孫光軍 林愛珍

湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

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痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療肛竇炎臨床觀察

孫光軍 林愛珍

湖北省中醫(yī)院肛腸科，武漢 430061

目的 觀察痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療肛竇炎的臨床療效。方法 將98例肛竇炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組49例，采用痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療；對(duì)照組49例，采用溫開水坐浴配合牛黃痔清栓治療，2組均治療7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察2組癥狀及體征的緩解情況，比較2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(95.92%)明顯高于對(duì)照組(77.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組各相應(yīng)癥狀及體征緩解所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療肛竇炎療效肯定，兩者聯(lián)合使用可以提高療效，縮短療程。

肛竇炎；痔科消炎止痛洗劑；坐?。慌｜S痔清栓

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是肛竇、肛門瓣發(fā)生的急、慢性炎癥性疾病，其特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕，有分泌物。肛竇因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)和部位，感染率極高且遷延難愈。肛竇炎是許多肛腸病原始的感染病灶，臨床研究[1]表明，約有85%的肛門直腸病變與肛竇炎有關(guān)，因此在臨床上積極治療肛竇炎有重要的意義。筆者采用本科室治療肛門炎性疾病的外洗經(jīng)驗(yàn)方痔科消炎止痛洗劑坐浴并配合牛黃痔清栓治療肛竇炎，在臨床上取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月—2014年8月于本院就診的98例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組49例，其中男31例，女18例；年齡最大70歲，最小18歲，平均年齡45.15歲；病程最長21年，最短10 d，平均病程1.42年。對(duì)照組49例，其中男29例，女20例；年齡最大71歲，最小18歲，平均年齡44.98歲；病程最長23年，最短15 d，平均病程1.52年。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[2]制訂。①臨床表現(xiàn)：肛門墜脹、灼熱、疼痛或便時(shí)肛門疼痛，有異物感，肛門潮濕、糞便帶少量黏液；②指診：肛門口緊縮感，肛隱窩發(fā)生炎癥處有明顯壓痛、硬結(jié)或凹陷，或可觸及腫大、壓痛的肛乳頭；③肛門鏡檢：病變肛竇充血、水腫，色澤發(fā)暗，有分泌物流出，或(和)伴肛乳頭肥大；④探針探查：探查肛隱窩時(shí)，肛隱窩變深，并有膿液排出。

1.3 治療方法

觀察組采用中藥坐浴配合牛黃痔清栓治療。坐浴方痔科消炎止痛洗劑由黃柏20 g，枯礬20 g，蒼術(shù)20 g，威靈仙20 g，赤芍20 g，黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，甘草10 g，白芷10 g等組成。將上藥加水1 500～2 000 ml，煎取藥液1 000 ml，熏蒸肛門部，待降溫至合適時(shí)坐浴15～20 min，在坐浴的同時(shí)可配合提肛運(yùn)動(dòng)，每日1劑，早晚各坐浴1次，坐浴后將牛黃痔清栓(武漢健民大鵬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040060)納于肛內(nèi)，每次1枚。

對(duì)照組早晚用溫開水坐浴后，將牛黃痔清栓納入肛內(nèi)，并口服鹽酸左氧氟沙星膠囊(江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065616)，每次0.2 g，每日2次。

2組均以7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。并要求患者詳細(xì)記錄每日癥狀改善情況及生活飲食情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考文獻(xiàn)[3]判定療效。痊愈：臨床癥狀全部消失，肛鏡檢查肛竇恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀或體征部分消失和減輕，無分泌物或分泌物減少，肛鏡檢查肛竇充血減輕，分泌物減少，壓痛減輕；無效：癥狀、體征均無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效

觀察組49例中，治愈36例，有效11例，無效2例，總有效率為95.92%，對(duì)照組49例中，治愈20例，有效17例，無效11例，總有效率為77.55%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n=49，例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

2.2 2組主要癥狀及體征緩解所需時(shí)間

觀察組肛門墜脹、疼痛、灼熱、異物感和肛竇充血水腫等癥狀和體征緩解所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組主要癥狀及體征緩解時(shí)間比較

