李玉芬 謝平

·調(diào)查報(bào)告·

醫(yī)院工作人員吸煙現(xiàn)狀調(diào)查

李玉芬 謝平

目的：了解醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員吸煙行為、對煙草危害健康知識了解、戒煙態(tài)度及戒煙服務(wù)等現(xiàn)狀，為制定控?zé)煾深A(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：用統(tǒng)一問卷對白銀市某醫(yī)院全院職工進(jìn)行了調(diào)查，觀察采用吸煙率、吸煙者日平均吸煙量、吸煙花費(fèi)、戒煙率等指標(biāo)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員吸煙率20.52%，其中男性吸煙率65.12%（168/258），女性吸煙率0.85%（5/585），男性明顯高于女性（P＜0.001）；吸煙量以10支/天以下為主；吸煙20年以上者占69.36%；吸煙地點(diǎn)在家和僻靜處為主；醫(yī)務(wù)人員對吸煙危害健康知識知曉率為100%；90%以上的醫(yī)務(wù)人員對禁煙措施的態(tài)度表示贊成。結(jié)論：男性醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況比較嚴(yán)重,在煙草與疾病認(rèn)知方面還需要進(jìn)一步提高，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員的吸煙行為進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)控?zé)熤R和戒煙技能培訓(xùn)，推動(dòng)無煙單位創(chuàng)建活動(dòng)，使其在煙草控制工作中起到表率和支持作用。

醫(yī)務(wù)人員；吸煙；調(diào)查

醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制煙草流行工作中起著十分重要和特殊的作用，通常被看作是健康的宣傳者和維護(hù)者，其行為方式對普通人群有一定的示范作用，在控?zé)煿ぷ髦?，他們有?zé)任和義務(wù)向公眾做出表率，并幫助吸煙者戒除煙癮。為了解白銀市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的吸煙現(xiàn)況，本研究于2015年3月隨機(jī)抽取白銀市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員843名進(jìn)行吸煙狀況及認(rèn)知態(tài)度的流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取白銀市某醫(yī)院所有在職人員作為調(diào)查對象，共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員843人，年齡在20～60歲。

1.2 方法 用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《白銀市某醫(yī)院工作人員吸煙現(xiàn)狀調(diào)查表》對全院職工采用面對面問卷調(diào)查。包括人口學(xué)信息：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作崗位等；吸煙狀況：是否吸煙、煙齡、吸煙量、戒煙情況、吸煙場所等；知識和態(tài)度：煙草危害的認(rèn)識、對單位禁煙規(guī)定態(tài)度參與控?zé)熍嘤?xùn)等。

1.3 吸煙相關(guān)定義 吸煙者是指連續(xù)或累積吸煙時(shí)間≥6個(gè)月者；現(xiàn)在吸煙者是指符合吸煙者條件，調(diào)查時(shí)正在吸煙的人；戒煙者是指曾經(jīng)符合吸煙者條件但是現(xiàn)在不吸煙的人；從未吸煙者指從不吸煙。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格方可參與調(diào)查，質(zhì)控員對每個(gè)調(diào)查表進(jìn)行全面復(fù)核，發(fā)現(xiàn)缺漏項(xiàng)者及時(shí)反饋補(bǔ)充。

2 結(jié)果

2.1 吸煙情況 本次共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員843人，吸煙率20.52%，其中男258例，吸煙率65.12%（168/258），女585例，吸煙率0.85%（5/585），男性明顯高于女性（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 吸煙者煙齡與煙量 煙齡在10年以下、11年到20年、20年以上和不清楚煙齡的醫(yī)務(wù)人員分別占9.25%，20.81%，69.36%和0.58%；每天吸煙量10支以

下、20支以下、30支以下及40支以下的分別占50.29%、27.17%和19.08%和3.47%。見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員每天吸煙量

2.3 吸煙地點(diǎn)及吸煙情況 本次調(diào)查的173名吸煙者，吸煙地點(diǎn)在家、辦公室、公共場所、僻靜處（衛(wèi)生間、陽臺等）和其他分別占30.13%、8.65%、26.28%、33.01%和1.92%；朋友聚會、敬煙、情緒低落、學(xué)習(xí)（工作）緊張、疲乏、愉快和其他場合吸煙分別占27.57%、13.38%、15.42%、14.95%、19.16%、6.54%和3.97%；吸煙費(fèi)用在200元/月以上者占41.18%，100～200元/月的占25.29%，50～100元/月的占12.35%，50元/月以下的占21.17%；跟病人談話時(shí)從不吸煙的占100%。

