王玲

(天津市天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科二病區(qū) 天津 300211)

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護理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

王玲

(天津市天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科二病區(qū) 天津 300211)

目的 探討護理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2010年12月至2014年12月于天津市天津醫(yī)院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理，觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 護理前，兩組Harris評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者Harris評分明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 有針對性的個性化護理措施，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的預(yù)后效果及滿意度提高，均有著積極作用。

護理干預(yù)；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效方法，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種人體矯形的重建術(shù)，其目的是為了幫助患者減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，但由于此術(shù)操作復(fù)雜且并發(fā)癥多，術(shù)后極容易出現(xiàn)假體脫位的現(xiàn)象，從而致使手術(shù)失敗，加重患者痛苦。因此，術(shù)后康復(fù)措施十分關(guān)鍵，而有效的個性化護理干預(yù)措施無疑是患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要手段之一，對患者的預(yù)后康復(fù)具有指導(dǎo)意義。鑒于此，本研究對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期的護理措施及效果進行歸納總結(jié)，以期為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2014年12月于天津市天津醫(yī)院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者82例作為研究對象，其中男24例，女58例；年齡25～85歲，平均(50.12±14.23)歲；手術(shù)原因：12例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，10例骨性關(guān)節(jié)炎，10例類風濕性關(guān)節(jié)炎，9例股骨頭壞死。將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。兩組在性別、年齡、手術(shù)原因等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；依從性較高，謹遵醫(yī)囑；經(jīng)倫理委員會批準；家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：多發(fā)性骨折者；嚴重心血管疾病者；精神障礙，或無法正常交流者；妊娠及哺乳者；不同意接受研究者。

1.3 護理方法 對照組患者均予以常規(guī)護理干預(yù)。觀察組患者則給予個性化護理干預(yù)，主要從術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、功能訓(xùn)練及康復(fù)鍛煉等方面入手。①術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前積極為患者進行健康評估，比如病情、生活習慣、心理、興趣愛好等，建立患者詳細的病歷檔案，為其臨床治療提供參考依據(jù)；注意術(shù)前訪視，加強護患交流，增進彼此關(guān)系，便于醫(yī)療工作的開展。②心理干預(yù)：積極與患者家屬進行溝通，鼓勵患者，讓患者保持愉悅的心情，避免情緒波動，利用一些成功案例為患者樹立康復(fù)信心。③健康教育：根據(jù)患者文化程度、疾病類型、治療方案及心理狀況等資料，針對性地對患者進行個性化健康教育，從而提高患者的治療積極性；還可通過講座、咨詢、宣傳欄等方式，加強健康教育工作。④功能訓(xùn)練：術(shù)后及時為患者進行神經(jīng)功能測定，便于制定或適當調(diào)整護理計劃，加強患者功能訓(xùn)練，比如關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的護理干預(yù)等[1]。⑤康復(fù)鍛煉：由護理人員或家屬幫助患者進行被動康復(fù)鍛煉，如關(guān)節(jié)的伸展、四肢的活動等；當患者恢復(fù)自主活動能力時，再指導(dǎo)患者進行一些簡單的主動康復(fù)鍛煉活動，如肢體運動、起床、坐立、行走等；康復(fù)鍛煉是長期堅持的過程，講究循序漸進，稍有不適就應(yīng)該停下來休息，避免盲目鍛煉或過度鍛煉，從而適得其反。

1.4 評價標準 采用Harris評分標準對兩組患者護理前、后的髖關(guān)節(jié)進行評價[2]。其中，護理前為術(shù)前1 d，護理后為術(shù)后圍手術(shù)期康復(fù)完成階段。滿意度調(diào)查主要是針對本次護理服務(wù)的護理質(zhì)量、專業(yè)操作、健康教育、護患關(guān)系及護理態(tài)度5個內(nèi)容進行評價[3-4]：非常滿意(≥90分)；滿意(89～80分)；一般(≤79分)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 護理前后Harris評分 護理前，兩組Harris評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者Harris評分明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后Harris評分比較，分)

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意23例，滿意13例，一般5例，滿意度為87.80%；對照組非常滿意11例，滿意12例，一般18例，滿意度為56.10%。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病的重要方法之一，能顯著減輕或控制患者的疼痛，提高關(guān)節(jié)活動度，糾正下肢不等長、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，矯正患者畸形的髖關(guān)節(jié)[5]。但是，手術(shù)的成功與否以及患者的預(yù)后康復(fù)效果，均與術(shù)后圍手術(shù)期的護理干預(yù)有著重要關(guān)系。

雖然人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有效率是眾所周知的，但其術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生卻仍是一個棘手難題，稍有不慎就會導(dǎo)致嚴重的后果。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種大型的、技術(shù)要求甚高的手術(shù)，具有風險大、創(chuàng)傷重等特點，加之術(shù)后并發(fā)癥，嚴重影響其臨床效果及預(yù)后情況。因此，有針對性地給予個性化護理措施，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期患者進行護理干預(yù)，具有十分重要的臨床意義。

個性化護理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為適應(yīng)患者康復(fù)需求而興起的一種全新護理模式，此護理模式是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，吸取了護理路徑與延續(xù)護理的精華，有效的、針對性的為患者的預(yù)后康復(fù)提供有力條件。對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期患者而言，個性化護理干預(yù)的核心：①加強術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)前訪視，增進護患關(guān)系；②積極與患者交流溝通，引導(dǎo)患者保持愉悅的心情；③針對性地通過講座、咨詢、宣傳欄等方式加強健康教育工作；④術(shù)后及時評定患者的神經(jīng)功能，從而強化功能訓(xùn)練；⑤謹遵醫(yī)囑開展康復(fù)鍛煉，以提高患肢活動度與肌力。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后Harris評分、滿意度明顯高于對照組，提示恰當?shù)?、有針對性的、個性化的護理干預(yù)措施，確實能夠有效提高患者的臨床效果與滿意度，與相關(guān)文獻結(jié)論一致[6-7]。

綜上所述，護理干預(yù)的實施對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期患者的預(yù)后康復(fù)，有著積極作用，值得臨床推廣。

[1] 龔意,趙援,王麗,等.全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的康復(fù)護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(21):2506-2507.

[2] 張納,姜英,高娜,等.1例艾滋病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):153.

[3] 王和芬.系統(tǒng)護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):96-97.

[4] 鄺英桂,牟玉華.延續(xù)護理對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機體康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(16):2595-2596.

[5] 趙春紅.微創(chuàng)直接前入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理干預(yù)[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):39-40.

[6] 溫肖玲.全髖關(guān)節(jié)置換62例圍手術(shù)期護理體會[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9(1):70-71.

[7] 鄒鳳萍.老年髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(11):1373-1374.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.124

2016-05-14)