龔曉露

(商丘市長征人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476000)

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根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者臨床癥狀的影響

龔曉露

(商丘市長征人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476000)

目的 觀察根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者臨床癥狀的影響。方法 選擇2014年4月至2015年8月在商丘市長征人民醫(yī)院治療的60例功能性消化不良患者為觀察對象，將所有患者根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，各30例。對照組根據(jù)臨床癥狀予以一般治療，觀察組采取根除幽門螺桿菌藥物治療。對比兩組患者治療前后功能性消化不良癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，兩組患者各項(xiàng)不良癥狀積分與治療前相比均明顯下降(P<0.05)，觀察組治療后不良癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者的臨床癥狀有顯著改善效果，且安全性高，值得推廣。

功能性消化不良；幽門螺桿菌；臨床癥狀

功能性消化不良(FD)是由胃和十二指腸功能紊亂而引起的反復(fù)發(fā)作的異質(zhì)性疾病。功能性消化不良的發(fā)病誘因至今尚未清楚[1-2]，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，精神高度緊張狀態(tài)下，會導(dǎo)致腸蠕動呈抑制狀態(tài)，胃腸動力紊亂；負(fù)面的心理狀態(tài)會引起體內(nèi)某些激素分泌的紊亂和神經(jīng)功能改變，以致功能性消化不良的形成[3]。其病程時間長且臨床癥狀明顯，以致嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量。本研究觀察根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者臨床癥狀的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年8月在商丘市長征人民醫(yī)院治療的60例功能性消化不良患者為觀察對象，將所有患者根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡23～54歲，平均(36.22±7.13)歲；病程5個月～3 a，平均(15.84±5.34)個月。對照組男17例，女13例；年齡25～55歲，平均(38.24±6.16)歲；病程4個月～3 a，平均(13.82±6.19)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)臨床癥狀予以一般治療，3次/d口服多潘立酮片[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20093043]10 mg；3次/d口服硫酸阿托品片(江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H36020797)0.3 mg；1次/d口服鹽酸氟西汀分散片(山東力諾科峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20123161)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服以下藥品：1次/d口服泮托拉唑鈉腸溶片(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20133229)40 mg；2次/d口服克拉霉素分散片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990376)0.5 g；2次/d口服甲硝唑片(山東任何制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H37021096)0.4 g。7 d為1療程，臨床用藥期間不得加用其他藥品，調(diào)整患者生活習(xí)慣積極配合醫(yī)生治療計劃。

1.3 觀察指標(biāo) 通過14C尿素酶呼氣測試幽門螺桿菌是否被根除，比較1個月后功能性消化不良癥狀積分，觀察患者對藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及根除率對積分的影響。功能性消化不良癥狀評分包括早飽感、上腹疼痛、上腹部不適及餐后飽脹。臨床癥狀不明顯(0分)；經(jīng)提示后可意識到癥狀(1分)；患者感覺到癥狀存在，但不影響生活(2分)；臨床癥狀明顯且影響患者生活(3分)。

2 結(jié)果

2.1 不良癥狀積分 治療前兩組患者各項(xiàng)癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項(xiàng)不良癥狀積分與治療前相比均明顯下降(P<0.05)，觀察組治療后不良癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后不良癥狀積分比較，分)

2.2 不良反應(yīng)率 治療中，觀察組患者有3例出現(xiàn)腹瀉、頭暈，根據(jù)臨床情況調(diào)整藥量后不良癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組有6例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，對照組其發(fā)生率為20.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報道，功能性消化不良的發(fā)病率為10.9%～28.9%，是最常見的腸胃病之一[4]。常伴有早飽感、上腹疼痛、上腹部不適及餐后飽脹等臨床癥狀，治療時間長、易復(fù)發(fā)，患者需多次就診，且找不到復(fù)發(fā)的誘因，嚴(yán)重影響患者生活，并給其增添了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、生存于胃部各區(qū)域內(nèi)的細(xì)菌，會引起胃黏膜的慢性發(fā)炎，若不及時治療會發(fā)展成為胃癌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類[5]。近年來有學(xué)者研究認(rèn)為，引起功能性消化不良或加重其臨床癥狀的主要因素之一是幽門螺桿菌感染，其感染率在功能性消化不良患者中明顯高于普通人群[6]。本研究結(jié)果顯示，采取根除門螺桿菌治療后，兩組患者各項(xiàng)不良癥狀積分與治療前相比均明顯下降(P<0.05)，觀察組治療后不良癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。說明根除幽門螺桿菌治療可以有效改善功能性消化不良患者的臨床癥狀，利于預(yù)后。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明霉素分散片、甲硝唑片和泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合常規(guī)治療功能性消化不良的方案在功能性消化不良治療中安全性比較高，一定程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上，根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者的臨床癥狀有顯著改善效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，有利于患者的康復(fù)，值得臨床上推廣使用。

[1] 楊茂森.功能性消化不良臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(1)：138-139.

[2] 邵剛，沈利.功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(10)：100-101.

[3] 于曉紅.幽門螺桿菌與上消化道良性疾病的關(guān)系研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(4)：668-670.

[4] 馬許輝，康玉華，索智敏，等.幽門螺桿菌感染與功能性消化不良的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40(4)：83-85.

[5] 李自顯.不同方法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6)：119-120.

[6] 陳萍.促腸胃動力藥物治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(10)：156-157.

R 573.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.029

2016-01-21)