張榮+劉紅+宋丹丹

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理在改善前列腺術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用效果。方法 80例前列腺增生患者， 隨機(jī)分為觀察組及對照組， 各40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為5.00%， 對照組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為20.00%， 觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組膀胱痙攣消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理有利于改善前列腺術(shù)后膀胱痙攣嚴(yán)重程度， 促進(jìn)患者病情康復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；前列腺術(shù)；膀胱痙攣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.164

目前， 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為前列腺增生的首選治療方法， 此方法容易導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱痙攣[1]。因此， 必須在前列腺術(shù)期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策， 才能降低膀胱痙攣發(fā)生率， 確保較高的臨床療效。本院對收治的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的80例前列腺增生患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組年齡52～80歲， 平均年齡（57.40±7.58）歲。對照組年齡51～79歲， 平均年齡（56.77±7.42）歲?；颊呔锨傲邢僭錾\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 排除前列腺癌、肝腎功能障礙等患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)前列腺增生患者完善術(shù)前檢查， 在健康教育中通過通俗易懂的語言， 向患者介紹手術(shù)目的、操作步驟、護(hù)理注意事項(xiàng)等?；颊叽蠖喟殡S焦慮、不安等負(fù)面情緒。因此， 作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通， 開展心理咨詢工作， 解釋術(shù)后膀胱痙攣與情緒相互影響， 以鼓勵(lì)患者保持平穩(wěn)的心態(tài)[2]。通過實(shí)施深呼吸訓(xùn)練、太極拳、傾聽音樂等放松療法， 促使患者保持健康的心態(tài)。

1. 2. 2 圍手術(shù)期指導(dǎo)護(hù)理 前列腺增生患者容易發(fā)生尿潴留， 其膀胱的收縮功能較差， 因此， 在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。術(shù)后， 指導(dǎo)患者臥床休息， 保持輕柔的翻身動(dòng)作， 同時(shí)， 妥善固定尿管， 保持暢通的引流?；颊咝g(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)， 叮囑其以流質(zhì)食物為主， 多進(jìn)食水果、蔬菜等， 避免因便秘而造成膀胱痙攣。

1. 2. 3 術(shù)后行為干預(yù) 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后膀胱痙攣的重要性， 設(shè)立術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)稍儫峋€， 提醒患者與醫(yī)生保持隨時(shí)聯(lián)系。為了提高患者及家屬對術(shù)后膀胱痙攣治療的認(rèn)知程度， 可定期組織舉辦手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和健康知識(shí)講座， 促使家屬獲取更多的術(shù)后并發(fā)癥防治知識(shí)[3]。在家庭護(hù)理中， 鼓勵(lì)家屬給予患者家庭支持， 監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 盡量避免病情加重。

1. 3 膀胱痙攣評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 膀胱痙攣程度如下：①輕度：導(dǎo)尿管呈血性尿液外溢， 沖洗液顏色無明顯變化， 6 次/d；②中度：膀胱憋脹感， 導(dǎo)尿管周圍有血性尿液外溢， 1 次/h；③重度：下腹部痙攣性疼痛嚴(yán)重， 排尿感較迫切， 沖洗液血色明顯加深， 患者不斷屏氣， 1 次/min。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的20.00% （P<0.05）。且觀察組術(shù)后膀胱痙攣程度明顯較輕。見表1。

2. 2 兩組患者膀胱痙攣消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組膀胱痙攣消失時(shí)間為（20.33±3.94）h， 住院時(shí)間為（5.93±1.94）d；對照組膀胱痙攣消失時(shí)間為（82.15±5.97）h， 住院時(shí)間為（10.14± 1.78）d；觀察組膀胱痙攣消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組 （P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明， 老年男性前列腺增生的發(fā)病率高達(dá)50%。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢， 因而被廣泛應(yīng)用于列腺增生臨床治療中[5]。但由于部分患者對手術(shù)不了解， 容易出現(xiàn)緊張心理， 加上術(shù)后患者膀胱逼尿肌活動(dòng)過度， 從而誘發(fā)膀胱痙攣。為了正確應(yīng)對手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激， 可通過指導(dǎo)患者采取傾訴法、松弛法、音樂療法等， 以緩解患者術(shù)后焦慮程度， 增強(qiáng)其護(hù)理舒適程度。在圍手術(shù)期中， 指導(dǎo)患者實(shí)施膀胱功能鍛煉， 合理飲食， 以確保較高的手術(shù)效果。術(shù)后加強(qiáng)行為護(hù)理干預(yù)， 能夠確保達(dá)到預(yù)期的治療效果， 促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究中， 觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的20.00%（P<0.05）；且膀胱痙攣消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組 （P<0.05）。

綜上所述， 給予前列腺生患者實(shí)施綜合護(hù)理， 有利于降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率， 縮短患者住院時(shí)間， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙娟. 探討進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)對前列腺術(shù)后患者預(yù)防膀胱痙攣的效果. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（19）：100-101.

[3] 吳美蓮， 袁艷梅， 張花坪， 等. 經(jīng)尿道等離子雙極汽化前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理干預(yù)研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 15（19）：1154-1156.

[4] 呂軍， 金玉明， 聶海波， 等. 尿道下裂矯治術(shù)支架引流方式的改良. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 91（46）：3278-3280.

[5] 徐紅梅， 宋義英， 裴淑瑜， 等. 護(hù)理干預(yù)對高齡高?；颊呓?jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）： 158-159.

[收稿日期：2016-08-23]