黎永軍

(上蔡縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

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針灸療法聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳聾的效果研究

黎永軍

(上蔡縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討針灸療法聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳聾的臨床效果。方法 將上蔡縣人民醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)性耳聾治療的80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組行長(zhǎng)春西汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針灸療法治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治療1周后血清T細(xì)胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(zhì)(LPO)等水平改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在神經(jīng)性耳聾患者中運(yùn)用針灸療法聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療具有較高的臨床療效，可有效避免或減少不良反應(yīng)情況，保證患者的身體健康，值得在臨床上進(jìn)一步探討應(yīng)用。

針灸療法；長(zhǎng)春西?。簧窠?jīng)性耳聾

神經(jīng)性耳聾在臨床上是一種常見且多發(fā)的耳鼻喉科疾病，又稱作感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，主要由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或者各級(jí)神經(jīng)元受損而導(dǎo)致的聲音感受和神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙造成聽力減退[1-3]。該類癥狀伴有耳內(nèi)悶塞感、耳鳴、惡心嘔吐、眩暈等臨床癥狀，若得不到科學(xué)治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大不利影響。為此，上蔡縣人民醫(yī)院采取如針灸療法聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳聾，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月在上蔡縣人民醫(yī)院接受神經(jīng)性耳聾治療的80例患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)純音測(cè)聽檢查后均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《耳鼻喉科診斷學(xué)》[4]，并排除：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎等功能疾病的患者；②伴有中樞性耳聾的患者；③近期已行針灸治療或者其他針灸臨床試驗(yàn)的患者。隨后采取隨機(jī)方式將80例患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組40例，男25例、女15例；年齡為19～73歲，平均(50.25±3.35)歲；病程為1周～9個(gè)月，平均(4.52±1.32)個(gè)月；28例單耳聾、12例雙耳聾；按耳聾程度分級(jí)，18例輕度(25～40 dB)、8例中度(41～60 dB)、14例重度(61～80 dB)。治療組40例，男26例、女14例；年齡為20～72歲，平均(50.31±3.40)歲；病程為1周～9個(gè)月，平均(4.52±1.32)個(gè)月；27例單耳聾、13例雙耳聾；按耳聾程度分級(jí)，19例輕度(25～40 dB)、6例中度(41～60 dB)、15例重度(61～80 dB)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相關(guān)的基礎(chǔ)治療，包括高壓氧療法、減壓治療、改善微循環(huán)、降低血液黏滯度等。而后予以對(duì)照組長(zhǎng)春西汀(瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040876)治療，具體方式：將長(zhǎng)春西汀20 mg與5%葡萄糖注射液250 ml混合后為患者實(shí)行靜脈滴注，每天1次，且連續(xù)治療14 d。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針灸治療。①針刺療法。主穴選聽宮、翳風(fēng)、中渚，配穴選太溪、復(fù)溜、腎俞。聽宮直刺0.5～1.0寸，翳風(fēng)直刺0.5～0.8寸，中渚直刺0.3～0.5寸，以上均以平補(bǔ)平瀉。太溪、復(fù)溜均直刺0.8～1.0寸，平補(bǔ)平瀉；腎俞直刺0.8～1.0寸，燒山火手法。在進(jìn)行針刺前，均采用75%乙醇消毒針具和患者局部皮膚。②電針療法。選穴翳風(fēng)、中渚，并連接低頻G9850電針儀，選擇連續(xù)波，其強(qiáng)度需以患者忍耐程度為宜。③穴位注射。選穴翳風(fēng)，待常規(guī)消毒后注射2 ml生理鹽水，以便溶解維生素B1、維生素B12500 mg，患者局部有麻、酸、腫感后回抽無血，則將藥液緩慢注入選定的穴位，且每個(gè)穴位2 ml。如果是單耳聾，單側(cè)注射；雙耳聾則雙側(cè)注射。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，且0.25～4 kz各個(gè)頻率聽閾值完全恢復(fù)正?；蜻_(dá)到健側(cè)耳水平為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，且0.25～4 kz各個(gè)頻率的平均聽力提高至少30 dB或達(dá)到健側(cè)耳水平為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且0.25～4 kz各個(gè)頻率的平均聽力提高15～30 dB為有效?；颊呔_(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重的為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療1周后，采取酶聯(lián)免疫定量檢測(cè)試劑盒檢測(cè)患者血清T細(xì)胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(zhì)(LPO)等水平。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)率 治療期間，治療組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，包括1例白細(xì)胞減少、1例頭痛、1例面色潮紅、0例尿素氮升高、0例皮疹，不良反應(yīng)率為7.50%；對(duì)照組共出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，包括2例白細(xì)胞減少、3例頭痛、3例面色潮紅、1例尿素氮升高、2例皮疹，不良反應(yīng)率為25.00%。治療組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.50，P<0.05)。

