張璐

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 體檢站 河南 信陽(yáng) 464000)

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血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值分析

張璐

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 體檢站 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 探討血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值。方法 選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作為觀察組，并選取同時(shí)期的健康體檢者38例為對(duì)照組，均檢測(cè)血清CA199、CA242、CEA水平。結(jié)果 觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的CA199、CA242、CEA陽(yáng)性率均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的陽(yáng)性率(P<0.05)。單純應(yīng)用CA199、CA242、CEA指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的敏感性與特異性均明顯低于3種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05)。結(jié)論 血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌具有較高的敏感性和特異性，值得臨床應(yīng)用推廣。

胰腺癌；腫瘤標(biāo)志物；CA199；CA242；CEA

胰腺癌是一種惡性程度很高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，5年生存率極低。胰腺癌的病因尚未闡明，與高脂高蛋白飲食、吸煙、飲酒等均有關(guān)系。胰腺癌早期確診率低，診斷和治療均較困難，聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物能夠提高其診斷的靈敏性及特異性[1]。本文選取60例胰腺癌患者，分析血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)該腫瘤的診斷價(jià)值，以期為臨床診斷和治療提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡43～75歲，平均(53.8±7.2)歲，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者49例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者11例。選取同時(shí)期健康體檢者38例，其中男22例，女16例；年齡40～73歲，平均(54.2±7.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 兩組均采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5 ml，經(jīng)離心處理取血清。經(jīng)免疫分析儀檢測(cè)CA199、CEA水平，經(jīng)酶聯(lián)免疫法檢測(cè)CA242。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA199、CA242、CEA水平比較 觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清CA199、CA242、CEA水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與觀察組Ⅰ期比較，bP<0.05。

2.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者血清CA199、CA242、CEA陽(yáng)性率 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的CA199、CA242、CEA陽(yáng)性率均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的陽(yáng)性率(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者和無(wú)轉(zhuǎn)移者血清CA199、CA242、CEA陽(yáng)性率比較[n(%)]

注：與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比較，cP<0.05。

2.3 敏感性與特異性 單純應(yīng)用CA199、CA242、CEA指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的敏感性與特異性均明顯低于3種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 CA199、CA242、CEA檢測(cè)的敏感性與特異性比較[n(%)]

注：與聯(lián)合組比較，dP<0.05。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物在應(yīng)用單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)存在一定的局限性，而通過(guò)多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可使其敏感性及特異性明顯提高，對(duì)于臨床早期診斷胰腺癌及判斷預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值。CA199、CA242、CEA均為黏蛋白類(lèi)物質(zhì)，在胰腺癌的臨床診斷中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，CA199在臨床中的使用最廣泛[2]。

CA199為IgG的單克隆抗體，抗原組織通常是作為單涎酸神經(jīng)節(jié)甙脂的形式存在的，是胰腺癌診斷的一個(gè)首選腫瘤標(biāo)志物，診斷胰腺癌的靈敏度約為70%，特異性約為80%。此腫瘤標(biāo)志物并無(wú)較高的臟器特異性，不論何種腺癌均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，85%的胰腺癌患者此腫瘤標(biāo)志物水平升高。CA242通常來(lái)源于胰腺、結(jié)腸癌細(xì)胞，胰腺癌細(xì)胞內(nèi)高表達(dá)。CA242的化學(xué)特性為唾液酸化糖脂類(lèi)抗原[3]。CEA是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物，胰腺癌、肺癌、乳腺癌均有升高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的CA199、CA242、CEA陽(yáng)性率均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的陽(yáng)性率(P<0.05)。這說(shuō)明胰腺癌患者血清CA199、CA242、CEA水平較正常人高，且與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。單純應(yīng)用CA199、CA242、CEA指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的敏感性與特異性均明顯低于3種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05)，說(shuō)明3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的敏感性與特異性較高，可為胰腺癌的診斷提供可靠參考價(jià)值。

總之，血清CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷具有重要價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 田力.腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047.

[2] 李鳳妹.CEA、CA19-9及CA242聯(lián)檢在胰腺癌診斷中的意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(4):448.

[3] 賈昂.血清CA199、CA125、CA242及CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的臨床價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2011,51(45):43.

R 735.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.033

2016-05-06)