馬志偉

(信陽市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽 464100)

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溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動脈型頸椎病效果觀察

馬志偉

(信陽市第四人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 信陽 464100)

目的 探討溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月信陽市第四人民醫(yī)院收治的椎動脈型頸椎病患者132例，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組(n=56)與聯(lián)合組(n=76)，常規(guī)組患者采取常規(guī)牽引治療，聯(lián)合組患者在牽引基礎(chǔ)上使用溫針灸和康復(fù)理療。比較兩組患者臨床治療效果以及治療后疼痛VAS評分和頸部疼痛消失時間。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，疼痛VAS評分和頸部疼痛消失時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療對椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行治療臨床效果明顯，有效緩解頸部疼痛癥狀，該方法值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)理療；溫針灸；椎動脈型頸椎病

頸椎病主要是指頸椎在正常生理退變過程中因多種原因引起頸部基底動脈或神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)包括頭頸、背部、肩部和上肢等處具有顯著麻木和疼痛感，少數(shù)患者還會出現(xiàn)頭暈和頭痛[1]。本研究對76例椎動脈型頸椎病患者采取溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療治療，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月信陽市第四人民醫(yī)院收治的椎動脈型頸椎病患者132例，將其按照治療方法不同分為常規(guī)組(n=56)與聯(lián)合組(n=76)。常規(guī)組中男33例，女23例；年齡42～78歲，平均(51.2±2.0)歲；病程1～12 a，平均(5.3±0.7)a。聯(lián)合組中男47例，女29例；年齡45～80歲，平均(50.8±1.9)歲；病程1～10 a，平均(5.0±1.2)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)牽引治療：患者牽引時選取坐位，牽引重量保持在5～7 kg，同時根據(jù)患者具體情況對牽引重量進(jìn)行調(diào)整，每次牽引時間在20 min左右，1次/d，總牽引時長為1個月。聯(lián)合組患者在牽引基礎(chǔ)上使用溫針灸和康復(fù)理療治療：①溫針灸?；颊哚樉臅r選取坐位，并充分暴露肩背部，常規(guī)消毒肩背部皮膚后，選取大椎穴進(jìn)針，進(jìn)針深度通常情況下保持在25～30 mm，同時在針柄處使用艾灸燃燒，溫針灸1次/d，共針灸1個月。②康復(fù)理療。感應(yīng)電：采取自制感應(yīng)電療儀，開始治療前10 min在頸后部放置兩個鉛板電極并固定，調(diào)節(jié)輸出電量，直至患者頸部存在耐受量脈動感，待治療10 min后在患者頸后部放置1鉛板電極并予以固定，然后將另1電極放置并固定在患者額部，同時調(diào)節(jié)輸出電量，直至患者額部存在耐受量的刺痛感，上述操作1次/d，共治療1個月。超短波：采用超短波治療時，將輸出功率設(shè)置為250 W，輸出頻率保持在40 Hz，并在患者頸背部放置持續(xù)性的超短波中號電極上下級，空氣間隙保持在3 cm，使用微熱量治療，每次治療10 min，1次/d，共治療1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果、頸部疼痛消失時間以及疼痛VAS評分。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效；其中治愈指患者臨床體征和癥狀均全部消失，頸部肌力和活動能力恢復(fù)至正常水平，經(jīng)3個月的治療頸椎病未復(fù)發(fā)；顯效指臨床癥狀和體征明顯改善，僅在天氣改變或勞累時出現(xiàn)輕微癥狀，不影響日常生活；有效指患者臨床癥狀和體征有所改善，頸部活動能力較前有所恢復(fù)，病情未復(fù)發(fā)；無效指患者臨床癥狀和體征未改善或較前加重。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治愈21例、顯效29例、有效22例、無效4例，常規(guī)組患者治愈12例、顯效18例、有效17例、無效9例，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后聯(lián)合組患者疼痛VAS評分和頸部疼痛消失時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

臨床研究報道，康復(fù)理療如感應(yīng)電療法能有效促進(jìn)椎動脈型頸椎病患者局部血液循環(huán)，明顯舒張患者血管[3]。超短波療法能有效擴(kuò)張患者血管，特別是對小動脈擴(kuò)張作用更加明顯，所以超短波能有效促進(jìn)椎體動脈的擴(kuò)張，從而發(fā)揮治療頸椎病的作用[4]。大椎穴是督脈和足三陽經(jīng)交匯處，因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大椎穴內(nèi)行督脈，外走三陽，可有效調(diào)理陰陽，使氣血更加通暢，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的功效。對大椎穴實(shí)施針灸有助于改善患者椎-基底動脈的血液供應(yīng)，同時加以溫針灸，可起到行氣活血和溫通經(jīng)絡(luò)的效果，從而改善頸椎病的臨床癥狀[5]。

表1 兩組患者疼痛VAS評分和頸部疼痛消失時間比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組，疼痛VAS評分和頸部疼痛消失時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療對椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行治療臨床效果明顯，有效緩解頸部疼痛癥狀，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 高峰,白允建,張華平,等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):835.

[2] 江崛,宋南昌,徐涵斌,等.溫針灸合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(10):40-42.

[3] 申永壽.溫針灸配合體針治療風(fēng)寒濕型頸椎病50例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(5):878.

[4] 司曉紅.溫針灸配合電針治療頸椎病130例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):138.

[5] 程賓,董曉斌,孫健.溫針灸頸三針治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2011,34(3):24-25.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.046

2016-04-16)