2.3 血清水平 治療組各項(xiàng)血清水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清水平比較

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，神經(jīng)性耳聾的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為該類病癥主要受到神經(jīng)細(xì)胞病變、血液循環(huán)及體內(nèi)免疫失調(diào)等方面的影響[5]。部分研究認(rèn)為，神經(jīng)性耳聾患者血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標(biāo)異常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病病變有關(guān)，因此，在診治過程中，全面檢測(cè)以上指標(biāo)可有效評(píng)估最終治療效果。目前，臨床上多以藥物治療為主，其中長(zhǎng)春西汀是運(yùn)用較為廣泛的一種，可抑制磷酸二酯酶活性，促進(jìn)血管擴(kuò)張，同時(shí)還能抑制血小板聚集，增強(qiáng)細(xì)胞變形能力以及改善患者內(nèi)耳微環(huán)境，繼而有效消除患者神經(jīng)性耳聾的臨床癥狀[6-7]。但在實(shí)際應(yīng)用中，該類藥物可能會(huì)造成患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、頭痛、面色潮紅、皮疹等不良反應(yīng)，一定程度上影響治療效果。所以，針對(duì)該類患者采取科學(xué)的治療方式尤為重要。

神經(jīng)性耳聾在中醫(yī)中屬于“耳鳴”“耳聾”范疇，如果治療得當(dāng)，腎氣充足，便可耳目聰明；如果欠缺治療，便可精脫腎憊，導(dǎo)致耳聾。針灸處方以局部鄰近病所在腧穴為主穴，以經(jīng)絡(luò)循行四肢腧穴為配穴，并且采用局部和遠(yuǎn)端穴共同治療耳聾[8]，從而改善患者局部循環(huán)，調(diào)整氣血運(yùn)行，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上，針灸療法聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳聾效果顯著，是一種既高效又安全的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 於蕓，吳峻.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳聾30例的臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，33(5)：451-452.

[2] Gul-e-Erum，F(xiàn)ida M.A comparison of cephalometric analyses for assessing sagittal jaw relationship[J].J Coll Physicians Surg Pak，2008，18(11)：679-683.

[3] 李文靜，陳敏.神經(jīng)性耳聾耳鳴患者預(yù)后的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(12)：11-13.

[4] Kumar S，Valiathan A，Gautam P，et al.An evaluation of the Pi analysis in the assessment of anteroposterior jaw relationship[J].J Orthod，2012，39(4)：262-269.

[5] 劉艷慧，趙金仙，周旭，等.老年2型糖尿病伴感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(11)：2986-2987.

[6] 吳永剛，馮?；?中醫(yī)藥治療感音神經(jīng)性耳聾研究近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(10)：11-13.

[7] 鐘衛(wèi)正，馮?；ǎ瑓怯绖?調(diào)任通督針法治療感音神經(jīng)性耳聾療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(3)：236-238.

[8] 盧娜.三種不同給藥途徑治療突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾的效果對(duì)比[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2015，29(2)：25-27.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.020

2016-05-21)