田旭光

慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果

田旭光

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院2012年4月至2015年5月收治慢性盆腔炎患者100例作為觀察對(duì)象，按入院順序分成不同療法組：對(duì)照組（西醫(yī)療法）和觀察組（中西醫(yī)結(jié)合療法）各50例，治療后評(píng)估總體療效。結(jié)果：觀察組病情好轉(zhuǎn)者48例，占比96.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)慢性盆腔炎患者行中西醫(yī)結(jié)合療法作用顯著，可減輕疼痛度，增強(qiáng)療效，值得借鑒。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

慢性盆腔炎是臨床婦科的一種多發(fā)性疾病，具有反復(fù)性發(fā)作、病癥復(fù)雜的特點(diǎn)，由過(guò)度勞累、情緒異常等因素引發(fā)，降低了患者生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療，將誘發(fā)其他病癥，危害生命[1]。研究表明，由于慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，單獨(dú)性的西醫(yī)療法已無(wú)法滿(mǎn)足治療需求，即便預(yù)后病癥得到緩解，但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。因此探究有效療法非常重要，現(xiàn)將本次觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2012年4月至2015年5月收治慢性盆腔炎患者100例作為觀察對(duì)象，按入院順序分成兩組：對(duì)照組50例，年齡25～44歲，平均（32.6±1.6）歲；疾病史2～7個(gè)月，平均（5.2±0.2）月；觀察組50例，年齡26～44歲，平均（32.7±1.7）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.3±0.3）月。兩組患者的疾病史、年齡等資料無(wú)差別（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)為下腹脹痛，經(jīng)常在勞累或者性生活之后病痛加劇，或伴有月經(jīng)不調(diào)；②婦科檢查?；颊咦訉m出現(xiàn)不同程度的壓痛，并且子宮一側(cè)出現(xiàn)囊性腫物，盆腔結(jié)締組織變硬；③B超檢查?；颊叱霈F(xiàn)盆腔積液或者囊性包塊。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]標(biāo)準(zhǔn)：①濕熱瘀結(jié)型：腹痛，行經(jīng)加重，胸悶，口干舌燥，大便秘結(jié)，小便短赤；②氣滯血瘀型：腹部疼痛，經(jīng)期或勞累加重，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)；③寒濕凝滯性：小腹脹痛，行經(jīng)加重，四肢冰冷，有血塊或閉經(jīng)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 100例患者均符合疾病診斷，伴有程度不同的白帶異常、經(jīng)期不規(guī)則等癥狀，B超檢查結(jié)果顯示盆腔存在積液；年齡在22～60歲，以前曾采取藥物治療，但已經(jīng)停用2周以上者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠或者哺乳期婦女；③近2周采取藥物治療者；④患有肝腎疾病者；⑤配合度差等患者。

1.5 方法

1.5.1 對(duì)照組。本組患者行西醫(yī)治療，方法為：靜脈滴注青霉素，劑量為800～900萬(wàn)單位，每天1次；靜脈滴注替硝唑，劑量為250ml，每天1次；肌肉注射透明質(zhì)酸酶，劑量為1500U，每?jī)商?次，治療時(shí)間為8天。

1.5.2 觀察組。本組患者行中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)療法同對(duì)照組，中醫(yī)療法為中藥灌腸，處方：蒲公英30g、紫花地丁30g、敗醬草30g，雞血藤20g、赤芍20g，用水浸泡20分鐘，煎好取汁留100ml備用。如患者存在月經(jīng)顏色淡、腰酸背痛癥狀，可加地膚子30g，杜仲15g；如患者月經(jīng)顏色暗紅、血瘀，可加丹參、川牛膝15g?；颊吖嗄c前30分鐘內(nèi)，需將大便排空，藥物溫度在38～41℃之間，借助16號(hào)導(dǎo)尿管插入患者直腸內(nèi)，

