程麗華，李中南，馬超，劉珊珊，熊園園，張帆

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

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·基礎(chǔ)研究·

益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450的影響及其與血糖血脂的關(guān)系

程麗華1，李中南2，馬超1，劉珊珊1，熊園園1，張帆1

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

目的 探討益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450的影響及與血糖血脂的關(guān)系。方法 取大鼠55只，分為健康對(duì)照組，模型組，丹蛭降糖膠囊(DJC)高、低劑量組，吡格列酮組，除健康對(duì)照組外，其余動(dòng)物給予高脂飼料喂養(yǎng)4周，按35 mg/kg，給大鼠腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)溶液1次，造模成功后，DJC高、低劑量組分別給予1.08 g·kg-1·d-1、0.54 g·kg-1·d-1，吡格列酮組給予10 mg·kg-1·d-1，模型組、健康對(duì)照組給予等量0.9%氯化鈉注射溶液。均連續(xù)灌胃8周，留取肝臟，逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)及實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)大鼠肝臟組織β-actin、P450，取血測(cè)定血糖、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1c)。結(jié)果 與正常組比較，模型組大鼠肝臟P450表達(dá)明顯升高(P<0.01)，予DJC后顯著抑制了P450的過(guò)高表達(dá)，與模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。大鼠造模后血糖、血脂(TG)、HbA1c明顯升高(P<0.01)，予DJC后，高、低兩組血糖、血脂(TG)、HbA1c顯著下降(P<0.01或P<0.05)，療效與吡格列酮近似。P450與血糖、HbA1c相關(guān)分析顯示，均呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；P450與血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論 具有益氣養(yǎng)陰活血作用的丹蛭降糖膠囊對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450酶活性有顯著的抑制作用，有良好的降低血糖和血脂的作用，同時(shí)肝臟P450含量與血糖具有一定的相關(guān)性。

糖尿病，2型；益氣養(yǎng)陰；益氣活血；細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng);大鼠,Sprague-Dawley

細(xì)胞色素P450酶(CYP450)，是重要的藥物Ⅰ相代謝酶，可以催化藥物進(jìn)行氧化、還原、水解等反應(yīng)，在內(nèi)源性和外源性物質(zhì)的代謝中起著極其重要的作用[1-2]。同時(shí)CYP450酶的活性能被多種化合物誘導(dǎo)或抑制，改變其他藥物的代謝清除率，使藥物的代謝加快或減慢，從而引起藥物間的相互作用[3]。糖尿病狀態(tài)下，除了糖和脂質(zhì)等物質(zhì)代謝失衡外，P450s等藥物代謝酶的活性與其mRNA表達(dá)也產(chǎn)生了明顯變化，不僅造成多種藥物代謝改變，而且導(dǎo)致了睪丸酮、雌二醇、花生四烯酸等內(nèi)源性物質(zhì)的代謝紊亂，加重胰島素抵抗，并誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。研究表明，肝臟P450酶活性變化在糖尿病疾病治療以及病情發(fā)展過(guò)程中占有重要地位[4]。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討具有益氣養(yǎng)陰活血作用的丹蛭降糖膠囊(DJC)對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450的影響，分析其與血糖血脂的相互關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 藥物與試劑 丹蛭降糖膠囊(DJC)，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥物制劑中心提供，由太子參、丹皮、地黃、菟絲子、澤瀉、水蛭組成(0.35 克/粒)，鹽酸吡格列酮(杭州中美華東制藥有限公司)，鏈脲佐菌素(STZ)(美國(guó)Sigma公司，批號(hào):s0130)，DL2000 DNA Marke、6×Loading buffer(TaKaRa公司，批號(hào)：B7301A)，Trizol(Invitrogen公司批號(hào)：14105)、引物合成(Invitrogen)，DEPC(Sigma公司，批號(hào)：20130119215)，熒光定量PCR試劑盒(Thermo公司，批號(hào)：00145205)，QuantiFast SyBr Green PCR kit(Qiagen公司，Cat.No.204054)，核酸染料(賽百盛 GoldView公司，批號(hào)：130618)，氯仿、無(wú)水乙醇、異丙醇(上海蘇懿化學(xué)試劑有限公司，批號(hào)：20120320、20120320、20120210)。

