韓磊

(民權(quán)縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 476800)

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健脾益腎排毒方治療慢性腎臟病4期的臨床效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

韓磊

(民權(quán)縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 476800)

目的 研究健脾益腎排毒方治療慢性腎臟病4期的臨床效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年1月至2014年2月民權(quán)縣中醫(yī)院收治的慢性腎臟病4期患者94例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組47例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，治療組同時(shí)配合健脾益腎排毒方應(yīng)用，觀察兩組患者療效、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血紅蛋白(Hb)變化及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療組患者的臨床效果、Hb水平、生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性腎臟病4期患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用健脾益腎排毒方應(yīng)用，效果顯著，可改善患者生存質(zhì)量。

健脾益腎排毒方；慢性腎臟病4期；生存質(zhì)量

慢性腎臟病是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙的疾病，是目前臨床較常見的疾病之一[1]。慢性腎臟病分為5期，慢性腎臟病5期需要依靠透析或腎臟移植，而1～4期一般采用保守治療，慢性腎臟病4期是透析前最后1個(gè)階段，如果治療效果不佳發(fā)展到5期，增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。有報(bào)告顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高臨床效果，改善患者生活質(zhì)量[3]。為驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性腎臟病4期中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)民權(quán)縣中醫(yī)院收治的患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合健脾益腎排毒方應(yīng)用，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年2月民權(quán)縣中醫(yī)院收治的慢性腎臟病4期患者94例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組47例。對(duì)照組中男18例，女29例；年齡17～68歲，平均(49.2±5.4)歲。治療組中男19例，女28例；年齡19～72歲，平均(50.1±6.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，包括合理飲食、維持水鹽及酸堿平衡，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療等。治療組在此基礎(chǔ)上采用健脾益腎排毒方，配方包括干姜、車前子、黨參、砂仁、肉豆蔻、法半夏、蘇葉、丹參、大黃、黃連、當(dāng)歸、山楂、神曲、萊菔子、黃芪、陳皮。1劑/d，水煎煮，早晚分2次服用。兩組患者均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者療效；記錄兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血紅蛋白(Hb)變化；采用SF-36生存質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生存質(zhì)量越好[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 通過治療患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善為顯效；通過治療患者的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善為有效；通過治療患者的各項(xiàng)指標(biāo)無改善為無效[5]。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療組顯效19例，有效25例，無效3例，總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效11例，有效21例，無效15例，總有效率為68.09%。治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 腎功能及Hb變化 治療后，兩組患者Scr、BUN水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組Hb水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能及Hb變化比較

2.3 生存質(zhì)量 治療后，治療組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較，分)

3 討論

慢性腎臟病4期治療較困難，死亡率較高，西醫(yī)對(duì)癥治療的效果并不理想。中醫(yī)學(xué)將慢性腎衰竭根據(jù)患者不同的臨床癥狀分屬于“腎勞”、“水腫”等范疇，其發(fā)病機(jī)理包括脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等[6]。慢性腎臟病發(fā)展到中后期可發(fā)生慢性腎衰竭，以脾腎氣損為主，兼有濕、毒、痰、瘀等。健脾益腎排毒方的配方包括干姜、車前子、黨參、砂仁、萊菔子、黃芪、陳皮等，君藥為黨參、黃芪，具有健脾補(bǔ)氣益腎的功效；臣藥為大黃、丹參、車前子等，具有解毒泄?jié)?、活血祛瘀、祛除濕邪的作用；再配合山楂、菜菔子等開胃消食，加半夏、陳皮等行氣散結(jié)，緩解患者嘔吐、惡心等癥狀；再加黃連、干姜辛開苦降，調(diào)理氣機(jī)，緩解腹脹等癥狀。諸藥合用，達(dá)到健脾益腎、活血祛瘀的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，丹參能活血祛瘀、抑制血小板聚集，消除水腫，修復(fù)腎細(xì)胞，延緩尿毒癥的發(fā)生；黃芪能改善細(xì)胞免疫，降低尿蛋白；大黃能降低血尿素氮和肌酐的含量，緩解慢性腎衰竭的進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床效果、Hb水平、生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對(duì)慢性腎臟病4期患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用健脾益腎排毒方應(yīng)用，效果顯著，可改善患者生存質(zhì)量。

[1] 劉小玲,梁鈺璠,楊愛成,等.健脾益腎排毒方對(duì)CKD4期患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,35(6):51-53.

[2]林釤,鄧躍毅.脈管復(fù)康片治療3、4期慢性腎臟病的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(1):62-64.

[3] 倪志明,陸春來,張軍力.尿毒清顆粒治療3-4期慢性腎臟病患者52例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2014,31(7):463-464.

[4] 黃永輝.腎衰方聯(lián)合中藥貼敷治療慢性腎臟病2～4期90例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,30(5):897-900.

[5] 成曉萍,魏鋼,于小勇,等.益血降濁湯治療慢性腎臟病4期療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):950-952.

[6] 金鑫,孫升云,朱曉峰,等.慢腎康寧加西藥治療慢性腎臟病3～4期的27例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(8):737-738.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.100

2016-05-17)