長(zhǎng)度在15～20cm之間，用膠帶將導(dǎo)尿管固定，并調(diào)節(jié)壓力，灌腸速度為每分鐘50～65滴，每天1次，灌腸結(jié)束后，將液體保留2小時(shí)以上，持續(xù)治療1周。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)》[4]所制定，治愈：患者癥狀消失，婦科檢查附件無(wú)增厚或者包塊現(xiàn)象，B超檢查正常。顯效：患者癥狀消失，婦科檢查附件增厚現(xiàn)象與包塊現(xiàn)象得到改善，B超檢查患者盆腔積液減少，包塊縮小。有效：患者癥狀有所減輕，婦科檢查與B超檢查包塊稍微縮小，盆腔積液減小。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，按照臨床參數(shù)種類(lèi)進(jìn)行t/χ2檢驗(yàn)，分別用±s、百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 結(jié)果顯示，觀察組患者治療后病癥好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床效果評(píng)定(例)

2.2 臨床疼痛度、癥狀評(píng)分 結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的疼痛度評(píng)分低于對(duì)照組，癥狀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 臨床疼痛度、癥狀評(píng)分評(píng)定（分，±s）

表2 臨床疼痛度、癥狀評(píng)分評(píng)定（分，±s）

組別觀察組對(duì)照組t P n 50 50疼痛度1.92±2.21 4.71±2.14 6.413 0.000體征改善7.57±1.68 2.32±1.20 17.981 0.000癥狀改善7.69±1.58 2.10±1.31 19.259 0.000

2.3 臨床并發(fā)癥 結(jié)果顯示，觀察組患者疾病治療后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 臨床并發(fā)癥評(píng)定（例）

3 討論

慢性盆腔炎是一種多發(fā)性的臨床婦科疾病，以腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)量增多等為主要臨床表現(xiàn)，不但影響患者生活質(zhì)量、工作質(zhì)量，還會(huì)影響家庭關(guān)系。該疾病主要病發(fā)于生育期女性，由產(chǎn)后感染、術(shù)后感染等因素導(dǎo)致，最終誘發(fā)慢性盆腔炎。盆腔炎疾病主要包括急性、慢性?xún)煞N，一旦急性盆腔炎病癥得不到及時(shí)治療或治療不徹底，將演變?yōu)槁耘枨谎?，降低生活質(zhì)量。但部分慢性盆腔炎無(wú)明顯性表現(xiàn)，更無(wú)法確定感染源，可誘發(fā)休克、敗血癥等并發(fā)癥。臨床需加強(qiáng)該病癥的診斷和治療，以提高患者生活質(zhì)量。

目前，臨床針對(duì)該疾病均實(shí)施西醫(yī)療法，以抗生素為主，消滅病原菌。但該療法實(shí)施后副作用多，療效不滿(mǎn)意。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，由月經(jīng)不潔、血液瘀滯等因素導(dǎo)致，將活血化瘀、止痛、行氣、利濕作為治療原則[5]。本研究實(shí)施的中藥灌腸療法可滿(mǎn)足該需求，藥方由黃芪、蒲公英、桃仁等藥物成分組成，其中，黃芪具有活血、益氣、化瘀、消炎的功效，蒲公英具有解毒的功效，桃仁具有活血、化瘀的功效，當(dāng)歸具有改善患者血壓循環(huán)現(xiàn)狀，消除病癥、軟化包塊的效果。諸多藥物成分的聯(lián)合使用，可達(dá)到疾病治療效果。通過(guò)灌腸給藥途徑，可促使中藥成分直接作用于患者病灶，便于藥物吸收，提高臨床療效[6,7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法后，病癥得以治愈者31例，緩解者17例，緩解率為96.0%；而單純性西醫(yī)療法對(duì)照組患者預(yù)后得以治愈者24例，緩解者16例，緩解率為80.0%，兩組緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明中西醫(yī)療法可于慢性盆腔炎患者中獲得顯著成效；從預(yù)后的疼痛度評(píng)分、癥狀評(píng)分及并發(fā)癥上來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組患者和對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明于慢性盆腔炎患者中行中西醫(yī)療法，可改善病癥，減輕疼痛度，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)一步證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床價(jià)值，符合研究報(bào)告[8]。

綜上，臨床針對(duì)慢性盆腔炎患者行中西醫(yī)結(jié)合療法作用顯著，可減輕疼痛度，增強(qiáng)療效，值得借鑒。

[1]劉樹(shù)亭,徐晶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7):587-589.

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A

1004-2725（2016）11-0848-02

730500甘肅 定西，臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

作者：田旭光，E-mail:1944513074@qq.com