馬慧清

(上蔡縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 駐馬店 463800)

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宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果觀察

馬慧清

(上蔡縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床應用效果。方法 選取2015年2月至2015年11月上蔡縣人民醫(yī)院收治的60例符合輸卵管堵塞診斷標準的患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)輸卵管疏通術治療，觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，比較兩組輸卵管疏通情況。結果 治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的效果顯著，且安全性高，在臨床應用中值得推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管疏通術；輸卵管堵塞

隨著社會不斷發(fā)展、工作及生活壓力增大，導致女性不孕不育發(fā)病率逐年上升，其中，輸卵管堵塞是引起女性不孕不育的重要因素之一[1]。臨床上治療輸卵管堵塞多采用常規(guī)注藥方式，這種方式可使患者恢復輸卵管暢通，但由于手術時間長，加之操作復雜等局限性，臨床逐漸減少其使用頻率[2]。本研究旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2015年11月上蔡縣人民醫(yī)院收治的60例符合輸卵管堵塞診斷標準的患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者年齡25～38歲，平均(29.15±2.62)歲。觀察組患者年齡23～33歲，平均(28.23±2.26)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后均給予血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，并取陰道分泌物進行檢測，術前給予患者0.5 mg阿托品肌內注射。對照組患者采用傳統(tǒng)輸卵管疏通術治療，術前囑患者排空膀胱，取截石位，對外陰、陰道及宮頸管進行消毒，使用探針探查患者宮腔深度，同時將通液器置入，并向子宮內注入4 000 U糜蛋白酶、5 mg地塞米松、20 ml生理鹽水及8萬U慶大霉素。觀察組患者則采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，口服米索前列醇，以達到軟化宮頸的作用，并給予1%利多卡因進行局部麻醉，將5%葡萄糖注射液注入患者子宮，使用宮頸鉗牽拉患者宮頸，同時置入宮腔鏡，找到輸卵管的位置。在輸卵管兩側插入導管，若輸卵管堵塞，則注入15 ml慶大霉素、生理鹽水、地塞米松及美藍液進行疏通，并通過宮腔鏡觀察疏通情況，若輸卵管部分堵塞，則給予50～80 ml加壓注射，控制注射速度及力度。

1.3 觀察指標 比較兩組患者輸卵管暢通情況；觀察術后并發(fā)癥，包括腹脹、腹痛、痙攣及輸卵管粘連。

1.4 療效評價標準 ①暢通：液體注入順利，加壓注射后未出現(xiàn)阻力，沒有美藍液逆流現(xiàn)象；②部分暢通：注入液體時有較為明顯的阻力，經(jīng)過加壓注射后阻力減小，美藍液存在少量回流；③堵塞：注入液體時存在較大阻力，經(jīng)過加壓注射后阻力依然存在，并沒有減弱的跡象，且美藍液存在大量回流[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后輸卵管暢通情況 治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生1例腹痛、1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組發(fā)生率2例腹痛、3例腹脹、2例輸卵管粘連、1例痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后輸卵管暢通情況比較(n，%)

3 討論

目前，輸卵管堵塞已成為女性不孕的主要原因，患者一旦出現(xiàn)盆腔感染等婦科疾病，易導致子宮內膜脫落及其他炎癥感染，進而無法正常排卵，因此在保證患者正常排卵的前提下，應首要解決輸卵管堵塞問題[4]。采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術可以在宮腔鏡的幫助下清晰的觀察到患者輸卵管的病變，通過加壓注射液體判斷輸卵管堵塞程度，有效提高了輸卵管的疏通率[5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組輸卵管暢通情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者輸卵管暢通情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與李英[6]的研究結果相一致。表明宮腔鏡下輸卵管插管疏通術效果顯著，安全性高，并發(fā)癥較少，有利于提高患者預后。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的效果顯著，且安全性高，在臨床應用中值得推廣。

[1] 郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2] 張婧,白文佩.宮腔鏡在輸卵管性不孕癥中的治療作用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(3):163-166.

[3] 陳曉紅.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術在不孕癥診治中的應用[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):942.

[4] 李博,楊柳楓,林東梅,等.探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(20):82-83.

[5] 白梅花.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的療效探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(12):1283-1284.

[6] 李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(2):66-67.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.070

2016-04-17)