1.1.2 動(dòng)物 清潔級(jí)健康SD雄性大鼠55只，體質(zhì)量(200±20)g，購(gòu)自于安徽醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，許可證號(hào):scxk(皖)2013。大鼠一般狀態(tài)良好，毛發(fā)茂盛有光澤，進(jìn)食及活動(dòng)正常，反應(yīng)靈敏。

1.1.3 儀器 美國(guó)強(qiáng)生血糖儀(穩(wěn)豪型)，全自動(dòng)生化儀(日本株式會(huì)社，型號(hào)：日立7600)，西門(mén)子公司生產(chǎn)特定蛋白儀。普通PCR儀(杭州晶格科學(xué)儀器有限公司，型號(hào)：K960)、電泳儀(Tanon EPS 300型)、低速迷你離心機(jī)(海門(mén)市其林貝爾儀器制造有限公司LX 300型)、高速臺(tái)式冷凍離心機(jī)(安徽嘉文儀器裝備有限公司JW-3021HR)、萬(wàn)分之一電子天平、微量移液器(德國(guó)Eppendorf)、紫外凝膠成像系統(tǒng)(北京科創(chuàng)銳新生物科技有限公司)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀(Thermo PIKOREAL 96)、微孔板迷你離心機(jī)(杭州奧盛儀器有限公司，型號(hào)：MINI-P25)、PIKO Plate Illuminator(Thermo公司)。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)物分組造模、給藥及處理 取SD雄性大鼠55只，適應(yīng)性喂養(yǎng)7 d后，隨機(jī)選出9只作為健康對(duì)照組，予以基礎(chǔ)飼料喂養(yǎng)(蛋白質(zhì)16%、脂肪8%、碳水化合物50%)。其余作為實(shí)驗(yàn)組，給予高脂飼料進(jìn)食(蛋白質(zhì)14%、脂肪25%、碳水化合物51%，膽固醇5%)。高脂飼料喂養(yǎng)4周后，一次性腹腔注射STZ 35 mg/kg(臨用前以pH 4.4的0.1M檸檬酸-檸檬酸鈉緩沖液新鮮配制)，120 h后尾靜脈采血，以隨機(jī)血糖≥16.7 mmol/L為造模成功。造模成功后，將成模的糖尿病大鼠隨機(jī)分為模型組9只，吡格列酮組9只，DJC高劑量組10只，DJC低劑量組9只。按人與大鼠單位體質(zhì)量折算系數(shù)給予吡格列酮組給予(10 mg/kg)灌胃，DJC高劑量組為(1.08 g/kg)，DJC低劑量組為(0.54 g·kg-1·d-1)，健康對(duì)照組和模型組予以0.9%氯化鈉注射溶液(5 mL/kg)，每天新鮮配置藥液，灌胃1次，連續(xù)8周。每?jī)芍苣┪察o脈采血測(cè)隨機(jī)血糖。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死前禁食12 h，以3%水合氯醛10 mg/kg腹腔注射麻醉，取血測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂[包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-G)]。期間未成模動(dòng)物3只，實(shí)驗(yàn)中間因血糖過(guò)高死亡2只，皮膚感染死亡3只，動(dòng)物互相打斗死亡1只。

1.2.2 實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè) Real time-PCR檢測(cè)大鼠肝臟組織P450 mRNA：大鼠麻醉后迅速取出肝臟，立即放入-80 ℃的液氮罐中保存。按照Trizol 試劑說(shuō)明書(shū)提取大鼠肝臟組織總RNA。在0.2 mL EP管中，加入總RNA(3 μg)、10 μmol/L Oligo(dT)1 μL、DEPC水補(bǔ)足至12 μL，輕輕混勻、點(diǎn)動(dòng)離心；在PCR儀上65 ℃加熱5 min后，立即冰浴3 min；再依次加入5×Reaction Buffer 4.0μL、10mmol/L dNTP Mix 2 μL、RNA酶抑制劑1 μL、逆轉(zhuǎn)錄酶1 μL；42℃反應(yīng)60 min，70 ℃反應(yīng)5 min去除逆轉(zhuǎn)錄酶 ；取出反應(yīng)液，即為cDNA。熒光定量PCR反應(yīng)體系(10 μL)：2×SYBR Green mixture 5 μL，上下游引物各1 μL，cDNA 1 μL，RNase Free water 2 μL，反應(yīng)條件為：95 ℃，5 min;進(jìn)行40個(gè)PCR循環(huán)(95 ℃,10 s;60 ℃,30 s)，40個(gè)循環(huán)后進(jìn)行溶解曲線步驟,最終擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳,觀察有無(wú)非特異性擴(kuò)增及擴(kuò)增片段長(zhǎng)度。Real time-PCR使用引物序列見(jiàn)表1。

