李丹

【摘要】 目的 探討血漿分離時(shí)間對(duì)不穩(wěn)定凝血因子活性的影響。方法 40例無償獻(xiàn)血自愿者， 分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 分為6份， 1份在采血后立即給予離心分離血漿， 快速冰凍， 作為對(duì)照組， 其余5份分別在保存4、8、12、24、48 h后進(jìn)行離心分離血漿， 迅速冰凍， 分別作為實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組、實(shí)驗(yàn)4組和實(shí)驗(yàn)5組。六組血漿在-30℃的條件下保存1個(gè)月后， 采用全自動(dòng)血凝分析儀對(duì)其凝血因子Ⅴ（FⅤ）、凝血因子VⅢ（FVⅢ）水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)4組FVⅢ水平為（90.5±23.4）， 低于對(duì)照組的（145.1±43.6）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)5組的FV和FVⅢ水平分別為（60.7±15.3）、（67.7±20.3）， 低于對(duì)照組的（108.4±26.6）、（145.1±43.6）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)采血后無法按規(guī)定對(duì)血漿進(jìn)行分離處理時(shí)， 在8～12 h內(nèi)分離的普通冰凍血漿可代替新鮮冰凍血漿（FFP）使用。

【關(guān)鍵詞】 血漿分離時(shí)間；不穩(wěn)定凝血因子活性；新鮮冰凍血漿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.191

對(duì)于FFP的血漿分離時(shí)間， 美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì)規(guī)定需在采血后的6～8 h完成， 并且立即給予冰凍處理[1]。但是目前， 從我國(guó)的無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀來看， 尚且無法達(dá)到這一要求。因?yàn)槲覈?guó)的無償獻(xiàn)血采血時(shí)間主要集中在節(jié)假期以及每日下午下班后的時(shí)間段， 因此， 由無償獻(xiàn)血采集而來的血液無法在6～8 h內(nèi)進(jìn)行血漿分離而快速冰凍制成FFP[2]。因此， 積極地對(duì)超出規(guī)定時(shí)間內(nèi)分離的血漿中的不穩(wěn)定凝血因子活性水平進(jìn)行研究， 當(dāng)FFP不能滿足臨床需求時(shí)， 可采取比較合適的普通冰凍血漿進(jìn)代替。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6～12月來本血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的40例自愿者作為本次研究血液提供者， 年齡21～47歲， 平均年齡（31.2±6.4）歲。分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 將200 ml全血分為6份， 1份于采血后立即在（4±2）℃的溫度下， 以3000 r/min的離心速度離心處理10 min， 分離血漿， 并將血漿在-50℃下快速冰凍， 然后保存在-30℃的條件下， 作為對(duì)照組， 其余5份血液在采血后均保存于（4±2）℃溫度下， 分別在保存4、8、12、24、48 h后對(duì)其進(jìn)行離心處理， 分離血漿并迅速冰凍， 保存， 具體處理方式與對(duì)照組相同， 分別作為實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組、實(shí)驗(yàn)4組和實(shí)驗(yàn)5組。

1. 2 研究方法 六組血漿在-30℃的條件下保存1個(gè)月時(shí)間后， 分別置于37℃的水浴箱中進(jìn)行解凍處理， 并且采用全自動(dòng)血凝分析儀對(duì)六組血漿樣本的FV、FVⅢ凝血因子水平進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在相同的保存條件下， 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 與實(shí)驗(yàn)4組的FV水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與實(shí)驗(yàn)5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

FFP指的是在采血后6～8 h之內(nèi)， 在4℃條件下離心分離出的并經(jīng)快速冰凍處理的血漿。而普通冰凍血漿主要來自于3個(gè)方面：一是采血后保存時(shí)間>6～8 h的全血中分離出來的血漿， 二是全血有效期以內(nèi)分離出來的血漿， 三是保質(zhì)期>1年的FFP轉(zhuǎn)為普通冰凍血漿[4]。對(duì)于新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿來說， 二者之間最主要的區(qū)別就在其不穩(wěn)定凝血因子的活性水平， 且其中最主要的就是FV和FVⅢ因子的活性水平[5]。

鑒于目前我國(guó)采血的具體情況， 導(dǎo)致其無法滿足采血后在6～8 h對(duì)血漿進(jìn)行分離、冰凍處理， 因此導(dǎo)致采血所得血漿多數(shù)被制成了普通冰凍血漿， 但是臨床上對(duì)于FFP的需求量一直較大。在這樣的矛盾情況下， 只有對(duì)超出6～8 h時(shí)間獲得的血漿中不穩(wěn)定因子水平進(jìn)行研究分析， 才能夠在臨床治療中采取合理的普通冰凍血漿來代替FFP。

本次研究中結(jié)果顯示， 在相同的保存條件下， 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 與實(shí)驗(yàn)4組的FV水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與實(shí)驗(yàn)5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 當(dāng)采血后無法按規(guī)定對(duì)血漿進(jìn)行分離處理時(shí)， 在8～12 h內(nèi)分離的普通冰凍血漿可代替FFP使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-05-05]