段新亮

(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476000)

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布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較

段新亮

(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476000)

目的 觀察布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床效果。方法 選取商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。給予對(duì)照組雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及常規(guī)治療，給予觀察組布拉酵母菌及常規(guī)治療，對(duì)比兩組患兒治療第4、6天后的效果。結(jié)果 兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療第4、6天大便次數(shù)稍低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎均有顯著效果，相對(duì)而言，布拉酵母菌縮短患兒腹瀉時(shí)間效果更佳。

拉布酵母菌；雙歧桿菌四聯(lián)活菌；小兒；輪狀病毒性；腸胃炎

小兒急性腹瀉在秋、冬季節(jié)多發(fā)，其主要病因是輪狀病毒引起的胃腸炎。近幾年，各種益生菌在治療小兒腹瀉臨床應(yīng)用方面得到廣泛使用，例如雙歧桿菌、乳酸桿菌、非致病性的布拉酵母菌等。有報(bào)道表明[1]，布拉酵母菌散在治療小兒急性腹瀉方面療效顯著。本研究觀察對(duì)比布拉酵母菌和雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2015年3月商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒60例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡3～89個(gè)月，平均(18.86±10.58)個(gè)月。對(duì)照組中男14例，女16例，年齡4～88個(gè)月，平均(19.87±11.64)個(gè)月。所有患兒均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①由輪狀病毒引起的腹瀉；②腹瀉發(fā)病時(shí)間小于2 d，大便次數(shù)大于4次/d；大便性狀發(fā)生改變；鏡檢大便白細(xì)胞小于或等于5個(gè)/HP；③起病后未使用其他抗菌藥物；④對(duì)拉布拉酵母菌散及雙歧桿菌四聯(lián)活菌片不過敏；⑤無其他各種重度病癥。所有患者及家屬均自愿參加本次研究，且該研究經(jīng)過商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(生產(chǎn)廠商：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：S20060010)治療。6個(gè)月內(nèi)患兒：2次/d，1片/次；6個(gè)月～1歲患兒：2次/d，2片/次；1～6歲患兒：2～3次/d，2片/次；7～12歲患兒：3次/d，2～3片/次。同時(shí)還需以下常規(guī)治療：①給予口服或靜脈補(bǔ)液；②盡量給予母乳或無乳糖奶粉喂養(yǎng)。觀察組患者布拉酵母菌(生產(chǎn)廠商：BIOCODEX，批準(zhǔn)文號(hào)：S20100086)治療，3歲及以下患兒1袋/次，1次/d；3歲以上患兒1袋/次，2次/d，常規(guī)治療則與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：治療4 d后，大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常；有效：治療4 d后，大便次數(shù)及性狀均改善，腹瀉持續(xù)時(shí)間縮短，但未恢復(fù)正常；無效：治療4 d后大便次數(shù)、性狀及腹瀉持續(xù)時(shí)間無改善甚至加重。同時(shí)比較兩組患兒治療后腹瀉持續(xù)時(shí)間與大便次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率為90.0%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 腹瀉持續(xù)時(shí)間與大便次數(shù)改變情況 觀察組患兒腹瀉持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；兩組治療第4、6天時(shí)大便次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療后腹瀉持續(xù)時(shí)間與大便次數(shù)改變情況比較

3 討論

輪狀病毒性胃腸炎發(fā)病多集中在6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，臨床癥狀主要為腹瀉、發(fā)熱等，且伴有嘔吐、咳嗽癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命。目前，益生菌制劑已經(jīng)在小兒急性腹瀉方面取得了良好的療效，在臨床上也得到了廣泛應(yīng)用[2]。臨床上將益生菌分為兩種，一種是真菌類微生態(tài)制劑布拉酵母菌，不屬于人體胃腸道原籍菌，不會(huì)被胃酸等破壞，對(duì)抗菌藥物天然耐受[3]。另一種為細(xì)菌類微生態(tài)制劑，作用機(jī)制主要是恢復(fù)正常腸道菌群的生態(tài)平衡，起到生物屏障作用，但臨床發(fā)現(xiàn)不同種類菌株及同一種類菌株數(shù)量不同的益生菌，對(duì)輪狀病毒性胃腸炎治療效果存在差異[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效率及總有效率稍高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果相當(dāng)。本研究并未進(jìn)行布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌兩藥聯(lián)合實(shí)驗(yàn)，但宗英紅等[5]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用的治療效果優(yōu)于單藥治療。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在治療第4、6天大便次數(shù)與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療后的腹瀉時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果表明布拉酵母菌散在治療小兒輪狀性胃腸炎患兒大便次數(shù)方面與雙歧桿菌四聯(lián)活菌相同，但在控制患兒腹瀉時(shí)間方面，明顯優(yōu)于雙歧桿菌四聯(lián)活菌，布拉酵母菌可以降低急性腹瀉患兒發(fā)展成遷延性腹瀉的危險(xiǎn)，在一定程度上改善患了兒的臨床癥狀及體征。

綜上，在治療小兒輪狀病毒性腸胃炎方面，布拉酵母菌散效果優(yōu)于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張大新.四聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)對(duì)過敏性腹瀉患兒血清C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(9)：54-55.

[2] 嚴(yán)貞秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胃腸炎患兒癥狀緩解時(shí)間及療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，(19)：97-98.

[3] 曹嫚.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(9)：3-4.

[4] 唐英.布拉酵母菌、雙歧四聯(lián)片治療抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效分析[J].內(nèi)科，2016，11(1)：98-99.

[5] 宗英紅，朱璐卡，胡國(guó)華.逍遙丸聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28(4)：443-445，449.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.054

2016-01-05)