表1 引物序列

注：F*表示上游引物(Forward primer)；R#表示下游引物(Reverse primer)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組和各給藥組之間差異的比較用t檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)分析考察兩變量間的相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 P450及血糖、HbA1c灌胃后的結(jié)果 與健康對(duì)照組比較，模型組大鼠的P450水平顯著升高(P<0.01)；灌胃后，DJC高劑量組與吡格列酮組P450水平均明顯下降(P<0.01)；DJC低劑量組與模型組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。模型組與健康對(duì)照組比較，血糖、HbA1c明顯升高(P<0.01)；與模型組比較，DJC高、低組及吡格列酮組血糖、HbA1c均顯著下降(P<0.01)。P450與血糖、HbA1c的相關(guān)性分析顯示均具有相關(guān)性，其中，P450與血糖的相關(guān)系數(shù)為0.579(P<0.01)，P450與HbA1c的相關(guān)系數(shù)為0.795(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 各組P450及血糖、HbA1c在灌胃后的結(jié)果

注：與健康對(duì)照組比較，aP<0.01；與模型組比較,bP<0.01，cP<0.05

2.2 對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)的影響 與健康對(duì)照組比較，模型組的TG顯著升高(P<0.01)；予以DJC后，DJC高、低劑量組與吡格列酮組TG水平均明顯下降，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；DJC高劑量組與吡格列酮組療效相近。各組間TC、LDL-G及HDL-C水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。P450與血脂相關(guān)分析顯示，P450與血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 各組血脂在灌胃后的結(jié)果

注：與健康對(duì)照組比較，aP<0.01；與模型組比較，bP<0.05

2.3 溶解曲線及擴(kuò)增曲線 見(jiàn)圖1。

3 討論

CYP450s又稱混合功能氧化酶，由一組結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)的血紅素蛋白基因超家族編碼，在機(jī)體內(nèi)源性和外源性物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化中發(fā)揮著重要作用。CYP450酶系的表達(dá)受基因型、性別、年齡、藥物和環(huán)境的影響，病理狀態(tài)下CYP450酶系也會(huì)發(fā)生變化[5-6]。糖尿病狀態(tài)對(duì)CYP450酶系各亞型可在不同水平產(chǎn)生誘導(dǎo)或抑制，從而干擾多種藥物的正常代謝，進(jìn)一步影響藥物作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，最終引發(fā)毒性反應(yīng)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腹腔注射STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠，其CYP450總酶含量升高，由此推斷，糖尿病狀態(tài)下藥物代謝所發(fā)生的變化，可能與肝臟I相藥物代謝酶CYP450酶系的變化密切相關(guān)[7-8]。本實(shí)驗(yàn)中注意到，造模后，與健康對(duì)照組比較，模型組大鼠P450總酶含量指標(biāo)明顯升高(P<0.01)，提示糖尿病狀態(tài)下，大鼠肝臟CYP450酶系活性被誘導(dǎo)，酶總含量升高。灌胃DJC 8周后，肝臟過(guò)高的P450酶系活性被下調(diào)，其表達(dá)量明顯下降(與模型組比較，P<0.01)，提示DJC對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450有抑制作用。