與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛竇炎多因飲食不節(jié)，過食醇酒厚味和辛辣等刺激性食物所致，或因?yàn)a泄和痢疾等濕熱之邪下注肛門，或因腸燥便秘、蟲積騷擾，以致肛門破損、感染而成。其病機(jī)為濕熱瘀阻、毒邪集聚不散。治療關(guān)鍵在于清熱除濕、活血化瘀。本科痔科消炎止痛洗劑組方中，黃柏、蒼術(shù)性苦寒，能清熱燥濕、解毒療瘡，是為瘡科辨證屬濕熱的常用藥，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃柏含有小檗堿和黃柏酮等主要成分，具有良好的抗菌消炎、收斂創(chuàng)傷及保護(hù)血小板的作用，外用可促進(jìn)皮下滲血滲液的吸收；蒼術(shù)主要有效成分是以β-桉葉醇及茅術(shù)醇為代表的揮發(fā)油，能抑菌、消炎、促進(jìn)細(xì)胞代謝；威靈仙活血消腫、通絡(luò)止痛，其不僅具有較強(qiáng)的抗菌消炎作用，還能軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛，對(duì)手術(shù)創(chuàng)后的肛緣水腫尤為有效；白芷能解表除濕、排膿生肌、活血止痛，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，白芷煎劑具有良好的解熱、鎮(zhèn)痛與抗炎作用，能解除平滑肌痙攣并促進(jìn)細(xì)胞代謝；赤芍清熱涼血、收斂止血；黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣補(bǔ)血又活血，氣行則血行；甘草清熱解毒并調(diào)和諸藥使藥力達(dá)到最大效果。全方坐浴熏洗能借助水浴溫?zé)嶂?，抑制?chuàng)面細(xì)菌及其他炎性刺激物引起的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)局部細(xì)胞代謝、組織血液循環(huán)和淋巴回流，減輕局部炎癥反應(yīng)，消除水腫，共達(dá)清熱解毒、軟堅(jiān)消腫、活血止痛之功效。中藥坐浴局部治療，可以使藥力直達(dá)病灶，還可借助藥物的溫度，對(duì)局部有物理性的熱療作用，有利于肛門部的血液循環(huán)。坐浴后配合清熱解毒祛濕、消腫鎮(zhèn)痛止血的牛黃痔清栓治療，可以使藥力更持久，取得更好的治療效果。

通過臨床觀察痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療肛竇炎，其療效及療程均優(yōu)于口服抗生素配合牛黃痔清栓治療。表明痔科消炎止痛洗劑坐浴配合牛黃痔清栓治療肛竇炎療效肯定，同時(shí)是一種臨床實(shí)用性強(qiáng)、見效較快、療效穩(wěn)定、易操作、患者容易接受的治療肛竇炎的方法，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 張東銘.盆底與肛門病學(xué)[M].貴陽：貴州科技出版社，2000：477-478.

[2] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：258-259.

[3] 李國棟，寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：113-116.

Clinical Observation of Zhike Xiaoyan Zhitong Lotion Hip Bath Combined with Niuhuang Zhiqing Suppositories in the Treatment of Anal Sinusitis

SUN Guangjun，LIN Ai’zhen

DepartmentofAnorectal，HubeiProvincialHospitalofTCM，Wuhan430061，China

Objective To observe the clinical curative effect of Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath combined with Niuhuang Zhiqing suppositories in the treatment of anal sinusitis.Methods Ninety eight patients diagnosed as anal sinusitis were divided into two groups with 49 cases in each group.The observation group was treated with Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath and Niuhuang Zhiqing suppositories.The control group was treated with warm boild water hip bath and Niuhuang Zhiqing suppositories.Seven days is a course of treatment，and total three courses of treatment.Results The total effective rate of the observation group was 95.92%，obviously higher than 77.55% of the control group(P<0.05).The observation group spent significantly less time for their symptoms and signs to relieve than the control group(P<0.05).Conclusion Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath combined with Niuhuang Zhiqing suppositories treatment is effective in the treatment of anal sinusitis.The combination of the two method significantly improve the curative effects and shorten the treatment process.

anal sinusitis；Zhike Xiaoyan Zhitong lotion；hip bath；Niuhuang Zhiqing suppositories

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.003

2016-06-23)