楊慧琴，李尕梅

（甘肅省婦幼保健院 1.消毒供應中心；2.小兒外科，甘肅 蘭州 730050）

經驗交流

一種宮腔鏡電切環(huán)保護裝置的設計與應用

楊慧琴，李尕梅

（甘肅省婦幼保健院 1.消毒供應中心；2.小兒外科，甘肅 蘭州 730050）

目的降低宮腔鏡電切環(huán)在滅菌、運輸、存放時因意外受壓而發(fā)生損壞的概率。方法自行設計、制作一種宮腔鏡電切環(huán)保護裝置，將功能完好的電切環(huán)清洗、干燥后，放入裝置內，將電切環(huán)連同裝置用紙塑袋包裝，經環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌，檢查滅菌合格，運送至手術室存放，使用前于無菌操作下打開紙塑包裝袋，連接相關設備使用。觀察該裝置在滅菌、運輸、存放過程對電切環(huán)的保護效果。結果自2014年11月開始使用，每個電切環(huán)可使用的手術例數由2014年的9.95例增加到2015年的12.54例，延長了其使用壽命。結論此裝置可有效保護電切環(huán)在滅菌、運輸、存放時因意外受壓而受損，同時可降低每臺手術的電切環(huán)耗損費，可推廣應用。

宮腔鏡電切環(huán)；手術器械；保護裝置

宮腔鏡電切環(huán)是宮腔鏡手術中必須使用的器械之一，其主動電極直徑僅0.5～1.0 mm，且與電極穩(wěn)固件呈80°凸起。在手術中接通電源后主要用于宮腔鏡下子宮內膜電切、內膜息肉電切、黏膜下肌瘤電切、子宮縱隔電切和宮腔粘連分解等[1]。作為宮腔鏡電切手術的主要器械，其性能的完好性直接影響手術能否順利進行[2]。

我院使用的STORZ宮腔鏡電切環(huán)，由消毒供應中心手工清洗、酒精浸泡消毒，壓力氣槍干燥，紙塑包裝袋密封包裝，3M環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌。使用時經手術室護士打開滅菌包裝后，多次發(fā)現電切環(huán)主動電極斷裂，無法使用，導致手術的無效等待時間延長[3]，影響手術進度。針對此現象，消毒供應中心運用根本原因分析法[4]進行分析討論，認為電切環(huán)的損壞主要發(fā)生在滅菌、運輸及手術室的存放過程中。針對此結果，本研究設計制作了一種宮腔鏡電切環(huán)保護裝置，便于滅菌、運輸及儲存。此裝置現已獲實用新型專利，專利號：ZL201520712526.2，獲2016年甘肅省護理學會創(chuàng)新大賽三等獎，自2014年11月使用以來，效果良好?，F將設計思路與使用情況匯報如下：

1　材料與方法

1.1材料

選擇滅菌介質不會影響其物理性能、耐高溫、耐腐蝕、易清洗和可重復使用的聚碳酸脂[5]。

1.2設計思路

圖1示：1為長條狀殼體；2為設置在殼體1上并與電切環(huán)大小相適配的溝槽；3為設置在溝槽2內的支撐筋；4為殼體1一側的卡槽；5為殼體1另一側的卡條，4和5相適配；6為支撐筋3上設置的限位開口，截面呈半圓狀、呈T字形（圖1B）；7為限位開口6上設置的遮擋突起（圖1B）；8為溝槽2底部多個貫通的孔。

1.3設計原理

圖1　裝置設計圖

使用時將電切環(huán)放置在限位開口6上，使電切環(huán)與溝槽2的底部保持一定的距離，避免電切環(huán)前端與溝槽2的底部接觸，遮擋突起7半遮擋在限位開口6處，可以避免在運輸過程中的碰撞或晃動而使電切環(huán)受損，且此結構使電切環(huán)存取極其方便?？ú?和卡條5配合后可以將多個該裝置并聯連接起來（圖2），同時采用T形的開口截面（圖1B），在多個裝置連接后更加牢固。在溝槽2底部設置多個貫通的孔8（圖1A和圖2），利于重復使用時清洗、干燥；利于滅菌時滅菌劑穿透（圖1A和圖2）。

圖2　多個裝置連接使用后的結構示意圖

1.4制作方法

向塑料制品廠提供圖紙和原材料要求，塑料制品廠負責加工制作，經出廠檢驗合格后交付使用。

1.5使用方法

將電切環(huán)、電切環(huán)保護裝置在消毒供應中心去污區(qū)經沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗[6]、消毒、干燥后，在消毒供應中心檢查包裝區(qū)經10倍帶光源放大鏡下檢查清洗質量合格、電切環(huán)性能完好，將電切環(huán)主動電極凸起部分向上穩(wěn)妥放入保護裝置的溝槽內，使電切環(huán)主體部分卡在限位開口內，紙塑包裝袋密封包裝，3M環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌，滅菌完畢卸載時檢查紙塑包裝袋自帶滅菌標識變色合格、包內指示卡變色合格[7]，經消毒供應中心無菌物品存放區(qū)電梯發(fā)送至手術室。

2　結果

自使用電切環(huán)保護裝置以來，無手術室反饋在使用前打開包裝時發(fā)現電切環(huán)主動電極損壞的現象。2014年和2015年手術室宮腔鏡電切手術例數與領用電切環(huán)數量的情況對比見附表。

附表　2014年和2015年手術室宮腔鏡電切手術例數與領用電切環(huán)數量的情況對比

3　討論

使用電切環(huán)保護裝置后，每個電切環(huán)能使用的手術例數由使用前的9.95臺延長到12.54臺，每例手術電切環(huán)的損耗費用由使用前的190.95元降至151.52元。說明此裝置可有效保護電切環(huán)在滅菌、運輸、存放時因意外受壓而受損，同時可降低每臺手術的電切環(huán)耗損費，可推廣應用。

[1]段華, 林俊, 申愛榮, 等. 宮腔鏡的臨床應用及相關問題討論[J].現代婦產科進展, 2006, 15(11): 801-815.

[2]許顏茹, 范靜. 宮腔鏡電切術的手術配合及器械保養(yǎng)體會[J].臨床醫(yī)藥實踐, 2015, 24(7): 543-544.

[3]畢玉好. 手術器械的適用性和完整性對手術時間的影響分析[J].當代醫(yī)學, 2011, 17(2): 58.

[4]喬艷, 紀成蓮. 根本原因分析法在護理不良事件中的應用[J].護理管理雜志, 2010, 10(10): 747-748

[5]童志勇.拜耳為亞太地區(qū)醫(yī)療器械行業(yè)提供特殊的聚碳酸酯材料[N]. 中國醫(yī)療器械信息, 2014: 3.

[6]WS310.2-2009,醫(yī)院消毒供應中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術規(guī)范[S].

[7]WS310.3-2009,醫(yī)院消毒供應中心第三部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準[S].

（吳靜編輯）

10.3969/j.issn.1007-1989.2016.11.024

1007-1989（2016）11-0105-02

R612

C

2016-05-22

李尕梅，E-mail：979810042@qq.com