其次發(fā)現(xiàn)，造模后，模型組P450含量升高的同時(shí)，其血糖、血脂(TG)及HbA1c明顯升高(P<0.01)；予DJC后，高低劑量組血糖、血脂(TG)顯著下降(P<0.01)，而其P450表達(dá)量也隨之下降。相關(guān)分析顯示，血糖與肝臟P450含量密切相關(guān)，驗(yàn)證了糖尿病大鼠血糖異常表達(dá)與肝臟CYP450酶系活性被誘導(dǎo)有關(guān)。敲除 CYP2E1基因可增強(qiáng)小鼠脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取能力，同時(shí)提高胰島素對(duì)肝糖原分解的抑制能力，從而明顯改善小鼠的葡萄糖耐受[9]。糖尿病狀態(tài)下，伴隨著P450 酶活性的誘導(dǎo)，由P450 酶系介導(dǎo)氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生的活性氧自由基(ROS)顯著增加。研究表明，高濃度的ROS或長(zhǎng)期暴露ROS，能夠損傷胰島素信號(hào)通路，引起細(xì)胞的胰島素抵抗，從而使血糖升高[10]。P450酶活性被誘導(dǎo)所產(chǎn)生的大量ROS可能是造成糖代謝紊亂、血糖升高的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)DJC對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450酶有調(diào)整作用，與其降糖作用關(guān)系密切。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明DJC對(duì)血脂的影響是明確的，結(jié)合以往研究發(fā)現(xiàn)[11]，DJC能夠降低三酰甘油水平，改善脂質(zhì)代謝紊亂，減輕脂毒性對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能的損害。相關(guān)性分析顯示，血脂與肝臟P450總酶含量無(wú)明顯相關(guān)性，提示DJC對(duì)糖尿病大鼠肝臟P450的調(diào)整作用與其調(diào)節(jié)血脂作用無(wú)關(guān)。

綜上所述，具有益氣養(yǎng)陰活血作用的DJC能夠調(diào)整糖尿病大鼠肝臟P450含量，降低血糖，調(diào)節(jié)血脂，從而保護(hù)胰島素信號(hào)通路，改善糖代謝紊亂，糾正胰島素抵抗，抗炎性因子[12]。進(jìn)一步證實(shí)了本方能夠多途徑、多靶點(diǎn)綜合治療糖尿病，調(diào)節(jié)整體功能狀態(tài)。

(本文圖1見(jiàn)插圖6-2)

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Influence of Tonifying Qi,nourishing Yin and activating blood method on the cytochrome P450 in the liver and its relationship with glucose and lipid

ChengLihua*,LiZhongnan,MaChao,LiuShanshan,XiongYuanyuan,ZhangFan

(*AnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hefei230038，China)

LiZhongnan,Email：LZN5151307@sohu.com

Diabetes mellitus,Type 2；Reinforcing Qi Nourishing Yin；Reinforcing Qi Activat Blood；Cytochrome P-450 enzyme system;Rats,sprague-dawley

國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)(JDZX2012004)

程麗華,碩士在讀，Email：dalihua187@163.com

李中南，主任醫(yī)師，Email：LZN5151307@sohu.com

R587.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2016.06.021

2016-06-18)

[Absract] Objective To explore the influence of Tonifying Qi,nourishing Yin and activating blood method on the cytochrome P450 in the liver of diabetic rats and its relationship with blood glucose and blood lipid.Methods Fifty-five rats were randomly divided into 4 groups:normal control group,model group,high-and low-dose Danzhi Jiangtang Capsule groups,and pioglitazone group.Except the control group,all others groups were fed with high-fat diet for 4 weeks,then gave diabetic model rats intraperitoneal injection with streptozotocin(STZ) of 35 mg/kg once only.The rats of high-dose DJC and low-dose DJC group were treated with DJCof 1.08 g·kg-1·d-1,0.54 g·kg-1·d-1respectively,pioglitazone group was treated with pioglitazone of 10 mg·kg-1·d-1,the normal control group and model group were given saline 5 ml·kg-1·d-1.After modeling,continuously administrate drug by drenching for 8 weeks,then put them to death and get the liver to do the tests of p450 and β-actin by the Real-Time PCR.Meanwhile,we measured the glucose,lipid and HbA1c.Results Compared with the normal group,the expression of p450 in the model group increased significantly(P<0.01),the overexpression of p450 was significantly inhibited by DJC.compared with model group,the difference has statistical significance(P<0.01).After the model established,the level of glucose,lipid and HbA1c were significantly increased(P<0.01),while the level of glucose,lipid and HbA1c of high-dose DJC and low-dose DJC group were dacreased significantly.The effect of high-dose DJC and low-dose DJC were similar to pioglitazone group(P<0.01 orP<0.05).The correlation analysis showed that there was a significant positive correlation among P450 and blood glucose,HbA1c.There was no significant correlation between P450 and lipid(P<0.01).Conclusion Danzhi Jiangtang Capsule can inhibit the activity of p450 enzyme in the liver of diabetic rats and reduce the blood glucose and lipid.Meanwhile,the P450 of liver and glucose is correlated.