張小紅

中醫(yī)護理干預對闌尾炎術后康復的影響

張小紅

（江西省樂安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，樂安344300）

目的探析中醫(yī)護理干預對闌尾炎患者術后康復的影響效果。方法選擇2014年10月—2015年10月收治的闌尾炎患者130例為研究對象，隨機分為2組，其中給予對照組一般護理，而觀察組則運用中醫(yī)護理干預，比較分析2組護理效果。結(jié)果相比較對照組而言，觀察組的拆線、首次排便以及住院時間均較短，組間對比差異明顯（P＜0.05）；同時，2組的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予闌尾炎患者中醫(yī)護理干預，不僅可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，還能縮短患者的住院時間，有助于患者更快康復。

闌尾炎；中醫(yī)護理干預；術后康復；腸癰

闌尾炎是腹部的一種多發(fā)病、常見病，臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、右下腹痛等癥狀為主，任何年齡段均可發(fā)病，主要為青壯年，尤其是20～30歲為該病的高發(fā)人群。通常情況下，闌尾炎患者發(fā)病后，如果不能及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如闌尾膿腫、闌尾穿孔等，不僅加大治療難度，還影響患者預后恢復。當前臨床上在治療闌尾炎時，手術是常用的一種方法，雖然療效確切，但是術后如果護理不當，也容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于患者康復[1]。因此，本文對闌尾炎患者運用中醫(yī)護理干預的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年10月—2015年10月我院收治的闌尾炎患者130例為研究對象，隨機分為2組，每組65例。對照組中30例為女性，35例為男性；病程10～72 h，平均病程為（1.6±0.8）d；年齡16～59歲，平均年齡為（37.8±10.8）歲。觀察組病程9～72 h，平均病程為（1.5±0.7）d；年齡17～60歲，平均年齡為（37.9±10.9）歲；其中男性38例、女性27例。2組的基本資料如性別、年齡等比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組運用常規(guī)護理干預，即術后對患者的病情變化進行密切關注，定期對患者的體溫和血壓進行測量，并且與患者進行適當?shù)慕涣骱蜏贤?，告知患者相關注意事項，使患者的不良情緒消除，觀察患者的切口情況，定時更換敷料，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生等。

1.2.2 觀察組觀察組則運用中醫(yī)護理干預：①情志護理。闌尾炎患者因為起病急，患者缺少心理準備，再加上對手術知識的了解較少，容易產(chǎn)生緊張、焦慮不安、恐懼等不良情緒。護理人員一定要充分認識到情志護理的重要性，主動與患者進行溝通和交流，面帶

微笑，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，了解患者的心理特點和需求，有針對性的給予患者心理護理，多安慰和鼓勵患者，并且告知患者手術很成功，使患者的不良情緒得到改善，使患者可以保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護理[2]。同時，護理人員還應該耐心給患者解釋發(fā)生疼痛的原因，告知患者這是正?，F(xiàn)象，使患者的內(nèi)心恐慌和疑慮消除，穩(wěn)定患者的情緒，從而提高患者的治療依從性；②中藥內(nèi)服。基本藥方為：甘草、桃仁、川楝子各9 g，赤芍12 g，大黃15 g，牡丹皮25 g，蒲公英、金銀花各50 g。運用冷水煎煮上述藥材，取汁400 ml，200 ml/次，2次/d，早晚各1次，由于一些患者合并嘔吐癥狀，應該堅持少量多次的基本原則，并且對患者的脈象、舌象以及脈搏變化進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，采取有效處理措施；③切口護理。術后，護理人員要定時更換切口敷料，對切口變化進行密切關注，查看是否出現(xiàn)了敷料滲出、紅腫、滲液等情況，對引流液的顏色和量進行觀察，認真做好記錄，并且一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)滲液、滲血情況，應該及時更換敷料，使切口保持清潔和干燥，需要注意的是，操作的過程中，一定要堅持無菌原則，避免誘發(fā)交叉感染[3]；④辨證施護。根據(jù)患者的中醫(yī)證候分型，采取針對性護理措施[4]。對于毒熱熾盛患者，主要為通里攻下、清熱解毒，并且對患者的病情變化進行密切觀察；對于濕熱蘊結(jié)患者，治療堅持通腑泄熱、清腸化濕的基本原則，叮囑患者盡量臥床休息，并且合理安排患者的日常飲食，主要為容易消化的、富含蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)食物；對于血瘀氣滯患者，主要為解毒消熱，并且對患者的運動進行限制，改善臨床癥狀，促進患者康復；⑤活動護理?；颊呓^對臥床期間，護理人員每6h幫助患者改變1次體位，并且對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，避免形成靜脈血栓。同時，在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，護理人員要指導患者進行適當?shù)拇采匣蛘叽蚕禄顒?，比如伸展上下肢、屈曲膝關節(jié)、扶床走動等，有助于改善全身血液循環(huán)，使腸胃功能恢復。

