梁美明

【摘要】 目的 探討時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)對(duì)難治性高血壓預(yù)后的效果。方法 94例難治性高血壓患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行時(shí)間給藥法配合護(hù)理。觀察兩組患者收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、腦血管意外事件發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均低于干預(yù)前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生5例， 發(fā)生率為10.64%；對(duì)照組腦血管意外事件發(fā)生25例， 發(fā)生率為53.19%；實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)對(duì)難治性高血壓預(yù)后有積極的效果， 患者收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓降低， 腦血管意外事件發(fā)生率減少， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 時(shí)間給藥法；護(hù)理干預(yù)；難治性高血壓；預(yù)后；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.180

難治性高血壓又稱抵抗性高血壓， 指的是患者經(jīng)多種方式治療依然難以維持血壓到理想狀態(tài)。難治性高血壓患者多血壓高、病程長(zhǎng)， 并發(fā)心腦血管疾病較多， 對(duì)患者生命有著嚴(yán)重威脅[1， 2]。時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)是新的護(hù)理模式， 根據(jù)患者本身存在的生理節(jié)律對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。本文研究了時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)對(duì)難治性高血壓預(yù)后的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月接受治療的94例難治性高血壓患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各47例。實(shí)驗(yàn)組男33例， 女14例， 年齡33～75歲， 平均年齡（60.28±8.71）歲；病程1～7年， 平均病程（3.15±2.22）年。對(duì)照組男34例， 女13例， 年齡35～75歲， 平均年齡（61.33±8.14）歲；病程1～6年， 平均病程（3.02±1.15）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意， 簽署知情同意協(xié)議書；符合本研究干預(yù)方案， 可配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病患者。

1. 3 方法 兩組患者均接受左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪方案治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行時(shí)間給藥法配合護(hù)理， 具體包括：①服藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的生活規(guī)律制定合理的用藥時(shí)間， 對(duì)于2次/d用藥的患者， 時(shí)間為7：00和22：00；對(duì)于3次/d用藥的患者， 時(shí)間為7：00、15：00和22：00；對(duì)于1次/d用藥的患者， 時(shí)間為7：00。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為患者選擇溫和的體育活動(dòng)， 常見的如慢跑、散步、太極拳等， 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間避開血壓高峰時(shí)間。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食， 以低脂、低鈉為主， 晚餐少吃。④休息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患者收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、腦血管意外事件發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓比較 干預(yù)后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均低于干預(yù)前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腦血管意外事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生5例， 發(fā)生率為10.64%；對(duì)照組腦血管意外事件發(fā)生25例， 發(fā)生率為53.19%；實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

難治性高血壓是一種多因素疾病， 與患者的精神、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)系， 還涉及到機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)等多個(gè)方面[3-5]。多數(shù)腦卒中的發(fā)生和血壓升高有關(guān)系[6]。合理控制血壓， 是降低心腦血管疾病死亡的重要措施。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 護(hù)理科學(xué)也得到了充分的發(fā)展。本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均低于干預(yù)前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生5例， 發(fā)生率為10.64%；對(duì)照組腦血管意外事件發(fā)生25例， 發(fā)生率為53.19%；實(shí)驗(yàn)組腦血管意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的生理病理節(jié)律進(jìn)行給藥的調(diào)整， 通過控制時(shí)間和藥物劑量改善患者的臨床病情。人體中每一天的血壓是有規(guī)律性變化的， 在血壓升高前進(jìn)行降壓， 能夠及時(shí)控制血壓， 避免并發(fā)癥的發(fā)生[7， 8]。

總之， 時(shí)間給藥法配合護(hù)理干預(yù)對(duì)難治性高血壓預(yù)后有積極的效果， 患者收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓降低， 腦血管意外事件發(fā)生率減少， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2016-09-13]