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        納洛酮:不僅僅是“解酒藥”

        2016-12-08 16:15:23方健
        家庭醫(yī)藥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:肺性內(nèi)啡肽酒精中毒

        方健

        說(shuō)起納洛酮,很多嗜酒的人都知道,喝高了就去醫(yī)院靜滴納洛酮醒酒。的確,納洛酮適應(yīng)癥之一就是用于急性酒精中毒。納洛酮合成于1960年,化學(xué)結(jié)構(gòu)和嗎啡相似,它是急診科應(yīng)用較為廣泛的藥物之一,除了用于急性酒精中毒,它還用于麻醉藥如海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶等中毒的解毒,鎮(zhèn)靜催眠藥如安定中毒也可用它作為解藥。另外,它還可以用于上述麻醉藥依賴(lài)性的診斷。對(duì)于急性酒精中毒昏迷患者,納洛酮藥效不凡,例如一個(gè)呼吸淺慢的醉酒者,測(cè)定血內(nèi)乙醇濃度為200~350mg/0.1L,給予靜脈注射納洛酮0.2~0.4毫克幾分鐘后他居然就可以清醒,血內(nèi)乙醇含量也明顯下降。不過(guò),納洛酮藥效維持時(shí)間較短,只能持續(xù)45~90分鐘,如果醉酒程度嚴(yán)重,可能需重復(fù)給藥才能顯效。

        隨著近年來(lái)對(duì)納洛酮的研究不斷深入,新的應(yīng)用方法不斷出現(xiàn)。研究者將納洛酮對(duì)休克、腦梗塞、新生兒窒息綜合癥等應(yīng)激性疾病進(jìn)行了試用,取得了較好的治療效果,引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)生的極大興趣。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,納洛酮可用于以下疾病的治療或癥狀改善:

        1.腦梗塞。一般認(rèn)為腦缺血后,腦的內(nèi)啡肽濃度升高,多少與偏癱的產(chǎn)生有關(guān),而納洛酮可阻止內(nèi)啡肽對(duì)腦組織的進(jìn)一步損傷,對(duì)缺血性腦血管病可能起到一定治療作用。這一發(fā)現(xiàn),為缺血性腦血管病的藥物治療帶來(lái)新的希望。

        2.嬰兒窒息綜合征。納洛酮曾用來(lái)治療新生兒原發(fā)性窒息和嬰兒窒息綜合征,能縮短窒息時(shí)間,改善呼吸。

        3.肺性腦病。納洛酮用于肺性腦病的治療對(duì)中樞抑制者有清醒作用,對(duì)于煩躁不安、譫妄的患者有鎮(zhèn)靜安定作用。因此,在肺性腦病的治療中,早期給予納洛酮0.4~0.8毫克靜滴有益處。

        4.難治性心衰。若經(jīng)西地蘭、利尿劑等治療24小時(shí)后心衰仍不緩解者可稱(chēng)為難治性心衰。針對(duì)這一情況加用納洛酮0.4~0.8毫克靜注,可改善心臟前后負(fù)荷,增加左室收縮力,并擴(kuò)張腎血管,增加尿量,從而利于心衰的糾正。

        納洛酮的藥理作用靶點(diǎn)位于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng):低血壓、高血壓、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏,報(bào)道其后遺癥有死亡、昏迷和腦病,術(shù)后患者使用本品過(guò)量可能逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失并引起患者激動(dòng),特別注意對(duì)高血壓和心功能不全的患者應(yīng)慎用。

        總的來(lái)說(shuō),納洛酮的藥理作用仍然是研究熱點(diǎn),它身上仍有很多謎團(tuán)未能解開(kāi),未來(lái)它的適應(yīng)癥也許會(huì)更多。

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