劉振軍

(新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

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神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析

劉振軍

(新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 探究對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院63例囊性腫瘤患者作為研究對象，并按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，觀察組32例，對照組31例。對照組采用顯微手術(shù)下切除手術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者腫瘤切除、病情復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果 觀察組的腫瘤全切除率較高，病情復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均較低，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進(jìn)行治療，效果理想，具有較高的醫(yī)學(xué)推廣意義。

神經(jīng)內(nèi)鏡；顯微手術(shù)；囊性腦腫瘤；治療；臨床效果

腦腫瘤又稱為顱內(nèi)腫瘤，其發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)上尚未有具體明確的說法[1]。然而在全身腫瘤發(fā)病率中，該疾病的發(fā)病率居第五位[2]，值得關(guān)注。囊性腦腫瘤在臨床上較為少見，但由于其診斷難度大，臨床治療受到嚴(yán)重影響。醫(yī)學(xué)上主要是通過顯微手術(shù)對該疾病進(jìn)行治療。然而顯微手術(shù)治療不徹底，存在部分腫瘤殘留物遺留等問題，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)或并發(fā)癥等發(fā)生[3]。神經(jīng)內(nèi)鏡作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)器械，因其簡單操作、用時較短、造成創(chuàng)傷小、降低感染等優(yōu)點，逐漸被廣泛地用于治療囊性腦腫瘤。本研究對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進(jìn)行治療，探討其治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)三七一醫(yī)院2014年5月至2015年5月收治的囊性腦腫瘤患者63例，并按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M(31例)與觀察組(32例)。對照組患者中男19例，女12例；年齡為12～72歲，平均(53.17±2.46)歲；病程為2～7 a，平均(4.30±0.51)a。觀察組患者中男19例，女13例；年齡為12～71歲，平均(53.01±2.20)歲；病程2～6 a，平均(4.01±0.22)a。兩組性別、病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：對照組單獨使用顯微手術(shù)進(jìn)行治療。①調(diào)整機(jī)器準(zhǔn)備。把手術(shù)顯微鏡放置在適當(dāng)?shù)奈恢煤?，調(diào)好顯微鏡的距離，撤銷復(fù)視。②使用相關(guān)藥物對患者進(jìn)行全身麻醉。③根據(jù)患者囊性腫瘤的具體位置進(jìn)行手術(shù)切除。確定患者腦腫瘤具體的淺皮層后，在此切開并使用撐開器將其撐開。然后在其顱骨部位進(jìn)行鉆孔，把孔擴(kuò)大為骨窗后，取硬膜位置行十字切口將顯微鏡放入。最后借助顯微鏡的作用把腦囊液吸干，利用電凝方式將腫瘤包膜與腫瘤結(jié)節(jié)分離，切除腫瘤。④進(jìn)行常規(guī)的包結(jié)工作。觀察組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療，具體如下：①②同上。③利用顯微鏡的直視作用把腦囊液吸干，然后將神經(jīng)內(nèi)鏡置入硬膜位置，以此對患者腫瘤體及腫瘤周圍的組織進(jìn)行觀察。利用顯微鏡的直視作用將腫瘤包膜與腫瘤結(jié)節(jié)電凝分離開一定空間后，將神經(jīng)內(nèi)鏡再次置入，對顯微鏡無法查看的盲區(qū)進(jìn)行觀察。最后在顯微鏡直視作用下切除腫瘤。④再次置入神經(jīng)內(nèi)鏡對患者腦硬膜進(jìn)行檢查，查看是否有腫瘤殘留物。若發(fā)現(xiàn)殘留物，則采用分塊切除的方式進(jìn)行徹底切除。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者病情復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生及腫瘤切除情況進(jìn)行觀察并比較，分析治療前后復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及腫瘤切除率的變化以判定其療效。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤切除率 觀察組腫瘤全部切除率較對照組高，部分切除率較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤切除率比較[n(%)]

2.2 病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

囊性腦腫瘤目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療上有一定難度。臨床上常采用顯微手術(shù)對患者進(jìn)行治療[4]。通過顯微鏡直視作用，可以將腦硬膜內(nèi)的腦囊液吸凈，切除腦腫瘤。但由于缺乏較為全面的觀察，治療過程中會有少量的腦瘤殘留物遺留在患者腦部，從而導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)?；蛘哂捎谇谐粌簦颊呷菀资艿讲【娜肭侄T發(fā)其他并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)鏡作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)器械，具有造成創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)點[5]。采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)對患者進(jìn)行治療，兩者優(yōu)勢可以互補(bǔ)，利用神經(jīng)內(nèi)鏡置入腦硬膜后對腦瘤及周圍組織進(jìn)行全方位的觀察，避免遺留盲區(qū)，然后確定具體位置進(jìn)行腫瘤切除。在腫瘤切除后，再次利用神經(jīng)內(nèi)鏡檢查是否有殘留物并及時進(jìn)行處理，可降低患者病情復(fù)發(fā)率或并發(fā)癥的發(fā)生率。

本文結(jié)果表明，觀察組腫瘤全部切除率較對照組高，部分切除率較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下，使用顯微手術(shù)對囊性腦腫瘤患者進(jìn)行治療，可有效、徹底切除其腦腫瘤，降低其病情復(fù)發(fā)率及其他并發(fā)癥發(fā)生率，且安全性高、創(chuàng)傷小。綜上，對囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)進(jìn)行治療，效果理想，具有較高的醫(yī)學(xué)推廣意義。

[1] 張明，任建偉，王宇.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(9)：37-38.

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[3] 王洪武.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(5)：370.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.043

2016-05-28)