馮世偉　丁全明　王剛　陸陽

【摘要】 目的 分析索利那新聯(lián)合消炎痛栓對前列腺汽化電切術(shù)后患者膀胱痙攣的影響。方法 92例前列腺汽化電切術(shù)后患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 每組46例。對照組使用索利那新治療， 實驗組使用索利那新聯(lián)合消炎痛栓治療， 對比兩組患者的膀胱痙攣情況。結(jié)果 術(shù)后， 實驗組12例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀， 對照組27例出現(xiàn)膀胱痙攣， 實驗組膀胱痙攣發(fā)生例數(shù)低于對照組（P<0.05）。實驗組術(shù)后膀胱痙攣的持續(xù)時間為（2.33±0.61）min， 對照組為（4.37±1.18）min；實驗組患者痙攣發(fā)生次數(shù)（1.08±0.32）次/d， 對照組為（2.77±1.87）次/d， 實驗組疼痛評分為（2.11±0.87）分， 對照組為（3.98±0.67）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用索利那新與消炎痛栓對前列腺汽化電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣影響較大， 能夠降低膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)， 減輕癥狀， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺汽化電切術(shù)；膀胱痙攣；索利那新；消炎痛栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.124

前列腺汽化電切術(shù)是一種臨床常用的治療方法， 主要用于治療良性前列腺增生等疾病?；颊咴谑中g(shù)后多發(fā)生膀胱痙攣的情況， 這主要是由于患者氣囊壓迫膀胱， 導(dǎo)致的膀胱頸和膀胱三角區(qū)的壓力改變， 加之患者在手術(shù)后需要留置造瘺管、導(dǎo)尿管等， 更多反復(fù)刺激膀胱， 導(dǎo)致膀胱痙攣等情況[1， 2]。針對膀胱痙攣的臨床防治方法較多， 但是一直沒有十分有效的方法， 本院將索利那新與消炎痛栓結(jié)合進行治療， 對前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防效果顯著， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2011年3月～2014年6月本院收治的92例前列腺汽化電切術(shù)后患者作為臨床研究對象。入選標準：所有患者均無嚴重心、肺、肝、腎疾病， 手術(shù)后生命體征穩(wěn)定， 且術(shù)后均有留置導(dǎo)尿管或造瘺管。按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組， 每組46例。對照組年齡29～65歲， 平均年齡（50.76±7.87）歲；病程5個月～5年， 平均病程（3.09±1.11）年。

實驗組年齡30～67歲， 平均年齡（50.95±7.54）歲；病程6個月～5年， 平均病程（3.22±1.34）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在手術(shù)后使用索利那新治療， 藥物從手術(shù)當天開始服用， 2次/d， 5 mg/次；實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用消炎痛栓治療， 從手術(shù)當日開始， 2次/d[3]， 100 mg/次， 納入到患者的肛門內(nèi)， 注意動作輕柔[4]。兩組患者均在手術(shù)后尿管拔除前24 h停止使用藥物。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者手術(shù)后的膀胱痙攣發(fā)生例數(shù)， 并詳細記錄發(fā)生膀胱痙攣患者的情況， 包括手術(shù)后膀胱痙攣的持續(xù)時間和發(fā)生次數(shù)。使用模糊數(shù)字評分方法由患者對自身膀胱疼痛情況進行評價， 滿分為10分， 最低分為0分， 為完全無痛， 在藥物使用后2 d評價， 醫(yī)生不進行干涉。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)后， 實驗組12例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀， 對照組有27例， 與對照組比較， 實驗組膀胱痙攣的發(fā)生例數(shù)更低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.015， P<0.05）。

2. 2 實驗組患者手術(shù)后膀胱痙攣的持續(xù)時間為（2.33±0.61）min， 對照組為（4.37±1.18）min；實驗組患者痙攣發(fā)生次數(shù)（1.08±0.32）次/d， 對照組患者痙攣發(fā)生次數(shù)（2.77±1.87）次/d， 實驗組疼痛評分（2.11±0.87）分， 對照組疼痛評分（3.98±0.67）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的主要原因：①患者膀胱逼尿肌出現(xiàn)不穩(wěn)定， 膀胱的壓力一直處于亢進狀態(tài)；②前列腺汽化電切術(shù)患者手術(shù)的刺激， 會直接導(dǎo)致膀胱敏感等；③手術(shù)后留置導(dǎo)尿管、持續(xù)的膀胱沖洗等也會直接導(dǎo)致膀胱逼尿肌的收縮， 引起膀胱痙攣等情況[5]。

索利那新為新一代M受體阻滯劑， 其對受體有強抑制作用。藥物在使用后， 可以抑制M受體與乙酰膽堿的結(jié)合， 并抑制膀胱感覺功能、抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮， 且藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管危害較低， 因此不良反應(yīng)少， 使用后發(fā)生眼睛干澀、口干和便秘等的不良反應(yīng)少[6]。

消炎痛栓在臨床的應(yīng)用較廣， 可以用來減輕患者手術(shù)后的發(fā)熱、疼痛等。此藥物為前列腺素合成酶抑制劑， 可以有效地抑制白細胞運動， 并減少白細胞在局部組織的浸潤作用， 且藥物還可以抑制紅細胞及血小板的凝集， 止痛作用明顯。且能夠直接作用到盆底神經(jīng)， 改善疼痛的閾值， 并抑制膀胱逼尿肌收縮[7]。

綜上所述， 聯(lián)合使用索利那新與消炎痛栓對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣的抑制作用效果好， 能夠降低膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)， 減輕癥狀， 值得進一步應(yīng)用探討。

參考文獻

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[2] 何海填， 李益堅， 王蔭槐， 等. 多沙唑嗪聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓劑治療前列腺等離子電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（11）：1209-1211.

[3] 馮超， 徐月敏， 謝弘， 等. 索利那新預(yù)防尿道重建術(shù)后膀胱痙攣的療效分析. 中華泌尿外科雜志， 2014， 35（1）：58-63.

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[5] 馬純政. 十二味抑瘤膠囊聯(lián)合消炎痛栓治療氣虛血瘀型惡性腫瘤輕中度疼痛. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2010， 16（12）：189-190.

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[7] 李菲菲， 劉麗， 張金華， 等. 牽引時間對經(jīng)尿道前列腺汽化電切患者術(shù)后膀胱痙攣的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2015（9）：2473-2474.

[收稿日期：2016-05-05]