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        床旁纖維支氣管鏡診治多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張效果觀察

        2016-12-07 22:32:42孫延輝
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期

        孫延輝

        【摘要】 目的 探討床旁纖維支氣管鏡診治多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張的臨床效果。方法 100例多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用床旁纖維支氣管鏡治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后, 觀察組臨床癥狀消退時(shí)間(2.69±1.87)d、并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)、住院時(shí)間(6.58±2.58)d均優(yōu)于對(duì)照組[(6.98±1.25)d、22.00%、(13.25±5.98)d], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 床旁纖維支氣管鏡診治多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張患者效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】 床旁纖維支氣管鏡;多發(fā)肋骨骨折;阻塞性肺不張

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.045

        多發(fā)肋骨骨折在臨床上較為常見, 若治療不當(dāng), 可出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 其中肺不張為最常見的并發(fā)癥 [1]。本文探討床旁纖維支氣管鏡診治多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張的臨床意義, 具體的內(nèi)容見下文描述。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本院2012年12月~ 2015年8月100例多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組男25例、女25例, 年齡24~56歲, 平均年齡(38.94±6.31)歲。對(duì)照組男26例、女24例, 年齡25~55歲, 平均年齡(39.14±5.34)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療, 其中包括給予患者吸氧、霧化治療, 維持患者水電解質(zhì)平衡, 同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。

        1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用床旁纖維支氣管鏡, 在檢查前, 查看患者血常規(guī)、心電圖、血?dú)?、胸片等資料, 告訴患者操作流程, 盡可能的使患者配合操作。本院選用的纖維支氣管鏡為日本生產(chǎn)的BF-P40型號(hào), 在操作前, 給予患者霧化吸入2%的利多卡因, 患者麻醉后, 協(xié)助患者取仰臥位, 當(dāng)纖維支氣管鏡進(jìn)入患者鼻腔內(nèi)時(shí), 對(duì)患者使用利多卡因持續(xù)麻醉, 首先尋找聲門, 到達(dá)隆突位置, 盡可能的將纖維支氣管鏡位于氣管管腔中央, 檢查周圍各段支氣管和各葉支氣管, 將可見的分泌物、血凝塊、痰液全部吸出, 對(duì)于抽吸困難患者, 可使用生理鹽水反復(fù)沖洗, 直至氣管通暢, 對(duì)于局部出血患者, 可注入適量的凝血酶和腎上腺素。在操作過(guò)程中, 應(yīng)密切觀察患者面部表情和生命體征, 當(dāng)患者血氧飽和度<80%時(shí), 應(yīng)立即退出纖維支氣管鏡, 將痰液吸出, 立即向氣道內(nèi)注射5 mg的地塞米松和0.2 g的阿米卡星。術(shù)后每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后, 觀察組臨床癥狀消退時(shí)間(2.69±1.87)d、并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)、住院時(shí)間(6.58±2.58)d均優(yōu)于對(duì)照組[(6.98±1.25)d、22.00%、(13.25±5.98)d], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        造成阻塞性肺不張的主要原因?yàn)楫愇锒氯?、痰栓、血凝塊等, 早期常采用CT檢查, 但CT無(wú)法具體確定肺不張位置, 因此在臨床適用性不廣, 而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的進(jìn)步, 纖維支氣管鏡開始廣泛應(yīng)用于臨床, 其不僅可確診造成肺不張因素, 還可獲取患者病理組織, 同時(shí)其可在確診后, 立即給予患者實(shí)施相應(yīng)措施[2]。

        肺不張的常規(guī)治療包括吸痰、霧化等, 其單方面治療效果不顯著, 因此本院在此基礎(chǔ)上實(shí)施了床旁纖維支氣管鏡治療, 其屬于侵入性治療, 因此在操作前需向患者解釋操作目的, 且在操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。當(dāng)纖維支氣管鏡進(jìn)入人體后, 首先對(duì)周圍組織進(jìn)行探查, 其可有效避免對(duì)周圍組織的損傷, 且可針對(duì)患者氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行處理, 從而緩解患者臨床癥狀, 縮短患者住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3, 4]。

        經(jīng)研究表明, 治療后, 觀察組臨床癥狀消退時(shí)間(2.69±

        1.87)d、并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)、住院時(shí)間(6.58±2.58)d均優(yōu)于對(duì)照組[(6.98±1.25)d、22.00%、(13.25±5.98)d], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        總之, 采用床旁纖維支氣管鏡診治多發(fā)肋骨骨折致阻塞性肺不張患者效果確切, 其可有效促進(jìn)患者恢復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 所以其治療方式值得在臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李奕, 姚小鵬, 白沖, 等. 結(jié)核性主支氣管重度狹窄合并單側(cè)肺不張患者支氣管鏡介入治療效果分析. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2011, 34(6):454-458.

        [2] 方瓊, 謝藝開, 李映文, 等. 支氣管鏡介入治療結(jié)核性氣道狹窄合并肺不張50例療效分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3212-3214.

        [3] 鄺浩斌, 丁秀秀, 梁敏青, 等. 肺結(jié)核并氣管支氣管結(jié)核影像與支氣管鏡下表現(xiàn)相關(guān)性分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(23):3815-3818.

        [4] 鮑登, 常小紅. 支氣管鏡診治肺不張150例臨床分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(12):2179-2181.

        [收稿日期:2016-05-04]

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