情需要非用不可時(shí)，應(yīng)做嚴(yán)密觀察，以防發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。治療固定性藥疹常用的藥物有抗過(guò)敏藥和維生素C、維生素E等，較重者可用激素類(lèi)藥物。你的孩子情況并不嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服些抗過(guò)敏藥物。

如果你有問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)送郵件至healthykids@126.com，我們將收集的問(wèn)題有選擇地發(fā)給專(zhuān)家，并刊發(fā)在雜志上。