孫楨

(許昌市中心醫(yī)院 腫瘤科 河南 許昌 461000)

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奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的效果分析

孫楨

(許昌市中心醫(yī)院 腫瘤科 河南 許昌 461000)

目的 比較奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的效果。方法 選取2011年4月至2015年7月期間許昌市中心醫(yī)院腫瘤科收治的進展期胃癌患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧均是有效的進展期胃癌化療方案，患者耐受性良好，且便于服用。

進展期胃癌；奧沙利鉑；替吉奧；卡培他濱

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，絕大部分患者就診時均為進展期胃癌，因此化療成為此類患者的主要治療方法。臨床研究指出，替吉奧、卡培他濱及奧沙利鉑等化療藥物可有效降低進展期胃癌化療毒副反應(yīng)[1]。本研究為探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧對進展期胃癌的臨床治療效果，隨機選取2011年4月至2015年7月許昌市中心醫(yī)院收治的進展期胃癌患者80例，并對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2015年7月期間許昌市中心醫(yī)院腫瘤科收治的進展期胃癌患者80例，均經(jīng)病理學(xué)診斷證實。入院前均未接受放化療，排除肝腎功能和血常規(guī)異常。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男24例，女16例，年齡41～74歲，平均(55.9±10.8)歲；低分化腺癌19例，中分化腺癌11例，黏液腺癌7例和印戒細胞癌3例。對照組男25例，女15例，年齡40～76歲，平均(56.2±11.3)歲；低分化腺癌20例，中分化腺癌12例，黏液腺癌6例和印戒細胞癌2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進化療，第1 天取奧沙利鉑(江蘇恒瑞制藥集團生產(chǎn))130 mg/m2，與5%葡萄糖注射液500 ml混合后靜脈滴注；第1～14天給予患者卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn))850～1 250 mg/m2，2次/d。對照組患者行奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療，奧沙利鉑給藥方法同觀察組；第1～14天給予替吉奧膠囊(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))，體表面積<1.25 m2，40 mg/次；1.25～1.5 m2，50 mg/次；≥1.5 m2，60 mg/次；2次/d。每3周為1個治療周期，治療2個周期后，根據(jù)CT等檢查結(jié)果結(jié)合RECIST的實體瘤療效評價標準對病情進行評估，若病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)使用此方案化療2個周期；病情無改善或者進展，則應(yīng)用其他化療方案化療。用藥期間注意為患者提供保暖措施，同時給予適量5-羥色胺受體拮抗劑止吐，維生素B12保護周圍神經(jīng)功能，必要時可給予適量粒細胞集落刺激因子。

1.3 療效評估標準 根據(jù)RECIST統(tǒng)一實體瘤評價標準：①完全緩解(CR)：治療后腫瘤完全消失，持續(xù)時間≥4周；②部分緩解(PR)：治療后腫瘤體積縮小30%以上且持續(xù)時間≥4周；③穩(wěn)定(SD)：治療后腫瘤體積縮小30%以下，或增加20%以下，持續(xù)時間≥4周；④進展(PD)：治療后發(fā)現(xiàn)新病灶，或腫瘤體積增大20%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療效果 觀察組CR 3例，PR 17例，SD 17例和PD 3例，治療有效率為50.00%；對照組CR 4例，PR 18例，SD 14例和PD 4例，治療有效率為55.00%。兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 毒副反應(yīng) 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

胃癌是最為常見的一種消化道惡性腫瘤，早期缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)患者就診時即為進展期胃癌[3]。目前，臨床對于進展期胃癌主要采用全身化療治療，其中順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶作為常用化療方案，雖可取得一定的臨床療效，但易出現(xiàn)嚴重毒副反應(yīng)，耐受性較差。奧沙利鉑是一種新型鉑類抗腫瘤藥物，其毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。但目前臨床對于其具體化療方案尚存在一定爭議。

卡培他濱可對腫瘤細胞進行特異性和選擇性殺傷，臨床試驗證實，采用卡培他濱口服治療結(jié)腸癌可取得與5-氟尿嘧啶相當(dāng)?shù)男Ч?，且毒性更小[4]。陳志軍等[5]通過對進展期胃癌患者行卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，結(jié)果顯示患者中位生存時間可達11.6個月。替吉奧是一種復(fù)方膠囊制劑，生物利用度良好，抗腫瘤活性高且可維持較穩(wěn)定的高血藥濃度。近年來，臨床逐漸采用替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑對進展期胃癌患者治療，但是對于兩種化療方案的臨床療效差異尚無明確認識。本研究分別對進展期胃癌患者實施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，結(jié)果顯示兩組患者的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，患者均可耐受。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧均是有效的進展期胃癌化療方案，患者耐受性良好，且便于服用。

[1] 李曉琴,姬發(fā)祥,林民哲,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(7):795-796.

[2] 劉麗英,陳小兵,高明.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2011,38(8):470-472.

[3] 盧志文,盧光,黃儉,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中晚期胃癌的臨床療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1172-1174.

[4] 蒲東升.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(9):1673-1674.

[5] 陳志軍,高亞麗.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(7):1381-1383.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.085

2016-04-20)