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        不同手術(shù)方式對直腸癌患者術(shù)后感染病原菌種類及免疫功能的影響

        2016-12-08 11:03:06周冰
        河南醫(yī)學(xué)研究 2016年11期
        關(guān)鍵詞:陰性菌革蘭病原菌

        周冰

        (洛陽東方醫(yī)院 普外一科 河南 洛陽 471000)

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        不同手術(shù)方式對直腸癌患者術(shù)后感染病原菌種類及免疫功能的影響

        周冰

        (洛陽東方醫(yī)院 普外一科 河南 洛陽 471000)

        目的 研究不同手術(shù)方式對直腸癌患者術(shù)后感染病原菌種類及免疫功能的影響。方法 選擇2014年3月至2016年3月于洛陽東方醫(yī)院接受直腸癌治療的104例患者作為研究對象,根據(jù)不同手術(shù)方式分為對照組與觀察組,各52例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù);觀察組采用腹腔鏡手術(shù)。檢測并對比兩組患者術(shù)后感染病原菌種類及免疫功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 對照組患者共檢出29株病原菌,其中革蘭陰性菌占65.52%,革蘭陽性菌占34.48%;觀察組共檢出16株病原菌,其中革蘭陰性菌占62.50%,革蘭陽性菌占37.50%。觀察組病原菌感染情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后觀察組患者IL-2、IL-10及IFN-γ水平均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌可有效降低患者術(shù)后病原菌感染率,對機體免疫功能損害較輕,利于術(shù)后恢復(fù),相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,效果顯著,具有一定臨床價值,值得推廣運用。

        直腸癌;不同手術(shù)方式;感染病原菌;免疫功能

        直腸癌是多發(fā)于中老年群體的消化道常見惡性腫瘤疾病之一,近年來,隨著人們生活作息與膳食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率呈不斷上升趨勢,嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]。目前傳統(tǒng)開腹切除術(shù)及腹腔鏡手術(shù)為臨床上治療直腸癌的主要有效措施。研究指出[2],手術(shù)方式的選擇影響著患者術(shù)后感染發(fā)生率及免疫功能的恢復(fù)。本研究旨在進一步探討不同手術(shù)方式對行直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后感染病原菌與其機體免疫功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2014年3月至2016年3月于洛陽東方醫(yī)院接受直腸癌治療的104例患者作為研究對象,根據(jù)不同手術(shù)方式分為對照組與觀察組,各52例。對照組男31例,女21例,年齡43~83歲,平均(65.13±4.71)歲;觀察組男30例,女22例,年齡42~82歲,平均(64.75±4.47)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術(shù)方式 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù):①行氣管插管全麻,取改良截石位;②于腹部正中做15 cm切口并逐層切開皮膚;③對病變組織及位置進行探查、明確轉(zhuǎn)移程度及臨近組織浸潤程度;④對患者腸組織、腸系膜及其之間的結(jié)締組織進行電刀分離或鈍性分離。觀察組采用腹腔鏡手術(shù):①麻醉方式及體位同對照組;②氣腹壓力維持于10~12 mm Hg;③觀察孔建立在患者臍下端,直徑為10 mm,在腹直肌外緣臍水平線兩側(cè)2 cm處建立2個操作孔,直徑為5 mm,在左右麥?zhǔn)宵c建立2個操作孔,直徑分別為10、12 mm;④在腹腔鏡輔助下,對病變組織、位置進行探查,后行根治切除術(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo) 檢測并對比兩組患者病原菌種類及免疫功能相關(guān)指標(biāo)。病變組織細(xì)菌種類采用全自動微生物鑒定系統(tǒng)進行鑒別;免疫功能檢測指標(biāo)包括白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素10(IL-10)及干擾素-γ(IFN-γ)。

        2 結(jié)果

        2.1 感染病原菌種類及構(gòu)成比 對照組患者共檢出29株病原菌,其中革蘭陰性菌占65.52%,革蘭陽性菌占34.48%;觀察組共檢出16株病原菌,其中革蘭陰性菌占62.50%,革蘭陽性菌占37.50%。觀察組病原菌感染情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者感染病原菌種類及構(gòu)成比(n,%)

        2.2 免疫功能相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者IL-2、IL-10及IFN-γ水平均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較

        3 討論

        直腸癌多發(fā)于患者直腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處,是消化道常見惡性腫瘤,在胃腸道腫瘤排名中位居第二,大便異常、排便次數(shù)增多、黏液血便及膿血便為該病早期主要臨床癥狀,且早期癥狀較為隱匿,易錯失最佳治療時機,嚴(yán)重影響患者健康[3]。

        臨床上主要采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡根治術(shù)對直腸癌患者進行治療。有研究證明[4],行直腸癌手術(shù)治療的患者發(fā)生感染概率同手術(shù)創(chuàng)面、機體內(nèi)部暴露面積、暴露時長密切相關(guān)。直腸癌患者術(shù)后通常以革蘭陰性菌感染為主,其中大腸埃希菌為感染的主要病原菌,其原因在于手術(shù)創(chuàng)口等因素導(dǎo)致患者腸道內(nèi)部外露,使原本正常腸道存在的微生物亞環(huán)境遭到破壞,腸道內(nèi)發(fā)生細(xì)菌異位繁殖,進而引發(fā)感染[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組病原菌感染情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,腹腔鏡直腸癌根治術(shù)憑借手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)時患者機體內(nèi)部暴露面積小、與感染物接觸時間短等顯著優(yōu)勢,可有效避免革蘭陰性菌與陽性菌的感染;觀察組患者IL-2、IL-10及IFN-γ水平均顯著優(yōu)于對照組,表明腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)引起的炎癥應(yīng)激反應(yīng)較弱,對患者機體免疫功能損害較輕。

        綜上,腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌可有效降低患者術(shù)后病原菌感染率,對機體免疫功能損害較輕,利于手術(shù)恢復(fù),相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,效果顯著,具有一定臨床價值,值得推廣運用。

        [1] 夏翠鋒,李強,沈燾,等.經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的療效及對胃腸功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2738-2739.

        [2] 毛躍偉,楊松鵬,高磊,等.不同手術(shù)方式對直腸癌患者術(shù)后感染病原菌與免疫功能影響的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(4):859-861.

        [3] 熊在平,楊桂姣.不同手術(shù)方式對直腸癌患者生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(36):86-89.

        [4] 周學(xué)偉.研究不同手術(shù)方式對直腸癌根治術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):35-36.

        [5] 任鵬濤,張苑,閆慶輝,等.不同手術(shù)方式對直腸癌術(shù)后感染患者病原菌與免疫功能影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):965-967.

        R 657.1

        10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.036

        2016-04-15)

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