王慧娟

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

?

輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的護(hù)理分析

王慧娟

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的效果。方法 選擇2014年6月至2015年7月在原陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的84例患者，以護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理變化情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可減輕保守性手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的焦慮和抑郁程度，提高護(hù)理滿意度。

持續(xù)性宮外孕；輸卵管妊娠；腹腔鏡保守性手術(shù)；護(hù)理

持續(xù)性宮外孕已經(jīng)成為輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)后不可避免的并發(fā)病，該病在一定程度上對(duì)患者的心理和生理造成不良影響[1]。臨床上在治療疾病的同時(shí)采取必要的護(hù)理手段對(duì)治療起著一定的輔助作用。本研究選取原陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的84例患者，分析護(hù)理工作的重要性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月至2015年7月原陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的84例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例，年齡20～40歲，平均(29.43±8.63)歲；觀察組42例，年齡20～39歲，平均(29.34±8.64)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、少量出血、頭暈、腹部疼痛等；術(shù)后患者的血HCG水平明顯上升且3 d內(nèi)血HCG下降在20%左右，有明顯的宮外孕癥狀。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理:主動(dòng)關(guān)心照顧患者，根據(jù)患者的文化水平采用相應(yīng)的溝通方式，引導(dǎo)患者樹立信心，正確對(duì)待疾病的發(fā)生，幫助從焦慮和害怕中解脫，保持情緒穩(wěn)定；尊重患者，保護(hù)其隱私，取得信任[2]。②健康教育：幫助患者了解疾病，告知其危害性和危險(xiǎn)性，同時(shí)講述成功病例，對(duì)目前問(wèn)題逐個(gè)解決；告知家屬給予關(guān)心和照顧，減輕患者壓力。③臨床護(hù)理：密切觀察生命體征的變化情況，定期檢測(cè)血HCG，如有異常及時(shí)告知并采取緊急措施。④出院指導(dǎo)：囑咐患者在飲食、生活等多個(gè)方面注意，定期到醫(yī)院復(fù)查[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。制訂滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要對(duì)護(hù)理方式、護(hù)理行為、護(hù)理效果等進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意25例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為95.24%；對(duì)照組非常滿意9例，滿意20例，不滿意13例，滿意度為69.05%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

持續(xù)性宮外孕是一種發(fā)生在宮外孕保守手術(shù)后的常見并發(fā)疾病，特別是在腹腔鏡下實(shí)行的手術(shù)，發(fā)病率與開腹相比明顯提高。該病的發(fā)生與手術(shù)治療密切相關(guān)，是由于滋養(yǎng)細(xì)胞不能得到徹底清除而在細(xì)胞內(nèi)不斷生長(zhǎng)而引發(fā)的[4]。護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的護(hù)理方式，加強(qiáng)病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，認(rèn)真做好生活、心理、對(duì)癥等護(hù)理工作，可以將臨床護(hù)理由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，滿足患者的健康需要，加強(qiáng)患者自身對(duì)健康的重視程度，協(xié)助護(hù)理項(xiàng)目的順利進(jìn)行，得到患者的認(rèn)可；同時(shí)還提高護(hù)理人員的自主性、自律性和責(zé)任感，保證護(hù)理工作得到持續(xù)性完善，將護(hù)理工作全面落實(shí)到位[5]。本研究證實(shí)，護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)可減輕保守性手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的焦慮和抑郁程度，提高護(hù)理滿意度。

[1] 楊朝花,榮風(fēng)娜.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):3683-3684.

[2] 陳禮娟,王湘全.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術(shù)的護(hù)理配合[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(5):158-159.

[3] 陳艷春.輸卵管妊娠保守手術(shù)治療后重復(fù)異位妊娠患者的健康教育[J].中外健康文摘,2010,7(25):329-330.

[4] 李慧,何梅.甲氨蝶呤治療未破裂輸卵管妊娠的觀察和護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(1):32-33.

[5] 李蕓.甲氨蝶呤保守治療183例異位妊娠的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(18):37-39.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.139

2015-11-12)