代積湖，馮曉英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

探究早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析

代積湖，馮曉英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

目的：分析早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法：將2015年5月1日～2016年5月31日進(jìn)入甘肅省婦幼保健院的新生兒黃疸患兒100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組血清膽紅素值（155.09±10.12）μmol/L、體重（3.02±0.23）kg和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（58.34±2.41）h與實(shí)驗(yàn)組血清膽紅素值（108.54±10.84）μmol/L、體重（3.55±0.49）kg和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（29.39±2.09）h，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)能夠降低新生兒黃疸的發(fā)生，同時(shí)對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧、減少護(hù)患糾紛有良好意義，具有良好臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；臨床效果

只有在出生未滿28 d的黃疸被臨床中稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸作為臨床中常見問題，其出現(xiàn)的原因與新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常有關(guān)，從而出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染[1]。新生兒黃疸分為病理性和生理性兩種，不同的病因會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不同的黃疸類型[2]。其中生理性黃疸就與新生兒膽紅素代謝有關(guān)[3]，而病理性黃疸則現(xiàn)可能與膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙有關(guān)。生理性黃疸除了輕微的食欲不振之外，無其他臨床癥狀，而病理性黃疸嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，甚至影響到患兒的生長發(fā)育。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集分析2015年5月1日～2016年5月31日進(jìn)入甘肅省婦幻保健院的新生兒黃疸患兒100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家屬了解本疾病并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖等病理性黃疸患兒。100例研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組50例，男22例，女28例，胎齡在36～41周之間，平均（36.05±1.13）周，Apgar評分（7.1～10）分，平均（8.98±0.96）分。對照組50例，男30例，女20例，年齡在36～42周之間，平均（37.01±0.98）歲，Apgar評分（7.3～10）分，平均（8.78±1.02）分。兩組研究對象在年齡、性別、Apgar評分等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包含生活護(hù)理、常規(guī)治療方式等，實(shí)驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)模式，包含：（1）游泳：要求接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對新生兒黃疸患兒進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理工作，保證新生兒每天至少游泳一次，控制好合適的水溫與室溫，使用清潔干凈的水，另外在游泳之前對患兒臍部使用防水護(hù)臍貼做好保護(hù)工作，使用新生兒專用的游泳圈，游泳時(shí)間控制在10～20 min之內(nèi)；（2）撫觸：同樣要求接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對完成了游泳或者沐浴的患兒進(jìn)行撫觸治療，每次撫觸時(shí)間在15 min左右，連續(xù)5 d，順序?yàn)轭^→胸→腹→四肢→背部，其中腹部的撫觸時(shí)間可適當(dāng)延長；（3）告知患兒目前需要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)要不少于12次，促進(jìn)患兒多排尿；（4）藥物治療：雙歧桿菌三聯(lián)制劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字90S010175），2次/d，一次1/2包，茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607）3次/日，2.5～3 ml/次；（5）加強(qiáng)對患兒家長的健康教育，告知患兒家長新生兒黃疸出現(xiàn)的原因，使用通俗易懂的話語安撫患兒家長，告知患兒日常需要注意的事項(xiàng)，告知患兒家長采取相關(guān)治療與護(hù)理操作的目的與原因，獲得患兒家長的認(rèn)可，提高患兒家長的治療配合度。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組新生兒的血清膽紅素值、體重和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對100例患兒家長進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)；p＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

兩組在血清膽紅素值、體重和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間三個(gè)指標(biāo)方面均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體見表1。

表1　比較兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)(x±s)

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3　討論

相關(guān)研究顯示，過高的血清膽紅素會(huì)對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成明顯損害[4]。因此臨床中針對新生兒黃疸患者需要盡早開展護(hù)理與治療工作。本次研究采用常規(guī)護(hù)理模式與早期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行對比的方式實(shí)現(xiàn)臨床研究。早期護(hù)理干預(yù)從游泳、撫觸、藥物治療、健康教育四個(gè)方面進(jìn)行[5]。游泳的目的是促進(jìn)新生兒的腸道蠕動(dòng)[6]，水對新生兒皮膚的拍擊類似于按摩，這對于增加新生兒胃腸道激素和促進(jìn)新生兒食欲有著積極作用。撫觸療法的目的是刺激新生兒的體表神經(jīng)，能夠興奮新生兒脊髓的排便中樞，促進(jìn)胎糞的排除，從而降低血清膽紅素。再聯(lián)合腹部按摩借助外力刺激腸道蠕動(dòng)，減少新生兒便秘的可能性。所有的護(hù)理操作均由專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人員進(jìn)行，有效保證護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，對照組血清膽紅素值（155.09± 10.12）μmol/L、體重（3.02±0.23）kg和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（58.34±2.41）h與實(shí)驗(yàn)組血清膽紅素值（108.54±10.84）μmol/L、體重（3.55±0.49）kg和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（29.39± 2.09）h，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。

4　結(jié)束語

綜上所述，針對新生兒黃疸患兒加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防黃疸的加深，縮短治療時(shí)間，對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧、改善護(hù)患關(guān)系有著積極意義，值得臨床使用。

［1］羅文英.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，33（15）:115-116.

［2］田少霞.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床影響探究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，29（18）:16+18.

［3］廖偉瓊，陳華萍，鄧瑋筠，等.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，19（07）:107-108.

［4］張海霞，許敏，胡傳鳳.早期護(hù)理干預(yù)對防治新生兒黃疸的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，27（14）:124-126.

［5］閆麗娜.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，52（38）:262.

［6］繆姜英.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，33（15）:107-108.

圖分類號：R473.72A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.11.031

2016-9-12

代積湖（1982-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，護(hù)師，主要從事新生兒護(hù)理工作。