吳林

【摘要】 目的 探討漱泰聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。方法 111例皰疹性口腔炎患兒， 隨機分為實驗組（60例）和對照組（51例）。兩組均給予開喉劍噴霧劑治療， 實驗組在此基礎(chǔ)上使用漱泰含漱液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組患者痊愈率為53.3%， 總有效率為100.0%；對照組痊愈率為29.4%， 總有效率為100.0%。兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；另外患兒的血、尿、糞常規(guī)及心電圖均無異常改變。結(jié)論 漱泰聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著， 不良反應(yīng)少， 值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 漱泰；開喉劍噴霧劑；小兒皰疹性口腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.131

小兒皰疹性口腔炎是兒科常見的急性疾病， 是由I型單純皰疹病毒感染的臨床表現(xiàn)為口腔皰疹的感染性疾病， 本病以3歲以下的兒童為主要發(fā)病人群， 其發(fā)病初期形成淺表潰瘍， 患兒有疼痛、煩躁不安、拒食、流涎、齒齦紅腫、發(fā)熱等癥狀， 病情嚴(yán)重者會發(fā)生脫水、酸中毒， 皰疹潰破后易感染細(xì)菌[1]。漱泰主要由殼聚糖衍生物等成分組成， 殼聚糖具有較高的生物安全性， 可以抑制口腔內(nèi)有害菌的生長及菌斑形成[2]。開喉劍噴霧劑含有的中藥成分有清熱解毒、消腫止痛、抗病毒且可以增強人體的免疫功能[3]。本研究采用漱泰含漱液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～7月在本院兒科門診確診的皰疹性口腔炎患兒共111例， 其中男68例， 女43例， 年齡6個月～3歲， 平均年齡（2.6±0.8）歲。將111例患兒隨機分為實驗組（60例）和對照組（51例）。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》皰疹性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)本病患兒皰疹的特點， 排除皰疹性咽峽炎及對漱泰含漱液和開喉劍噴霧劑過敏的患兒。

1. 3 治療方法 所有患兒進行血常規(guī)檢查， 并采取常規(guī)的退熱處理后， 兩組患兒均采用開喉劍噴霧劑噴于患兒患處， 第1天8次/d， 第2天6次/d， 第3天3次/d， 連續(xù)3 d。實驗組在此基礎(chǔ)上每天取漱泰含漱液15～30 ml在口腔內(nèi)洗漱1～5 min， 使含漱液和牙齒口腔充分接觸， 洗漱完后吐出本品， 洗漱6次/d， 連續(xù)洗漱5 d?；純涸谥委熯^程中要多食清淡的食物， 忌辛辣刺激物， 多飲水， 注意休息和保暖。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒的治療效果及試驗期間不良反應(yīng)情況， 并觀察血、尿、糞常規(guī)及心電圖有無異常改變等安全性情況。臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：用藥3 d內(nèi)患兒癥狀減輕， 用藥5 d內(nèi)癥狀消失；顯效：用藥5 d內(nèi)癥狀明顯減輕；有效：用藥5 d內(nèi)癥狀減輕；無效：用藥5 d內(nèi)癥狀無明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組患者痊愈32例， 顯效16例， 有效12例， 無一例無效， 痊愈率為53.3%， 總有效率為100.0%；對照組痊愈15例， 顯效16例， 有效20例， 無一例無效， 痊愈率為29.4%， 總有效率為100.0%。兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)及安全性比較 試驗期間， 實驗組出現(xiàn)了1例胃腸道不適， 對照組出現(xiàn)了1例胃腸道不適， 1例過敏性皮疹， 程度輕微， 不影響治療。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外患兒的血、尿、糞常規(guī)及心電圖均無異常改變。

3 討論

在我國中醫(yī)學(xué)中并無“小兒皰疹性口腔炎”這一病名， 而是將其歸屬于中醫(yī)“口瘡”的范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中最早提出了“口瘡”的病名[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“火熱致病”， 其發(fā)生是由內(nèi)因、外因共同作用的， 內(nèi)因為患兒血少氣弱， 黏膜屏障柔嫩或患兒久病體虛， 外因為患兒調(diào)護不當(dāng)， 穢毒入侵等造成。對其治療應(yīng)以清熱降火為基本法則， 采用內(nèi)治和外治相結(jié)合治療。有文獻報道[5]， 內(nèi)治采用甘草瀉心湯、清熱瀉脾散、選方導(dǎo)赤散加減、方用清胃散加減、方用健脾丸加減等配方治療此病， 均取得了很好的療效。

西醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染后， 后天喂養(yǎng)過程中不注意食具及口腔衛(wèi)生而導(dǎo)致患兒的抵抗力下降進而引起此病， 該病既可以單獨發(fā)生， 也可并發(fā)其他病癥?；純旱牟∽兤つw、唾液和排泄物中均可以分離出病毒。腹脹、腹痛等導(dǎo)致機體抵抗力下降也可以引起該病的發(fā)生。另外該病的發(fā)生也可能和機體微量元素缺乏、免疫功能失調(diào)有關(guān)系。本病癥狀輕者可以自愈， 但很多患兒由于疼痛、哭鬧、拒食等而影響進食。因而采取合理有效的措施治療小兒皰疹性口腔炎就顯得尤為重要， 對保障患兒的生活質(zhì)量也很有意義。

本文采用漱泰聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎取得了良好的臨床效果， 漱泰產(chǎn)品為無色或淺黃色液體， 其成分主要是殼聚糖衍生物、甘氨酸、氯化鉀等， 殼聚糖可用于放化療等重癥患兒的日常口腔清潔護理， 可以抑制口腔有害菌生長， 預(yù)防和治療口腔潰瘍等疾病， 而開喉劍噴霧劑是獨有的苗家藥， 其中含有的中藥成分具有明顯抗病毒、清熱解毒、消腫止痛的功效。兩藥協(xié)同使用可以明顯提高患兒的痊愈率， 促進皰疹潰瘍愈合。

綜上所述， 漱泰聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著， 不良反應(yīng)少， 值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué). 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002：744-745.

[2] 孫宜秋. 漱泰含漱液治療過敏性鼻炎的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（5）：95， 97.

[3] 雷濤， 杜丹. 開喉劍噴霧劑治療皰疹性咽峽炎的臨床療效與觀察. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（6）：73.

[4] 王冰. 黃帝內(nèi)經(jīng). 北京：中國古籍出版社， 2003：65， 75.

[5] 鄭明. 甘草瀉心湯治療小兒口腔粘膜疾病62例療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2010， 5（2）：443-444.

[收稿日期：2016-08-17]