健康問(wèn)與答

健康專家

盛曉陽(yáng)上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

囟門什么時(shí)候閉合是正常的？

我兒子15個(gè)月了，前兩天帶他去鎮(zhèn)上理發(fā)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，他的囟門居然還沒(méi)閉合！不是說(shuō)囟門一般在1歲就閉合了嗎？孩子不會(huì)得什么病了吧？

你的寶寶才15個(gè)月，前囟門沒(méi)有閉合是正常的，不必太擔(dān)心。一般來(lái)說(shuō)，大約有一半的寶寶在18個(gè)月時(shí)前囟門閉合，還有一半的寶寶大概在2歲時(shí)囟門才閉合，少數(shù)寶寶甚至在2歲以后囟門才閉合。當(dāng)然了，也有少數(shù)寶寶在1歲以前甚至更早，前囟門就已閉合。

其實(shí)，寶寶前囟門什么時(shí)候閉合并不那么重要，重要的是，寶寶前囟門或大或小的同時(shí)是否還伴隨著頭圍的異常。如果寶寶的前囟門大、閉合晚，同時(shí)頭圍也特別大，就需要考慮腦積水的可能；而如果寶寶前囟門小、閉合早，同時(shí)頭圍又特別小，就需要考慮腦發(fā)育不良的可能。

此外，寶寶的囟門大小是兒童常規(guī)體檢時(shí)必檢的項(xiàng)目之一，如果不放心，家長(zhǎng)可以在寶寶18個(gè)月常規(guī)體檢時(shí)咨詢保健醫(yī)生。

五聯(lián)疫苗該如何選擇？

我家寶寶1歲9個(gè)月，這個(gè)月該接種百白破加強(qiáng)針，之前我們注射的百白破都是進(jìn)口的，但是現(xiàn)在醫(yī)生說(shuō)整個(gè)省都沒(méi)有百白破進(jìn)口的疫苗，所以我們只能接種國(guó)產(chǎn)的，請(qǐng)問(wèn)進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗混著接種可以嗎？醫(yī)生說(shuō)有一種五聯(lián)疫苗，如果非要接種進(jìn)口疫苗不可，也可以選擇接種五聯(lián)疫苗。請(qǐng)問(wèn)我家寶寶能否接種這種五聯(lián)疫苗？

無(wú)論進(jìn)口疫苗還是國(guó)產(chǎn)疫苗，它們的免疫效應(yīng)都是一樣的，也是可以混著接種的。關(guān)于五聯(lián)接種疫苗，家長(zhǎng)也可以選擇接種。我們先來(lái)了解一下到底什么是五聯(lián)疫苗，所謂五聯(lián)疫苗，是白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、B型流感嗜血桿菌五種疫苗的聯(lián)合疫苗，接種五聯(lián)疫苗，可以預(yù)防5種疾病。

1歲9個(gè)月的寶寶，除了需要加強(qiáng)接種白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗，也需要加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗。如果你的寶寶已經(jīng)加強(qiáng)接種過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗，只要兩次疫苗接種間隔4周以上，就可以繼續(xù)接種五聯(lián)疫苗。

健康專家

崔霞北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師

患蕁麻疹的寶寶如何護(hù)理才好？

我懷孕期間曾出過(guò)兩次蕁麻疹，現(xiàn)在我的寶寶10個(gè)月了，我發(fā)現(xiàn)他在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)也經(jīng)常出蕁麻疹，看他的樣子好像很癢，晚上都睡不好，癢得直抓，越抓越癢，越抓范圍越大。我很內(nèi)疚給孩子遺傳了蕁麻疹，特別想知道怎樣才能減輕寶寶的痛苦？

媽媽先不要太內(nèi)疚，我們了解一下什么是蕁麻疹及病因。蕁麻疹也叫風(fēng)疹塊,是很常見的皮膚病，皮疹多為暫時(shí)性風(fēng)團(tuán)，一般會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失，常常會(huì)伴有劇烈的瘙癢，還會(huì)累及皮膚和黏膜。蕁麻疹有個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作。

引起蕁麻疹的常見原因有：

1食物過(guò)敏，特別是動(dòng)物蛋白性食物，如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋等；食物中的色素、調(diào)味品、防腐劑等。

2各類感染，其中包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。

3一些慢性病灶的存在，亦可導(dǎo)致皮疹反復(fù)發(fā)作不愈，常見的病灶如扁桃體炎、蛀牙、中耳炎等。

4有致敏作用的吸入物可促發(fā)本病，如吸入花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰塵、特殊氣味等。

5物理因素，冷、熱、日光、摩擦等可引起皮疹的發(fā)生。

可見，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)蕁麻疹的原因很多，與媽媽孕期患過(guò)蕁麻疹關(guān)系不大。從孩子的發(fā)病特點(diǎn)看，引起蕁麻疹的病因與氣溫有關(guān)，屬于物理因素刺激，今后要注意保暖，如果嚴(yán)重瘙癢，也可以選擇抗過(guò)敏藥物，如西替利嗪滴劑（仙特明），局部瘙癢可用爐甘石洗劑涂抹。如果仍反復(fù)發(fā)作，建議去醫(yī)院就診。

健康專家

張熙穆全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

便便臭是胃腸功能不好嗎？

我的寶寶3個(gè)月，月子里喝的是母乳，滿月后因?yàn)槟趟蛔悖某苫旌衔桂B(yǎng)，之后他的便便就變得很臭，是不是胃腸功能不好才會(huì)這樣？

孩子剛出生時(shí)，腸道內(nèi)是無(wú)菌環(huán)境，出生后大約2個(gè)小時(shí)，孩子的腸道開始有了細(xì)菌。這些細(xì)菌的進(jìn)入和繁殖，消耗了腸道內(nèi)的大量氧氣，形成一個(gè)低氧環(huán)境，低氧環(huán)境適合厭氧菌的發(fā)展，會(huì)促進(jìn)以雙歧桿菌為主的對(duì)人體有益的細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，當(dāng)大量有益菌群繁殖定居腸道后，會(huì)反過(guò)來(lái)抑制需氧菌的生長(zhǎng)，形成腸道菌群的平衡狀態(tài)。

孩子到了3個(gè)月，大多數(shù)腸道菌群都已進(jìn)入腸道，當(dāng)他吃了母乳或配方奶后，口腔、肝臟和胃腸道會(huì)分泌大量助消化的各種酶來(lái)分解食物，同時(shí)腸道內(nèi)的細(xì)菌中也含有多種酶，使食物殘?jiān)椭参锢w維被分解，有助于食物的消化吸收。細(xì)菌分解食物是在發(fā)酵和腐敗過(guò)程中進(jìn)行的，所以會(huì)使大便產(chǎn)生臭味，這是一種正常的生理現(xiàn)象。只要孩子的精神狀態(tài)良好，體重正常增長(zhǎng)，就不必?fù)?dān)心。