2.4 吸煙危害健康知識知曉情況 本次調(diào)查173名吸煙者吸煙危害健康知識知曉率為100%，670名非吸煙者吸煙危害健康知識知曉率為100%。認(rèn)為煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳危害心血管系統(tǒng)占76.04%，認(rèn)為危害呼吸系統(tǒng)占69.52%，認(rèn)為吸煙能使人成癮占60.99%，認(rèn)為吸煙能致癌的占57.06%。

2.5 吸煙人員戒煙的態(tài)度 173名吸煙者中戒過煙占75.14%（130/173），從未戒過煙的占24.86%（40/173）；戒煙成功的占35.26%，戒煙失敗的占64.74%；戒煙原因自己認(rèn)識到吸煙的危害的占75.52%，17.19%是家庭反對，7.29%是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)；戒煙采取的方法采取自我克制法占76.26%的，在別人的監(jiān)督下占13.64%，7.07%利用媒體介紹的戒煙藥或工具，3.03%其他。

2.6 對禁煙措施的態(tài)度 對843人進(jìn)行了禁煙措施態(tài)度的調(diào)查，絕大多數(shù)人員表示贊同。見表2。

表2 醫(yī)務(wù)人員對禁煙措施的態(tài)度[例(%)]

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員吸煙情況 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球目前約有13億煙民，每年大概有500萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。醫(yī)務(wù)人員是促進(jìn)和維護(hù)人群健康的工作者，其自身健康行為的狀況會直接影響公眾對健康行為的選擇。本次調(diào)查男性醫(yī)生吸煙率明顯高于中國男醫(yī)生吸煙率，女醫(yī)生吸煙率略低于文獻(xiàn)報(bào)道。男性吸煙率高[1]于女性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

3.2 醫(yī)務(wù)人員吸煙者煙齡及吸煙場所 本次調(diào)查吸煙者煙齡20年以上者占絕大多數(shù)，吸煙具有成癮性，煙齡越長越難戒，這可能與我國控?zé)煿ぷ鏖_展的起步較晚有關(guān)，且吸煙率有隨著年齡增加而逐漸升高的趨勢，現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者，往往在上學(xué)期間就已經(jīng)養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣，吸煙年齡年輕化[2]，吸煙年限較久，吸煙習(xí)慣一旦形成，戒煙就變得十分困難，并且隨著吸煙年數(shù)的增加，這種困難也會相應(yīng)增加。絕大多數(shù)醫(yī)生選擇在家和僻靜的地方吸煙，說明他們已經(jīng)認(rèn)識到不吸煙者對吸煙者的反感，主要是在朋友聚會、情緒低落時(shí)吸煙。

3.3 醫(yī)務(wù)人員對吸煙危害的認(rèn)識及態(tài)度 本次調(diào)查醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員基本都了解吸煙有害健康，對身體各個(gè)系統(tǒng)造成危害，醫(yī)務(wù)人員對吸煙危害健康的認(rèn)知較深[3],與文獻(xiàn)報(bào)道一致。而且醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都贊成控?zé)煷胧陨韰s未落實(shí)到戒煙、控?zé)煹膶?shí)際行動(dòng)中，并沒有發(fā)揮本應(yīng)有的模范帶頭作用，其吸煙問題仍然不容忽視，對其戒煙教育工作迫在眉睫。雖然戒過煙，但還是在吸，說明戒煙要有毅力，部分醫(yī)務(wù)人員欠缺關(guān)于吸煙危害的知識，甚至對吸煙危害的認(rèn)識存在嚴(yán)重誤區(qū)。煙草的危害在我國尤為嚴(yán)重，構(gòu)成最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)生通常被看著健康的維護(hù)者，他們的行為被視為楷模和榜樣，醫(yī)院作為醫(yī)療保健服務(wù)場所，必須為病人提供一個(gè)健康無煙的環(huán)境。醫(yī)生在職業(yè)上有為病人做出不吸煙的表率并促進(jìn)人們不吸煙的責(zé)任和義務(wù)。尤其是醫(yī)療單位人員吸煙對周圍人群有很大的負(fù)面影響,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療單位的控?zé)?，?chuàng)建無煙醫(yī)院環(huán)境，使其在煙草控制工作中起到表率和支持作用。

[1]姜垣,李新華,吳曦,等.中國醫(yī)生吸煙與戒煙行為[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(3):353-354.

[2]徐佩,朱文浩,王俊文,等.醫(yī)學(xué)生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010,17(4):782-784.

[3]楊焱,吳曦,姜垣,等.我國醫(yī)生煙草危害相關(guān)知識知曉情況[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(5):469-472.

A

1004-2725（2016）11-0863-02

730900甘肅 白銀，白銀市第一人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科

李玉芬，E-mail:1323262712@qq.com