吳躍華　林黎明　肖雅娟　趙雪霞

【摘要】 目的 觀察丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩治療緊張型頭痛的治療效果。方法 150例緊張型頭痛患者， 隨機(jī)分為治療組（丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩組）和對(duì)照1組（丹珍頭痛膠囊組）、對(duì)照2組（針灸按摩組）， 各50例。治療組給予丹珍頭痛膠囊及針灸按摩治療， 對(duì)照1組給予丹珍頭痛膠囊治療， 對(duì)照2組給予針灸按摩治療。比較三組治療效果。結(jié)果 最終完成觀察的患者治療組為46例、對(duì)照1組為48例、對(duì)照2組為45例。三組患者在治療30 d頭痛程度均較治療前顯著減輕（P<0.05）；治療組頭痛程度和發(fā)作頻率顯著優(yōu)于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P<0.05）；對(duì)照1組頭痛程度、發(fā)作頻率優(yōu)于對(duì)照2組（P<0.05）。治療組總有效率為95.65%， 優(yōu)于對(duì)照1組的79.17%和對(duì)照2組的55.56%（P<0.05）；對(duì)照1組總有效率優(yōu)于對(duì)照2組（P<0.05）。結(jié)論 丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩治療緊張型頭痛效果優(yōu)于單獨(dú)給予丹珍頭痛膠囊及針灸按摩， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 丹珍頭痛膠囊；針灸按摩；緊張型頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.130

慢性緊張型頭痛（tension headache）， 以往稱緊張型頭痛或肌收縮性頭痛， 是反復(fù)發(fā)作性臨床常見(jiàn)的頭痛， 常伴隨失眠、焦慮、抑郁等精神心理障礙， 形成惡性循環(huán)[1]， 影響工作效率及生活質(zhì)量。為了探討慢性緊張型頭痛的有效治療方法， 本文觀察丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩治療緊張型頭痛的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年6月～2016年6月本院神經(jīng)內(nèi)科住院及門(mén)診緊張型頭痛患者150 例， 男79例， 女71例， 年齡19～56歲， 病程0.5～30.0年。所有診斷符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）（2004年）最新緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)， 告知該研究無(wú)違反倫理道德， 對(duì)患者無(wú)身體及心理傷害， 患者同意后納入研究病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、高血壓等疾病引起的頭痛；吸毒、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜止痛藥物患者；妊娠或哺乳期婦女；合并偏頭痛患者；擅自換藥或加藥者。隨機(jī)將患者分為治療組（丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩組）和對(duì)照1組（丹珍頭痛膠囊組）、對(duì)照2組（針灸按摩組）， 各50例。

1. 2 治療方法 治療組患者給予口服丹珍頭痛膠囊2.0 g， 3次/d， 針灸按摩1次/d。對(duì)照1組患者給予口服丹珍頭痛膠囊2.0 g， 3次/d。對(duì)照2組給予針灸按摩， 1次/d。本研究中所有針灸按摩師均為同人。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前和治療30 d后頭痛頻率（以每個(gè)月發(fā)作次數(shù)計(jì)）；頭痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)疼痛程度；療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：基本控制：頭痛緩解率為90%～100%； 顯效：疼痛緩解率為50%～90%；進(jìn)步：疼痛緩解率為20%～50%；無(wú)效：疼痛緩解率為0～20%或較前加重?？傆行?基本控制率+顯效率+進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者頭痛程度、頭痛發(fā)作頻率比較 最終完成觀察的患者治療組為46例、對(duì)照1組為48例、對(duì)照2組為45例。三組患者在治療30 d頭痛程度均較治療前顯著減輕（P<0.05）；治療組頭痛程度和發(fā)作頻率顯著優(yōu)于對(duì)照1組、對(duì)照2組（P<0.05）；對(duì)照1組頭痛程度、發(fā)作頻率優(yōu)于對(duì)照2組

（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2. 2 三組患者臨床療效比較 治療組總有效率為95.65%， 優(yōu)于對(duì)照1組的79.17%和對(duì)照2組的55.56%（P<0.05）；對(duì)照1組總有效率優(yōu)于對(duì)照2組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

緊張型頭痛病程較長(zhǎng)， 表現(xiàn)為額顳部、頸部、雙側(cè)枕、全頭緊箍感和脹痛， 發(fā)作時(shí)可有頸背部肌肉僵硬感或壓痛。西醫(yī)上發(fā)病機(jī)制：肌肉或肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮或缺血， 細(xì)胞內(nèi)、外鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）內(nèi)單胺能系統(tǒng)慢性或間斷性功能障礙， 也與社會(huì)心理因素所致頸肩部肌肉牽涉痛有關(guān) [2]。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病機(jī)制：痰瘀阻絡(luò)、清竅閉塞、六淫外邪上犯巔頂?shù)萚3]。西醫(yī)藥物治療主要有非甾體抗炎藥、肌松劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗焦慮藥；中醫(yī)藥物治療具有滋陰補(bǔ)血、柔肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)、解痙止痛[4]。中醫(yī)非藥物治療：針灸、按摩、中頻微波等物理治療。

有研究表明， 針刺可降低血液中前列腺素、鉀離子、組胺等致疼痛物質(zhì)濃度[5]。丹珍頭痛膠囊主要成分為高原丹參、夏枯草、熟地黃、珍珠母、雞血藤、川芎、白芍、菊花等， 具有平肝熄風(fēng)、散瘀通絡(luò)、解痙止痛功效。

綜上所述， 丹珍頭痛膠囊聯(lián)合針灸按摩治療緊張型頭痛效果優(yōu)于單獨(dú)給予丹珍頭痛膠囊及針灸按摩， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張昆林， 馬莎， 劉江， 等. 慢性緊張性頭痛的定量感覺(jué)檢查及心理健康水平. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2010， 36（6）：348-351.

[2] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013： 165-166.

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[4] 薛周山. 中西醫(yī)治療緊張性頭痛 50例. 中醫(yī)中藥， 2010， 17（10）：67-68.

[5] 徐天舒. 針刺與西藥對(duì)照治療頸肌緊張性頭痛療效觀察. 中國(guó)針灸， 2000， 20（3）：157-158.

[收稿日期：2016-09-20]