1.3 觀察指標觀察2組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腸粘連、切口感染以及粘連性腸梗阻等，并且分別記錄兩組的住院時間、拆線時間以及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用百分率（%）來表示，運用χ2檢驗組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，而計量資料則運用均數(shù)±標準差（s）來表示，運用t檢驗組間拆線、首次排便以及住院時間比較，以P<0.05表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床各項指標對比相比較對照組而言，觀察組拆線、首次排便以及住院時間均較短，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 2組各項臨床指標比較（s，d）

表1 2組各項臨床指標比較（s，d）

組別例數(shù)住院時間拆線時間對照組6 5 7 . 4 5 ± 2 . 1 2 7 . 3 1 ± 3 . 2 3首次排便時間3 . 6 7 ± 1 . 2 2觀察組6 5 5 . 3 5 ± 1 . 3 3 5 . 1 2 ± 1 . 2 8 2 . 1 3 ± 0 . 8 9 t值4 . 0 9 2 7 . 5 3 2 8 . 1 1 6 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

手術是臨床上治療闌尾炎常用的一種方法，護理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。中醫(yī)學上將闌尾炎劃分為“腸癰”范疇，認為其發(fā)病與飲食不節(jié)、冷熱不調(diào)、氣滯食積以及血氣蘊積等有關，根據(jù)患者的中醫(yī)證候分型，給予患者辨證施護，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復[5]。在中醫(yī)護理干預中，給予患者情志護理，可以改善患者的不良情緒，使患者正確認識疾病，保持良好的心理狀態(tài)，對促進疾病康復有著極其重要的意義[6]。同時，給予患者中藥內(nèi)服，藥方中的金銀花、蒲公英具有清熱解毒、宣散風熱、利尿散結(jié)之功效；牡丹皮可以活血散瘀、清熱涼血；大黃具有瀉火、涼血、解毒、祛瘀之功效；赤芍可以散瘀止痛、清熱涼血；甘草可以調(diào)和上述諸藥，從而發(fā)揮通腑泄熱、活血化瘀之功效，改善患者的術后疼痛癥狀，促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%，低于對照組的16.92%，并且與對照組比較，觀察組的恢復時間短，護理效果顯著。

綜上所述，臨床上將中醫(yī)護理干預運用在闌尾炎患者中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復。

[1]于清淮.72例急性闌尾炎患者術后的臨床護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（16）：120-121.

[2]魏玉霞.精細化護理干預聯(lián)合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響[J].甘肅科技，2016，18（7）:120-121.

[3]殷梅芳.闌尾炎術后護理60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（19）：123-124.

[4]于清淮.72例急性闌尾炎患者術后的臨床護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(16)：104-105.

[5]王華.中醫(yī)護理干預對闌尾炎患者術后康復的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，22（6）:51-52.

[6]盧世慶.中醫(yī)中藥治療闌尾炎的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))2011，8（12）：183-184.

Effect of TCM Nursing Intervention in Postoperative Rehabilitation of Appendicitis Patients

ZHANG Xiaohong
(Department of TCM,Le'an People's Hospital,Jiangxi Province,Le'an 344300,China)

Objective To study the effect of TCM nursing intervention on postoperative rehabilitation appendicitis patients.Methods 130 cases of appendicitis patients from October 2014 to October 2015 were selected as the study objects,and they were randomly assigned to two groups.The control group was given general nursing.The observation group used TCM nursing intervention.The nursing effect was compared.Results Comparing with the control group,taking out stitches,the first defecation and length of hospital stay in the observation group were shorter,and differences were significant(P＜0.05).At the same time,the difference on the complications of the two groups occurred rate was significant(P＜0.05).Conclusion TCM nursing intervention not only can reduce the incidence of complications,but also shorten the length of hospital stay,and help patients recover faster.

appendicitis;TCM nursing intervention;postoperative rehabilitation;acute appendicitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.057

1672-2779（2016）-22-0127-02

：李海燕本文校對：楊小嬌

2016-07-31）