王紅燕 馮志軍

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開封 475002)

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無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王紅燕 馮志軍

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 開封 475002)

目的 評(píng)價(jià)無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治療中的臨床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，使用不同治療方式。觀察兩組治療效果及各指標(biāo)改善情況。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組呼吸頻率、心率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病臨床效果較好，可改善患者通氣后血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

無創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在臨床上得到肯定，但有關(guān)無創(chuàng)正壓通氣治療的報(bào)道較少[1]。本文研究旨在探討在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的常規(guī)治療中加入無創(chuàng)正壓通氣的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月慢性阻塞性肺病治療患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。研究組50例，男29例，女21例，平均(63.38±0.45)歲；對(duì)照組50例，男31例，女19例，平均(61.57±0.67)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)呼吸分會(huì)修訂的慢性肺阻病診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且符合以下要求：①臨床伴隨有嗜睡煩躁、呼吸短促、咳嗽咳痰，呼吸頻率每分鐘大于30次。②入院前2周內(nèi)未接受過皮質(zhì)類激素等藥物治療者。③無氣胸、肺大泡等機(jī)械通氣手術(shù)禁忌證者。④治療前2 d內(nèi)未使用長效支氣管擴(kuò)張劑治療，治療前1 d內(nèi)未使用短效支氣管擴(kuò)張劑。⑤無大面積創(chuàng)傷，無上消化道出血，無氣管插管病史，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者。⑥排除患有嚴(yán)重臟器功能不全、臟器感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心率失常者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)療法，血必凈注射液50 ml，加入5%葡萄糖液，靜脈輸注，2次/d，同時(shí)給予抗感染等輔助治療。研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)病情給予行機(jī)械通氣，詳細(xì)記錄治療前后呼吸頻率、心率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)[3]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者痊愈出院后功能恢復(fù)狀況，顯效=患者痊愈，肢體和器官功能恢復(fù)正常；有效=患者痊愈，肢體和器官功能基本恢復(fù)；無效=患者出院時(shí)還存在肢體和器官障礙。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理，定量資料比較采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 各指標(biāo) 研究組呼吸頻率、心率、血?dú)夥治鼍鶅?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化比較

3 討論

無創(chuàng)性BiPAP呼吸機(jī)是臨床引入的新型治療措施，它保持了面罩連接的特點(diǎn)，又具備壓力支持的特征，具有流速觸發(fā)、漏氣補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn)，臨床使用安全，可以彌補(bǔ)漏氣，且不會(huì)因?yàn)闅夤懿骞茉斐汕秩胄該p傷，臨床應(yīng)用前景樂觀[4]。該種治療方式可使患者迅速得到呼吸補(bǔ)充，保證了患者在治療中的安全性，與常規(guī)藥物聯(lián)用，可以相互彌補(bǔ)，從而提高治療效果。本研究對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療與無創(chuàng)正壓通氣治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組呼吸頻率、心率、血?dú)夥治龅染鶅?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病能有效控制患者血?dú)庵笜?biāo)，其與周明等[5]研究結(jié)果一致。

綜上，無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病臨床效果較好，可改善通氣后血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[2] 何悠.無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(3)：702-703.

[3] 陳魯琦，張春艷，候聰霞，等.非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用YH-16聯(lián)合化療方案的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1)：7-10.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46(3)：254-261.

[5] 周明，王柏磊.無創(chuàng)通氣在急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，15(3)：462-463.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.035

2016-04-21)